рехабилитация

Всеки с непоправимо, намалено зрение е с увредено зрение. Непоправимото означава зрение, което не се подобрява допълнително от очила или контактни лещи, не означава зрение, когато не се носят очила.

Световната здравна организация използва следните класификации на зрително увреждане. Когато зрението в по-доброто око с възможно най-добрата корекция на очила е:

  • 20/30 до 20/60, това се счита за лека загуба на зрение или почти нормално зрение.
  • 20/70 до 20/160, това се счита за умерено зрително увреждане или умерено слабо зрение.
  • 20/200 или по-лошо, това се счита за тежко зрително увреждане или тежко слабо зрение.
  • 20/500 до 20/1000, това се счита за дълбоко зрително увреждане или дълбоко слабо зрение.
  • По-малко от 20/1000, това се счита за почти общо зрително увреждане или за почти общо зрение.
  • Няма възприемане на светлина, това се счита за пълно зрително увреждане или пълна слепота.

Съществуват и нива на зрително увреждане въз основа на загуба на зрителното поле (загуба на периферно зрение).

В Съединените щати всяко лице със зрение, което не може да бъде коригирано с по-добро от 20/200 с най-доброто око или което има 20 градуса или по-малко зрително поле, се счита за юридически сляпо.

Зрителните увреждания приемат много форми и съществуват в различна степен. Само зрителната острота не е добър предиктор за зрителните проблеми на човек. Някой с относително добра острота (20/40) може да има затруднения във функционирането, докато някой с по-лоша острота (20/200) може да няма реални проблеми при извършване на ежедневни дейности.

Какво причинява слабо зрение?

Очни заболявания или състояния могат да причинят зрително увреждане. По-долу са дадени някои от най-честите причини за влошено зрение.

Дегенерация на макулата

Дегенерацията на макулата е нарушение, което засяга ретината, светлочувствителната лигавица в задната част на окото, където са фокусирани изображенията. Макулата - зоната на ретината, отговорна за острото централно зрение - се влошава, причинявайки замъглено зрение. Това може да причини затруднения при четене и за някои замъглено или сляпо петно ​​в централната зона на зрение.

Най-често срещаната форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата е известна като неексудативна или "суха" форма, при която загубата на зрение обикновено напредва бавно. По-бързата и тежка загуба на зрение идва от ексудативната или "мократа" форма на дегенерация на макулата. Във влажната форма се развиват анормални кръвоносни съдове под макулата и изтичат течност и кръв.

Както ексудативните, така и неексудативните форми на дегенерация на макулата са свързани с възрастта. Те са водещата причина за слепота при хора над 50 години. Последните проучвания изчисляват, че над 1,6 милиона възрастни американци имат свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Точната причина не е известна. Въпреки че възрастта е основният допринасящ фактор, пушенето на цигари и храненето също могат да играят роля в развитието на свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Наследствена младежка форма на макуларна генерация, наречена Stargardt Macular Dystrophy, също може да причини загуба на зрение.

Катаракта

Катаракта е помътняване на част или на цялата леща вътре в окото. Това замъгляване пречи на светлината да достигне до ретината в задната част на окото, което води до обща загуба на зрение. Причините включват стареене, продължително излагане на ултравиолетовите лъчи на слънцето, наранявания, заболявания и наследствени нарушения. Ако окото е здраво, катаракта може да бъде отстранена хирургично. Обикновено имплант за вътреочни лещи се вкарва в окото и зрението се възстановява. Операцията на катаракта има висок процент на успех при иначе здрави очи. Операцията на катаракта обаче не винаги е възможна за хора, които имат и други очни заболявания. Тези хора може да се нуждаят от рехабилитация със слабо зрение, за да увеличат максимално оставащото си зрение.

Глаукома

Глаукомата причинява увреждане на зрителния нерв. Най-често това се случва поради увеличаване на вътрешното налягане в окото поради проблеми с потока или оттичането на течност в окото. Може да се появи и когато вътрешното налягане на окото не се увеличава (глаукома с нормално напрежение), но няма достатъчно кръвоток към зрителния нерв. Няма ранни симптоми при най-честата форма на глаукома, но първите признаци на увреждане са дефекти в страничното (периферно) зрение и затруднения с нощното виждане. Ако се диагностицира рано, може да се лекува с лекарства или понякога операцията може да сведе до минимум загубата на зрение.

