Шуршилова е единственият психиатър, който посещава общности в северен Саскачеван. Няма време за почивка. Предстои й четири пълни и „хаотични“ дни на лечение на пациенти, някои от които ще изминат големи разстояния и ще чакат часове, за да я видят.

който

Дистроскален

„Нуждата драстично надхвърля капацитета ми“, каза тя няколко дни преди да полети в Ла Ронге, град с около 3000 души, на почти 400 километра североизточно от Саскатун.

„В края на деня все още ще има пациенти, които ще трябва да бъдат посетени, но те няма да могат да бъдат резервирани.“

Шуршилова прави вихрени пътувания на север от 2013 г., когато започва да ходи на всеки две седмици като част от изискванията си за пребиваване по програмата за психиатрия на университета в Саскачеван. Преди нея нямаше никой; северната позиция на психиатъра в провинцията беше вакантна повече от година.

Когато Шуршилова завършва университета в Саскачеван през юли 2014 г. и се премества обратно в Отава, за да бъде с дъщерите си през ноември, никой не се заема, за да заеме нейната длъжност. Шуршилова заяви, че се чувства принудена да продължи да предоставя психиатрични услуги на север, въпреки че се е преместила в цялата страна.

„Нуждата е невероятна. И за съжаление не е изпълнено “, каза тя.

Шуршилова запази телефонния си номер в района на Саскачеван, за да могат пациентите да спестят пари, като й се обаждат, когато се нуждаят от помощ. Тя даде личния си имейл адрес, за да могат хората с достъп до компютри да се свържат с нея по имейл. Тя не фактурира за времето, което прекарва в отговор на ежедневните телефонни обаждания и имейли на своите пациенти.

Тя плаща за собствените си полети от Отава до Саскатун на всеки два до три месеца, а оттам лети до Ла Ронге и Стони Рапидс с финансиране от Северните медицински служби на Саскачеван.

Шуршилова плаща от джоба си, за да вземе таксита от летищата, ако никой от клиниките не може да я вземе и опакова тежките си панталони за сняг, за да може да спести пари, като се разхожда между клиниките и хотелите си.

„Притеснявам се, че ако започна да имам повече разходи, че те не могат да ми позволят да летя тук“, каза психиатърът, когато излизаше от летището, подготвяйки се да се отправи директно към медицинската клиника в Ла Ронж с прибрания си багаж.

Шуршилова ще прекара остатъка от деня в клиниката, последван от ден в центъра за психично здраве и зависимости в болницата. След това се отправя към Stony Rapids за още два дни да слуша пациенти, да предписва лекарства и да обучава местния здравен персонал за лечение на психични заболявания.

Повечето от пациентите й са възрастни, но Шуршилова вижда и деца и тийнейджъри. Това не е нейното предпочитание или специалност, но няма детски психиатри, които посещават общностите. Ако Шуршилова ги отблъсне, те ще останат без психиатрично лечение или ще бъдат принудени да изминат големи разстояния, за да го получат.

Въздействието, което Шуршилова оказа върху пациентите, включително 38-годишната Катрин Ловенберг от La Ronge, беше „невероятно“.

Лоуенбърг, която страда от депресия откакто се помни, видя как животът й излиза извън контрол малко след раждането на сина й през 2012 г.

Местен семеен лекар разпозна следродилната депресия и препоръча на Лоуенбърг да посети психиатър. По това време най-близкото беше в принц Алберт, отдалечен на повече от два часа и половина.

"Беше доста трудно", каза Лоуенбърг. Тя пътува до принц Алберт на всеки три седмици в продължение на няколко месеца.

Сметката й за бензин се покачи и тя трябваше да разчита на баща си, за да поеме малкия й бизнес, докато тя беше извън града.

Когато през 2013 г. съветник от La Ronge й каза, че психиатър - Шуршилова - посещава общността, „все едно е вдигната тежест“, каза тя.

„Мисля, че бих се уплашил, ако не бях успял да я видя“, каза Лоуенбърг. „Вече нямам това допълнително време, за да организирам пътувания, за да отида на юг, така че щях да бъда изключително ограничен да пътувам извън общността и не знам къде бих бил в момента.“

Докато Ловенберг изрази признателност за напредъка, който Шуршилова направи при лечението на депресията си, тя каза, че дългите пропуски между виждането й са далеч от идеалните.

