Преглед на статия том 7 брой 4

резултати

Seifedine Kadry, 1

Проверете Captcha

Съжаляваме за неудобството: предприемаме мерки за предотвратяване на измамни подавания на формуляри от екстрактори и обхождане на страници. Моля, въведете правилната дума на Captcha, за да видите имейл идентификатор.

1 Катедра по математика и компютърни науки, Арабски университет в Бейрут, Ливан
2 Факултет по здравни науки, Бейрутски арабски университет, Ливан

Кореспонденция: Seifedine Kadry, Катедра по математика и компютърни науки, Бейрутски арабски университет, Бейрут, Ливан, тел. 961 370 0512

Получено: 19 май 2018 г. | Публикувано: 6 август 2018 г.

Цитат: Kadry S, Sleem C, Samad RA. Нива на хемоглобин при бременни жени и неговите резултати. Biom Biostat Int J. 2018; 7 (4): 326-336. DOI: 10.15406/bbij.2018.07.00226

Бременността е чувствителен период в живота на жените; бременните жени трябва да избягват всеки рисков фактор, който може да повлияе на тяхното здраве, както и на растежа и развитието на бебето им. Един от критичните проблеми, с които бременните жени могат да се сблъскат, е дефицитът на желязо и неговата анемия, която представлява рисков фактор за преждевременно раждане, недоносеност и малък за гестационната възраст, раждането и теглото. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че средно 56% от бременните жени в развиващите се страни са с анемия. Този процент варира от 35-75% в определени области и е много по-висок от 18% от бременните жени, диагностицирани с анемия в развитите страни. Смята се, че дефицитът на желязо по време на бременност се дължи на комбинация от фактори като намаленото по-рано снабдяване с желязо, нуждите на желязото от нарастващия плод и разширяването на плазмения обем на майката. 1

Развитието на дефицит на желязо е широко разпространено сред жените, особено бременните, тъй като желязото трябва да бъде подкрепено за майката и нейния плод, което прави приемът решаващ и важен. И що се отнася до това, че желязото (хем и не-хем) има ниска бионаличност, подобрителите на хранителни добавки и добавки са необходими за бременни жени, особено в началото и в края на бременността им за подкрепа и растеж. Подобрителите на желязото включват месо, риба и витамин С като най-често срещаните, докато полифенолите, фитатите в чая и кафето и калцият представляват най-важните инхибитори на абсорбцията на желязо. Добрите източници на желязо трябва да се приемат с подобрители, така че абсорбцията на желязо да се увеличи. Бременните жени трябва да бъдат достатъчно образовани и добре информирани от своите лекари, за да се избегне или намали появата на такъв проблем. Това проучване е проведено в Ливан, за да се определи разпространението и рисковите фактори на ниските нива на хемоглобин при бременни жени и значението на приема на желязо за целта промяна на тези нива за намаляване на рисковете.

Жените във фертилна възраст и бременни в периода на кърмене, както и техните бебета и малки деца са особено засегнати от дефицит на желязо и неговата анемия, водеща до сериозни здравни и функционални последици. Смята се, че около 2150 милиона души са с дефицит на желязо и че този дефицит е достатъчно тежък, за да причини анемия при 1200 милиона души в световен мащаб. Около 90% от всички анемии имат компонент на железен дефицит. Приблизително 47% от небременните жени и 60% от бременните жени имат анемия в световен мащаб и включително дефицит на желязо без анемия, цифрите могат да достигнат съответно 60 и 90%. В индустриалния свят като цяло разпространението на анемия по време на бременност е средно 18%, а над 30% от тези популации страдат от дефицит на желязо. 2

Няколко хранителни фактора могат да повлияят на усвояването на желязото. Повишаващият абсорбцията фактор за месото, рибата и птиците е аскорбинова киселина (витамин С); инхибиращи фактори са растителните компоненти в зеленчуците, чая и кафето (напр. полифеноли, фитати) и калция. Специално внимание трябва да се обърне на въздействието на чая върху усвояването на желязото. 7 Аскорбиновата киселина е единственият основен подобрител на усвояването във вегетарианските диети, открит в броколите и цитрусовите плодове (портокали и лимон), докато фитатът и фенолите са двата основни инхибитора на абсорбцията на желязо, които могат да намалят бионаличността на желязото чрез свързване с него; тези съединения се намират в чая, кафето и шоколада. Излишъкът на богати на калций млечни продукти може да ограничи усвояването на желязо. Млякото може да попречи на тялото ви да абсорбира достатъчно количество желязо. Въпреки че млякото има високо съдържание на желязо, то съдържа калций, основен минерал и единственото известно вещество, което инхибира абсорбцията както на не-хем, така и на хемо-желязо. 8