Диабетна ретинопатия

Хората с диабет могат да изпитат ежедневни промени в зрението и/или зрителното си функциониране поради заболяването. Диабетът може да накара кръвоносните съдове, които подхранват ретината, да развият малки, анормални клонове, които изтичат, наречени диабетна ретинопатия. Това може да попречи на зрението и с течение на времето може сериозно да увреди ретината. Лазерните процедури и хирургичните лечения могат да намалят прогресията му, но регулирането на кръвната захар е най-важната стъпка при лечението на диабетна ретинопатия.

Ретинит пигментоза

Retinitis pigmentosa постепенно разрушава нощното зрение, силно намалява страничното зрение и може да доведе до пълно влошаване на зрението. Наследствено заболяване, първият симптом - нощна слепота - обикновено се появява в детството или юношеството.

Амблиопия

При амблиопия зрителната система не успява да се развива нормално през детството. Мътното зрение, което води до едното или двете очи, не се коригира лесно само с нормални очила или контактни лещи.

Ретинопатия при недоносени (ROP)

Ретинопатията на недоносените се появява при бебета, родени преждевременно. Причинява се от високите нива на кислород в инкубаторите по време на критичния неонатален период.

Отлепване на ретината

При отлепване на ретината ретината се отделя от подлежащия си слой. Това може да причини пълно увреждане на зрението в засегнатото око. Причините включват дупки в ретината, травма на очите, инфекция, нарушение на кръвоносните съдове или тумор. Ако се диагностицира навреме, повечето отделени ретини могат да бъдат хирургично прикрепени с частично или напълно възстановено зрение.

Придобита (травматична) мозъчна травма

Зрението също може да бъде загубено или повредено в резултат на наранявания на главата, мозъчни увреждания и инсулт. Признаците и симптомите могат да включват намалена зрителна острота или зрително поле, контрастна чувствителност, замъглено зрение, несъответствие на очите, лоша преценка на дълбочината, чувствителност към отблясъци, объркване при изпълнение на визуални задачи, затруднено четене, двойно виждане, главоболие, замаяност, ненормална стойка на тялото и проблеми с баланса.

Често срещани видове слабо зрение

Загуба на централно зрение

Загубата на централно зрение създава замъгляване или сляпо петно, но страничното (периферно) зрение на човек остава. Това затруднява четенето, разпознаването на лица и различаването на повечето детайли в далечината. При непокътнато странично зрение обаче мобилността обикновено не се засяга.

Загуба на периферно (странично) зрение

Хората, които губят периферното си зрение, не могат да различат нищо от едната страна или от двете страни, или каквото и да било директно над и/или под нивото на очите. Централното зрение обаче остава, което дава възможност да се вижда директно напред, да се четат и да се виждат лица. Обикновено загубата на периферно зрение засяга мобилността. Ако е тежко, може да забави скоростта на четене, защото човек може да вижда само няколко думи наведнъж. Това понякога се нарича „тунелно зрение“.

Замъглено зрение

При замъглено зрение, както близкото, така и далечното зрение не са на фокус, дори и с възможно най-добрата корекция с очила.

Намалена контрастна чувствителност

Хората със загуба на контрастна чувствителност имат загуба на качество на зрението. Те са склонни да чувстват, че има генерализирана мъгла с усещане за филм или облачност.

Чувствителност към отблясъци

Това се случва, когато стандартните нива на светлината затрупват зрителната система на човек, създавайки измито изображение и/или отблясъци. Хората с изключителна чувствителност към светлина могат да страдат от болка или дискомфорт от относително нормални нива на светлина.

Нощна слепота

Хората с нощна слепота не могат да виждат навън през нощта или в слабо осветени интериорни зони като киносалони или ресторанти.

Грижа за слабо зрение

Някои лекари по оптометрия се специализират в рехабилитация със слабо зрение. Те изследват и осигуряват рехабилитация на пациенти със зрителни увреждания.

Всеки тип проблеми със зрителното зрение изисква различен терапевтичен подход. След като лекарят по оптометрия провежда задълбочен преглед, който ще включва и тестове за определяне на лекаря на пациента.

Рехабилитацията на зрението максимизира зрителното функциониране, така че пациентът може да постигне своите зрителни цели и да подобри качеството на живота си. Индивидуалният план за рехабилитация на пациента може да включва диоптрични очила или контактни лещи, устройства за оптично и електронно увеличение, помощни технологии, контрол на отблясъците с терапевтични филтри, усилване на контраста, ексцентрично гледане, подобряване на зрителното поле, неоптични опции и препоръка за допълнителни услуги с други професионалисти . Тези допълнителни услуги могат да включват учител на хора със зрителни увреждания, специалист по помощни технологии, психолог, социален работник, професионален терапевт, сертифициран терапевт по рехабилитация на зрението, специалист по ориентация и мобилност, Дейности на инструктор за ежедневен живот, съветник по професионална рехабилитация и групи за подкрепа.