„Фактът, че нямаме никой да идва редовно, е - мисля - възпиращо средство за много хора да търсят медицинска помощ за психично здраве“, каза тя.

Шуршилова заяви, че депресията е едно от най-честите психични заболявания, с които се сблъсква, когато пътува на север.

Тя също така редовно се занимава със зависимости и „изненадваща част от пациентите“, борещи се с посттравматично стресово разстройство след претърпяване на сексуално насилие, физическо насилие или гледане на близки умира от самоубийство.

Огромен брой хора, които Шуршилова лекува на север, са аборигени, популация, която според нея е изправена пред уникални предизвикателства за психичното здраве.

„Откъснати от корените си, като са настанени в училища за настаняване в бели приемни домове - много от тях просто не знаят кои са, къде принадлежат и къде отиват в бъдеще.“

Тя каза, че работата с тези пациенти включва да им се помогне да „намалят срама от тяхната травма“ и да ги обучи да се свържат отново с тяхната културна идентичност.

„Моето състрадание и тяхното доверие ни отвеждат на места, които често не са минавали от тях преди“, каза Шуршилова. "Наричам го лечебен танц, защото това е магия."

И все пак не всички аборигенни хора търсят лечение на своите психични заболявания.

Амброуз Чарлз, 35-годишен от индийската група Lac La Ronge, който се бори с депресията в продължение на години, каза, че стигмата около психичното здраве е „определено по-скоро в местна общност и повече в изолирана местна общност“.

„Тук горе, те все още имат манталитет на капана, така че са твърди“, каза той. „Дядо ми беше цяла зима в храсталака и излезе и се оправи. И така всички мислят тук, това е техният манталитет. "

Чарлз каза, че никога не би потърсил помощ за депресията си, ако жена му не го беше принудила. Той не говори за чувствата си. Постепенно болестта му се прокрадна в семейния му живот. През цялото време беше в лошо настроение. Той беше нисък със съпругата си и агресивен.

Нещата дойдоха през октомври 2013 г., когато колега от работата каза нещо, което изпрати Чарлз над ръба. Имаше срив в работата и жена му му нареди да се види с някого.

Чарлз видял съветник, който му казал да си уговори среща с Шуршилова. Тя му постави диагноза депресия и посттравматично стресово разстройство и му даде рецепта за лекарства.

Оттогава Чарлз каза, че животът му се е подобрил значително, но продължаването на лечението в такава тясна общност, където всички го познават и защо той отива в клиниката, винаги ще бъде предизвикателство.

По-рано тази година член на помощния персонал в клиниката се заяждаше, че „е полудял“. Шарл беше шокиран и подаде жалба срещу служителя.

„Това е причина, поради която много хора остават недиагностицирани“, каза той. „Те не искат да коментират хора, които познават.“

Нуждата от служители в областта на психичното здраве - като психиатри - на север е силно изразена.

Доклад от 2011 г. на здравното звено за здравето на населението в северната част на Саскачеван - най-новите данни, предоставени от здравните власти на река Атабаска, Кееватин Яте и Мамаветан Чърчил - показва, че само 56 процента от хората, живеещи извън резерва в Северна Саскачеван, са докладвали за психичното си здраве като много добър или отличен. Това беше по-ниско от провинциалния процент от 72% и националния процент от 75%.

Липсата на достъпни жилища и дейности за отдих в общности като La Ronge може да подхрани това, казват работниците в здравния регион.

„Ако нямате хора, които да влагат времето и енергията си в добри неща, възникват лоши неща“, каза Уенди Ахенакеу. Тя е служител в здравния регион на река Мамаветан Чърчил, която работи в областта на психичното здраве и пристрастяванията извън болница La Ronge.

Ahenakew каза, че недостигът на достъпни жилища е "огромен проблем" в общността и не е необичайно да видите до 12 души, живеещи в дом.

„Проблемите с психичното здраве и зависимостите, ако те вече не са там, ще започнат“, каза тя. „Нямате собствена стая, спите на пода в хола, а около вас има още петима такива неща. Това не им помага. "

Също така може да е трудно за хората да намерят дейности, за да поддържат психичното си здраве „стабилизирано“, каза Дениз Легебокофф, директор на психичното здраве и пристрастяванията в здравния регион.

