Нова процедура, ръководена от ЯМР, която използва терапевтичен ултразвук, ефективно лекува рак на простатата с минимални странични ефекти, според ново проучване, представено днес на годишната среща на радиологичното общество на Северна Америка (RSNA) Изследователите казват, че техниката без разрези може да се използва и за лечение на доброкачествено уголемяване на простатната жлеза.

лечение

Ракът на простатата е втората водеща причина за смъртност от рак при мъжете след рак на белия дроб. Лечението на болестта в малката жлеза, която обгражда уретрата точно извън пикочния мехур, е предизвикателство. Хирургията и лъчението не винаги са ефективни и могат да доведат до инконтиненция, импотентност и дисфункция на червата. Други налични в момента техники нямат усъвършенствани насоки за изображения и мониторинг на температурата.

През последните години като обещаващ вариант на лечение се очертава минимално инвазивен метод, наречен MRI направлявана трансуретрална ултразвукова аблация (TULSA). TULSA работи, като доставя точни дози звукови вълни към болната простатна тъкан, като същевременно щади здравата нервна тъкан, обграждаща простатата.

TULSA разчита на пръчковидно устройство, което се вкарва в уретрата. Новото устройство има 10 елемента, генериращи ултразвук, които могат да покрият цялата простатна жлеза. Един или повече от елементите се използват за изпращане на звукови вълни, които загряват и унищожават целевата простатна тъкан. Елементите се контролират автоматично от софтуерен алгоритъм, който може да регулира формата, посоката и силата на терапевтичния ултразвуков лъч. Цялата процедура се извършва в ЯМР скенер, така че лекарите да могат да наблюдават внимателно лечението и да оценят степента и мястото на нагряване.

„За разлика от други ултразвукови системи на пазара, можете да наблюдавате процеса на ултразвукова аблация в реално време и да получавате незабавна обратна връзка с ЯМР за термичната доза и ефикасност“, каза съавторът на изследването, д-р Стивън С. Раман, професор по радиология и урология, и директор на изследване на МР на простатата и МР и изследване на МР на простата в Калифорнийския университет в Лос Анджелис (UCLA). "Това е амбулаторна процедура с минимално време за възстановяване."

В новото многоцентрово проучване изследователите докладват за 12-месечните резултати от клиничното изпитване за аблация на TULSA-PRO® (TACT). В проучването са включени 115 мъже, средна възраст 65 години, с локализиран нисък или среден риск, ограничен от жлеза рак на простатата. Клиницистите доставят лечение с TULSA на цялата жлеза. Времето за лечение е средно 51 минути.

Обемът на простатата в изследваната група намалява средно от 39 кубически сантиметра преди третирането до 3,8 кубически сантиметра годишно след лечението. Като цяло клинично значимият рак е елиминиран при 80% от участниците в проучването. Седемдесет и двама от 111 мъже, или 65%, нямат данни за рак при биопсия след една година. Кръвните нива на специфичен за простатата антиген (PSA), маркер за рак на простатата, са спаднали със средна стойност от 95%. Имаше ниски нива на тежка токсичност и липса на усложнения на червата.

„Видяхме много добри резултати при пациентите, с драматично намаляване с над 90 процента на обема на простатата и ниски нива на импотентност, почти без инконтиненция“, каза д-р Раман.

Одобрена за клинична употреба в Европа, TULSA току-що получи разрешение FDA 510 (k) за аблация на простатната тъкан в Съединените щати. Ако приемем, че последващите проучвания подкрепят предварителните резултати, техниката може да се превърне във важен инструмент за лечение както на рак на простатата, така и на доброкачествена хиперплазия на простатата или увеличаване на простатата.

"Има две много уникални неща в тази система", каза д-р Раман. "Първо, можете да контролирате с много повече финес къде ще лекувате, запазвайки континенцията и сексуалната функция. Второ, можете да направите това както за дифузен, така и за локализиран рак на простатата и доброкачествени заболявания, включително доброкачествена хиперплазия."

TULSA също има предимството да позволи по-нататъшно лечение, ако е необходимо, каза д-р Раман. Ако не успее, тогава процедурата може да се повтори и все още могат да се използват по-агресивни инвазивни подходи като операция и лъчева терапия. Алтернативно, TULSA може да даде възможност за неинвазивно лечение на локализирана радиационна недостатъчност.

Проучването също така подкрепя използването на ЯМР за проследяване след лечение на пациенти, подложени на TULSA. ЯМР една година след лечението има отрицателна прогнозна стойност от 93 до 96% за откриване на остатъчен рак, което означава, че е много точен за изключване на рецидив на заболяването при пациенти.