Изпит за слабо зрение

По време на изпит за слабо зрение, лекар по оптометрия, който осигурява рехабилитация на зрението, ще поиска от пациента пълна лична и обща история на здравето и очите на очите. Освен това лекарят ще се съсредоточи върху зрителните затруднения на пациента, като попита как зрителното увреждане влияе върху ежедневните дейности на пациента, използването на компютър, четенето, пътуванията, способността да разпознава лица, функционирането в кухнята, шофирането, работата, гледането на телевизия, посещаване на училище и участие в хобита. Лекарят също така ще провери за депресия, която е по-често при загуба на зрение. Лекарите със слабо зрение извършват специализирана рефракция и внимателно изследват всяко око. Освен това лекарите ще измерват зрителната острота на пациента, като използват специални тестови схеми за слабо зрение. Тези диаграми включват по-голям набор от букви или цифри, за да се определи по-точно нивото на зрително увреждане. Те могат също така да оценят зрителните полета на пациента, да изследват отблясъците на пациента, контрастната чувствителност и способността за четене. В края на оценката лекарят ще създаде цялостен, индивидуален план за рехабилитация, базиран на визуалните способности и цели на пациента. Рехабилитацията на зрението често се случва при няколко посещения в клиниката.

Устройства за слабо зрение

Разнообразни възможности за рехабилитация помагат на хората със слабо зрение да живеят и работят самостоятелно, ефективно и безопасно. Рехабилитацията на зрението може значително да подобри качеството на живот. Повечето хора със слабо зрение могат да се възползват от една или повече възможности за лечение. За съжаление, само около 20 до 25% от хората, които биха могли да се възползват от тези възможности за лечение, са посетили лекар по оптометрия със слабо зрение.

По-долу са по-често предписваните устройства.

Лупи, монтирани на очила

Увеличителната леща е монтирана в очила (този тип система се нарича микроскоп) или на специална лента за глава. След това двете ръце са свободни за задачи отблизо, като четене.

Ръчни или монтирани на очила телескопи

Тези миниатюрни телескопи са полезни за гледане на по-големи разстояния, например през стаята за гледане на телевизия. Те могат също да бъдат модифицирани за близки задачи, като четене. Биоптичните телескопи могат да се използват за шофиране в повечето държави.

Ръчни и стойки лупи

Това са оптични лупи, които са удобни за бързо четене на неща като етикети с цени, етикети и циферблати за инструменти. И двата вида могат да включват светлини.

Електронно (видео) увеличение

Преносимите, настолни или монтирани на главата системи осигуряват увеличение на изображенията както на разстояние, така и наблизо. Електронното увеличение позволява променливи нива на увеличение, настройка на яркостта на изображението, контраста и промяната на преден план/фон.

Помощни технологии

Функциите за достъпност на смартфони и компютри позволяват на хората със зрителни увреждания пълен достъп до тяхната технология. Има всички екранни четци/речеви изходи и програми за разширяване на софтуера.

Много други продукти могат да помогнат на хората с увредено зрение

Те включват книги от голям тип, списания и вестници; книги на лента; говорещи ръчни часовници; игли за самонарезка; и още.

Рехабилитация на слабо зрение

Рехабилитацията с ниско зрение е стандартът на грижи за хора, които имат загуба на зрение. Ако вие или някой ваш познат страдате от увреждане на зрението, попитайте Вашия лекар по оптометрия за рехабилитация на слабото зрение. Доктор по оптометрия, който предоставя рехабилитационни услуги със слабо зрение, може да помогне на хората със слабо зрение да възвърнат независимостта си и да подобрят качеството си на живот.

Хората с ниско зрение могат да научат различни техники, които да им помогнат да изпълняват ежедневни дейности с останалото си зрение. Правителствените и частните програми предлагат образователно и професионално консултиране, трудова терапия, обучение за рехабилитация и др.

От 1999 г. както Американската оптична асоциация, така и Американската офталмологична академия призовават Medicare да обхваща рехабилитационните услуги със слабо зрение. Много превозвачи на Medicare вече имат политики, които обхващат някои услуги за рехабилитация на зрението. Попитайте Вашия лекар в кабинета по оптометрия за този тип покритие.

Помощта е достъпна днес. Разберете от лекар по оптометрия как рехабилитацията със слабо зрение може да промени всичко в ежедневието ви.