По отношение на връзката между нивата на хемоглобина при бременни жени и състоянието им на заболяване (диабет тип 1 и 2, гестационен диабет, хипертония и сърдечни заболявания), резултатите от проучванията се различават: някои от тях показват, че има положителна връзка между нивата на хемоглобин/желязо и болестен статус на индивидите, докато други показват отрицателен. В проучване, направено през 2003 г. с анемия и диабет, тъй като рискът от дефицит на желязо се увеличава, когато има диабет; според това проучване пациентите с диабет са по-склонни да имат по-ниски нива на хемоглобин/желязо, отколкото пациентите без заболявания. 9 Друго проучване, направено от д-р Trevor J Orchard, разкрива, че нивата на хемоглобина могат да бъдат по-високи до 18,8 g/dl при диабет тип 1, отколкото при общата популация. 10 През 2008 г. катедрата по кардиологични услуги и обща практика в Медицински факултет в Канада проведе проучване, в резултат на което разпространението на анемия при хипертония, състояние, характеризиращо се с ендотелна дисфункция, все още не е ясно.11 Въпреки това през 2012 г. беше разкрито, че нивото на хемоглобина е положително свързано както със систолното, така и с диастолното кръвно налягане. 12

Възрастта и физическите упражнения са два фактора, които все още се тестват в наши дни, за да се определи дали има връзка с нивото на хемоглобин/желязо при бременни жени. В проучване, проведено в централната болница на кралица Елизабет и здравния център Namitambo Малави, анализът показва повишен риск от анемия при жени под 20-годишна възраст, но когато се коригира за гравитация и триместър при резервиране на повишения риск с млада възраст вече не. 13 Проучванията, проведени за измерване на ефекта от упражненията върху нивото на хемоглобина при бременни жени, са толкова минимални, като се знае, че упражненията са безопасни по време на бременност и правилното упражнение по време на бременност вероятно ще помогне при загуба на тегло след раждането на вашето бебе. Упражненията не излагат жената на риск от спонтанен аборт при нормална бременност. 14, но няма данни относно връзката между хемоглобина или желязото и тренировката.

Данните бяха събрани за един месец от трима различни гинеколози: д-р Моди Фархат, д-р Иман Маллак и д-р Джоухайна Бу Чакра в района на Шуф, насочени към бременни жени в последния им триместър. Участниците в проучването са на възраст между 20 и 38 години. Основната цел на тези наблюдения и изследвания е да се определи разпространението и ефектът от ниските нива на хемоглобин върху бременността и теглото на бебето. Общо 50 бременни жени, по 20 от всяка клиника, са участвали в проучването и са били помолени да попълнят анкета от 11 въпроса, включваща да/не въпроси и въпроси с многократен избор. Променливите са определени в съответствие с рисковите фактори за нивата на хемоглобина по време на бременност и очакваните резултати за жената и нейното бебе, както е предложено във въведението и прегледа на литературата на доклада.

Въпросникът се състои от следните променливи:

  1. Възраст (в години)
  2. Паритет (Брой на бременността: 1è Първа, 2è Втора или трета, 3è Четири и повече)
  3. Етап от последния триместър (1è 7-ми, 2è 8-ми, 3è 9-и месец)
  4. Брой хранения на ден до закуски (1è1-2 хранения, 2è 3-5 хранения, è Повече от 5 ястия)
  5. Добавки, приемани през този етап (1è Калций, 2è Желязо, è Фолиева киселина 4è Мултивитамини и минерали)
  6. Състояние на заболяването (1è Сърдечно заболяване, 2è Диабет тип 1, 3è Диабет тип 2,
  7. 4è Гестационен диабет, 5è Хипертония)
  8. Консумация на месо/птици/риба на седмица (1è веднъж, 2è два пъти, 3è повече от три пъти)
  9. Консумация на месо с кой зеленчук (1è Домат, 2è Броколи, 3è Лимон, 4è Спанак 5è Комбинация от зеленчуци)
  10. Консумация на чай или кафе след хранене (1è Да, 2è Не)
  11. Консумация на мляко и подсилени корнфлейкс (1è Да, 2è Не)
  12. Упражнение (спорт) (1è Да, 2è Не)

Основните променливи на изследването са избрани по отношение на усилвателите и инхибиторите на желязото (като форма на хемоглобин) и броя на паритета, тъй като много констатации се състоят от тези променливи относно влиянието на нивата на хемоглобина при бременни жени, което води до нежелани ефекти върху бременната здравето на бебето. Нивата на хемоглобина на всяка бременна жена се измерват чрез редовни кръвни изследвания. (Поддържа се от лекарите). Въпреки това теглото на нероденото бебе е измерено от лекарите (чрез Ultra Sound); теглото на бебето се сравнява със стандартен диапазон на теглото (нормален) според Американската асоциация по бременност, за да се уточни дали теглото на бебето е здравословно за месеца на бременността. За анализ на резултатите се използва софтуерът IBM SPSS. Данните бяха въведени и организирани, за да бъдат внесени и тествани за анализ.

Описателна статистика

Преди да се тестват всички променливи, които могат да повлияят нивата на хемоглобина при бременни жени, определянето на честотата на ежедневния им прием на храна е толкова важно за посоката на изследването (Фигура 1), (Таблица 1).