Общ преглед

Какво представлява интрахепаталната холестаза по време на бременност (ICP)?

време бременност

ICP е група чернодробни нарушения, специфични за бременността, които пречат на потока на жлъчката. Жлъчката е вещество, произвеждано от клетките на черния дроб, за да подпомогне усвояването на мазнините. По време на нормалната чернодробна функция, произведената жлъчка се транспортира от клетките в жлъчния канал чрез специални помпи. По време на вътрехепатална холестаза по време на бременност клетките не са в състояние да транспортират жлъчката извън клетките нормално, което води до натрупване на жлъчни киселини в кръвта. Повишените жлъчни киселини в кръвта са свързани с повишен риск за нероденото бебе. Важно е да се отбележи, че интрахепаталната холестаза по време на бременност не е едно разстройство, а хетерогенна група от много различни разстройства, които всички водят до повишени жлъчни киселини. Това означава, че разстройството се проявява много различно при различните засегнати жени. Около 80% от случаите са диагностицирани през третото тримесечие, около 10% през второто тримесечие и около 10% през първото тримесечие, с документирани случаи още в 8 седмица бременност.

Какви са симптомите на интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP)?

  • Сърбеж Най-често забелязваният симптом на акушерската холестаза по време на бременност е сърбежът, който може да бъде умерен до силен. Сърбежът поради интрахепатална холестаза по време на бременност обикновено не реагира на антихистамини. Обикновено сърбежът не е свързан с обрив, но в някои случаи обривът може да се развие в резултат на надраскване. Тежестта и местоположението на сърбежа могат да варират значително. Най-честото място на сърбеж са ръцете и краката, но някои жени изпитват сърбеж по ръцете и краката, скалпа или общ сърбеж. Някои жени с разстройство сърбят навсякъде, с изключение на ръцете и краката. В повечето случаи сърбежът е единственият докладван симптом. Други важни симптоми на холестаза, за които трябва да сте наясно, включват:
  • Тъмната урина
  • Бледа табуретка
  • Болка в десния горен квадрант
  • Умора/неразположение
  • Лека депресия
  • Преждевременно раждане
  • Гадене/липса на апетит
  • Рядко жълтеница

Какво причинява интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP)?

Интрахепаталната холестаза по време на бременност се причинява от комбинация от фактори, включително:

Какво е лечението при интрахепатална холестаза по време на бременност (ICP)?

Какви са рисковете, свързани с интрахепаталната холестаза по време на бременност (ICP)?

Интрахепаталната холестаза по време на бременност излага засегнатите бременности на по-висок риск от няколко усложнения. При активно управление се смята, че рискът от мъртво раждане е подобен на риска от неусложнена бременност (по-малко от 1%).

  • Предсрочен труд/раждане
  • Фетален дистрес
  • Мекониев пасаж
  • Респираторен дистрес синдром (RDS)
  • Невъзможност за установяване на дишане (понякога наричана фетална асфиксия)
  • Кръвоизлив при майката
  • Мъртво раждане (Вътрематочна смърт на плода/IUFD)

Какво се случва след раждането?

Нивата на жлъчката могат да се нормализират след 6 до 12 седмици, но трябва да се наблюдават. За някои жени ICP може да доведе до по-висок риск от чернодробни заболявания. Важно е да имате план за проследяване на следродилното наблюдение. Проучванията показват, че интрахепаталната холестаза по време на бременност се повтаря при бъдещи бременности при до 70% (тежки случаи могат да достигнат до 90%) от жените, които са имали ICP. Бременните жени, които имат второ дете, трябва да бъдат внимателно наблюдавани през първия триместър на бременността.