В Ла Ронге няма киносалон и няма център за отдих. Много хора трябва да пътуват два часа и половина до принц Албърт за такива видове социални дейности, каза тя.

„Ако някой е склонен към малко депресия или безпокойство и той няма способността да се измъкне и да прави такива неща, целият този процес може да се случи по-бързо“, каза Легебоков.

Въпреки необходимостта е трудно да се привлекат специалисти по психично здраве, които да работят на север.

Пътуването е дълго, изтощително и често зависи от времето. А заплащането е лошо.

„Плащам 50 процента от това, което хората получават, в хубав, чист, топъл офис в Саскатун“, каза Шуршилова. „Необходим е човек, който няма смисъл да лети дотам за тази сума пари.“

Разликата в заплащането възниква, защото малко пациенти на север са насочени към психиатри от семейни лекари, които са оскъдни в отдалечените северни общности. Вместо това Шуршилова каза, че повечето хора, борещи се с психични заболявания, отиват при съветници или служители по психично здраве, които им казват да посетят психиатър. Но тези работници не могат да направят официални препоръки, което означава, че тя не може да таксува като специалист.

„Смятам, че е малко несправедливо, несправедливо от факта, че не получавате пари за работата, която вършите, и се чувствам малко безнадеждно да намеря хора, които ще наследят моите клиники“, каза тя.

Вероника Макини, директор на Northern Medical Services - групата, която координира назначенията на лекари в Северен Саскачеван - призна, че Шуршилова ще бъде трудно заменима и каза, че това подчертава необходимостта от намиране на „креативни“ начини за финансиране на здравеопазването на север.

Това може да включва използването на провинциални и федерални пари за осигуряване на атрактивни хонорари за допълване на таксите на специалистите и за по-адекватно им възстановяване на времето, прекарано в пътуване.

"Това е голямо предизвикателство, защото всъщност няма финансиране за много от тези неща и, разбира се, в момента има мораториум за всички разходи в провинцията", каза Маккини.

Тя проучва възможността за въвеждане на теле-психиатрия в северните общности, но каза, че остава важно психиатрите да посещават физически север, тъй като въздействието, което имат върху северните общности, е „неописуемо“.

Присъствието им не само е от полза за пациентите, но и за другия здравен персонал, работещ там, каза тя.

„Ако имате работа с някой, който има проблем с психичното здраве или опит за самоубийство, е много смущаващо да бъдем единственият човек и наистина да нямаме този опит или специализация“, каза Маккини. Тя каза, че подкрепата и образованието, което Шуршилова предоставя на здравните работници на север, помага при набирането и задържането на медицински сестри, служители в областта на психичното здраве и друг здравен персонал.

Но Шон Гроувс, семеен лекар, който практикува в Ла Ронге от 10 години, каза, че средствата могат да бъдат по-добре изразходвани за създаване на програми за подпомагане на страдащите от психични заболявания.

„Често имаме чувството, че ще има човек, който да се вози и да решава проблема, когато се справяме с криза, и не мисля, че това е начинът, по който става въпрос за психичното здраве“, каза той.

Той каза, че психиатрите играят важна роля при лечението на сложни проблеми с психичното здраве, но че семейните лекари са в състояние да се справят с леки до умерени психични заболявания, ако пациентите им позволят. Той иска да види, че средствата подкрепят общността, за разлика от системата на здравеопазването, като предоставят на жителите - включително тези, които са страдали от психични заболявания - инструментите да помагат на другите в общността. Това може да включва формирането на групи за подкрепа или образователни програми.

„В момента не мисля, че имаме система, която позволява това да се случи“, каза той.

Шуршилова - която е видяла повече от дузина пациенти през два забързани дни в Ла Ронге - каза, че програми като тези не премахват нуждата от психиатри в северните общности.

Тя каза, че е „високоспециализирана област на експертиза“ да можеш да се задълбочиш в корените на депресията, да предпишеш подходящи лекарства и да помогнеш на пациентите да намерят дози, които им действат.

„С просто нетърпение и състрадание, но без да знаете, човек може да предписва лекарства, които могат да доведат до липса на подобрение или влошаване и - най-вредно - да загубят надежда на пациентите“, каза тя.