замъглява

Дългоочакваните резултати от близо 10-годишно проучване, изследващо ефекта от промените в диетата и упражненията сред хората с диабет, не бяха това, което повечето хора очакваха. Проучването Look AHEAD установи, че интензивните усилия за отслабване, като ядете по-малко и упражнявате повече, не осигуряват по-голяма защита срещу сърдечни заболявания - често срещан пътник с диабет - от стандартната подкрепа и обучение за диабет. Въртенето на някои съобщения в медиите е, че загубата на тегло не намалява риска от сърдечни заболявания сред хората с диабет тип 2, но мисля, че това е погрешната интерпретация.

В проучването Look AHEAD изследователите набраха над 5000 мъже и жени с диабет тип 2. Всички бяха с наднормено тегло. Половината бяха назначени на програма, насочена към отслабване чрез упражнения и намаляване на калориите. Хората от тази група бяха помолени да ядат между 1200 и 1800 калории на ден и да тренират поне 175 минути седмично. Целта им беше да загубят поне 7% от началното си тегло и да поддържат това отслабване. Другата половина от доброволците се срещаха три пъти годишно за групови консултации, които се фокусираха върху важността на промените в начина на живот като повече упражнения, по-добра диета и по-голяма социална подкрепа за контрол на диабета им.

И двете групи отслабнаха и си свършиха доста добра работа, задържайки го. Тези в групата с интензивна промяна са загубили малко повече тегло (около 18 паунда), отколкото тези в групата за сравнение (около 14 паунда). След почти 10 години честотата на инфарктите, инсултите, свързаните със сърцето смъртни случаи и хоспитализациите за болки в гърдите са еднакви и в двете групи.

Заглавието разказва само част от историята

Има няколко начина да се обясни защо интензивната интервенция не изглежда по-добра от стандартните грижи, поне за сърдечни заболявания. Ето „очевидния“: Загубата на тегло явно помага за понижаване на кръвната захар, но може да не играе важна роля при инфаркт и риск от инсулт.

Мисля, че по-внимателният поглед към участниците в Look AHEAD и други открития разказват по-важна история:

Начинът на живот все още има значение, много

Хората с диабет са два до четири пъти по-склонни да получат инфаркт или инсулт от тези без диабет. А смъртните случаи от сърдечни заболявания и инсулт са водещите причини за смърт и увреждания сред хората с диабет.

Промените в начина на живот са подчертани като основата на лечението на диабета, особено за хората с диабет тип 2. Упражненията повече, отслабването и приемането на по-здравословна диета са очевидно добри за намаляване на кръвната захар, което води до ползи за тялото.

Резултатите от проучването Look AHEAD не противоречат на стойността на промените в начина на живот. Хората от тази група подобриха кръвната си захар с по-малко лекарства, спестявайки около 600 долара годишно. Тези в групата с интензивна промяна са с 30% по-малко вероятно да развият хронично бъбречно заболяване, което се страхува от усложнение на диабета. Те също така са имали по-малко проблеми със зрението, които сами са докладвали (диабетът е водеща причина за загуба на зрението), по-малко депресия и са се чувствали по-добре.

Резултатите от Look AHEAD за мен затвърждават, че грижите за диабета трябва да бъдат съобразени с индивидуалността. Това не е универсална рецепта за всички. Той трябва да надхвърля контрола на кръвната захар и загубата на тегло и да дава еднакъв приоритет на предотвратяването на всички многобройни усложнения, последващи след диабет.