По-кратък престой в болница, по-малко загуба на кръв, по-ранно връщане към нормалното хранене, наблюдавано в проучването

ПОНЕДЕЛНИК, 5 май 2014 г. (HealthDay News) - Екипна процедура за отстраняване на трудни или големи предракови полипи на дебелото черво е ефективна и елиминира необходимостта от изваждане на част от дебелото черво на човек, за да се намали рискът от рак, показва малко клинично проучване.

новият

При процедурата хирург манипулира дебелото черво извън органа, за да може втори лекар да стигне до труднодостъпния полип и да го отстрани от вътрешността на дебелото черво чрез колоноскопия.

Тази екипна процедура, наречена „лапароскопска асистирана колоноскопия с полипектомия“, елиминира необходимостта от хирург да премахне целия участък на дебелото черво, съдържащ полипа, процедура, наречена „лапароскопска хемиколектомия“.

Клинично изпитване, сравняващо новите и старите процедури, установи, че колоноскопията с асистирана лапароскопия е толкова безопасна и ефективна, колкото и операцията за отстраняване на част от дебелото черво, но води до по-кратък престой в болница и по-малко вреди на пациентите, каза водещият изследовател д-р Джонатан Бускалия.

„Предимството е, че полипът се отстранява, като се щади този участък от дебелото черво, което е важно за пациентите“, каза Бускалия, директор на усъвършенстваната ендоскопия в Медицинския колеж на Стони Брук, Ню Йорк. "Пациентите често могат да страдат от диария или необичайно движение на червата, когато им бъде премахната част от дебелото черво."

Бускаглия трябваше да представи констатациите на своя екип в понеделник на срещата на Седмицата на храносмилателната болест, проведена в Чикаго.

Ракът на дебелото черво е намалял с около 30 процента през последните години, главно поради това, че лекарите елиминират риска, като намират и премахват предракови полипи по време на рутинни колоноскопии, каза Бускалия.

При колоноскопия лекарят сканира вътрешността на дебелото черво на човек, като използва тънка, гъвкава тръба, поставена през ануса. Малка видеокамера предава изображения на дебелото черво и ако се открие полип, тогава през тръбата могат да се изпратят хирургически инструменти, за да могат лекарите да премахнат растежа на място.

Но понякога тези полипи са или много големи, или са разположени в гънка или огъване на дебелото черво, което затруднява лекарите да ги отстраняват по време на колоноскопия, обясни Бускалия.

В тези случаи алтернативата е да се премахне участъкът на дебелото черво, който съдържа полипа, и след това да се зашие дебелото черво обратно заедно.

Бускалия и колегите му решиха да тестват това, което според тях би било по-добър и по-малко инвазивен начин за достигане до тези полипи.

В екипната им процедура хирург прави малък разрез на корема и използва тънка, осветена тръба, наречена лапароскоп, за да премести дебелото черво от външната страна на органа.

Чрез манипулиране на органа отвън, те могат да преместят полипа в по-добра позиция за отстраняване отвътре от втори лекар, който извършва едновременна колоноскопия.

Новото клинично проучване, включващо 28 пациенти, установи, че тези, които са били подложени на екипната процедура, са имали среден престой в болница 2,5 дни, докато тези, на които е била отстранена част от дебелото черво, са прекарали четири дни в възстановяване.

Пациентите, лекувани с екипната процедура, също губят по-малко кръв и се нуждаят от по-малко IV течност в операционната. Самата процедура също отне много по-малко време, средно 95 минути в сравнение със 179 минути за отстраняване на част от дебелото черво.

След операцията лекуваните в екип пациенти успяха да продължат да ядат твърди храни за по-малко от два дни, докато хирургичните пациенти трябваше да чакат почти четири дни.

Тази нова процедура може да се окаже много рентабилна, въпреки че изисква двама лекари вместо само един, каза Бускалия.

"Разходите, когато става въпрос за операции, са по-малко свързани с това, което правите в операционната зала, отколкото с това колко оперативно време използвате", каза той. "Това също не е толкова самата операция, но това е продължителността на болничния престой. Всички тези неща оказват големи разходи за някой, който има тричасова операция и след това остава в болницата от три до пет дни след операцията . "

Тъй като това проучване беше представено на медицинска среща, данните и заключенията трябва да се разглеждат като предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензирано списание.

Бускаля и екипът му планират да проведат по-голямо многоцентрово разследване, за да потвърдят тези констатации.

Д-р Фади Брайтех, онколог от Лас Вегас, който не участва в проучването, каза, че са необходими такива последващи проучвания, преди лекарите да започнат да използват този екипен подход с увереност.

„Използването на лапароскопия за подпомагане на оператора по време на колоноскопия за успешна резекция на полипа би могло да бъде по-безопасна и по-малко агресивна мярка“, каза Брайтех, от Комплексни центрове за рак на Невада, филиал на американската онкологична мрежа. "Това са интересни резултати, но е необходимо по-голямо мултиинституционално проучване, което да потвърди и прецизно измери тези констатации."

Друг експерт заяви, че този нов подход изглежда има някои предимства.

"Мисля, че това е много добър подход. Намалява болничния престой и улеснява пациента", каза д-р Грегъри Хабър, шеф по гастроентерология в болница Ленокс Хил, Ню Йорк.

Но преди да извика хирург да си сътрудничи, лекарят трябва да обмисли изпращането на пациента на лекар, който е експерт по отстраняване на жилави полипи чрез колоноскопия, добави той.

„Ако не сте свикнали да правите трудни полипи, вместо да мислите за операция, трябва да помислите да го изпратите на експерт в тази област“, ​​каза Хабер. „Това не е задължително да правите, когато имате полип, с който имате проблеми, тъй като имате възможност да отидете при експерт по отстраняване на полипи.“

Повече информация

За повече информация относно колоноскопията посетете Американското онкологично общество.