Q1. 16-годишният ми син не вижда приятели след училище. Той си остава вкъщи всеки уикенд. Той никога не е имал много социален живот, но през последните няколко години той изобщо не се е социализирал. Когато повдигам темата, той се ядосва и е прекалено чувствителен. Той е в училищната група и работи и се включва в дейности, но нищо от това не създава приятелства и социален живот. Чувствам, че би могъл да се възползва от някакъв тип консултиране. Това е сърцераздирателна ситуация - какво предлагате?

младежите

- Линдзи, Ню Йорк

Линдзи, сърцето ми отива към теб. Като родители искаме най-доброто за нашите деца, включително да имаме добри приятели и чувство за принадлежност.

Вие сте в предизвикателна позиция на този етап от живота на сина си. На 16 години юношите са в процес на превръщане в личности и работят за установяване на ясно чувство за себе си, което често включва поставяне под въпрос на ценностите, убежденията и внушенията на родителите. Като родител е труден баланс да продължите да давате насоки към това, което смятате за важно, като същевременно давате на сина си разумно ниво на независимост и свобода при вземане на решения.

По отношение на загрижеността ви за привидната липса на приятели на сина ми, любопитен съм от неговата чувствителност към вашите въпроси и насърчение. Като психолог се чудя дали причината той да се ядоса е, че се е опитал да намери приятели, но не е успял. Това може да не е липса на мотивация от страна на сина ви, а може би по-скоро дефицит в уменията. Не всеки инстинктивно осъзнава как да създава приятелства, да започва разговори, да чете социални реплики от другите и т.н. Обнадеждаващо е, че той участва в много дейности, а не просто изолиран и отдръпнат. Явно се поставя в социални ситуации; може би той просто се нуждае от помощ за развиване на необходимите умения, за да увеличи опита максимално.

Синът ви може да се възползва от консултиране, но бих се притеснила да го накарам да почувства, че нещо не е наред с него. Не забравяйте да потърсите съветник, който има фокус върху изграждането на умения. Попитайте директно бъдещите съветници как те ще му помогнат да се научи да се сприятелява и какви конкретни умения ще го научат в процеса. Може също да има смисъл да говорите с някои от неговите учители, директора на групата и училищния му съветник, за да получите информация за това как гледат на вашия син. Тази информация може да бъде много полезна за вас и вашия син, докато работите съвместно за разработване на план. Чрез всичко това е от съществено значение той да се чувства обичан и подкрепян.

Q2. Моят 15-годишен син е 6'4 "и само 160 паунда. Той казва, че пропуска училищни обяди, защото не е гладен. Боя се, че тайно се опитва да изглежда като скитник. Колко калории на ден прави един тийнейджър Ако не яде достатъчно, може ли да увреди сърцето или други жизненоважни органи?

Синът ви е слаб заради ръста си, но все още е в нормалните граници за възрастта си. Индексът на телесна маса (ИТМ) е измерване, което описва колко тежи човек спрямо височината му. ИТМ на вашия син всъщност е между 25-ти и 50-ти процентил за неговата възраст. С други думи, той е в рамките на нормалното за възрастта си, но е малко по-малко от средното.

Тийнейджърите често имат скок на растежа и стават слаби по време на юношеството. Този период на растеж обикновено е придружен от увеличаване на апетита. Точните калории, необходими за растящия тийнейджър, варират при отделните индивиди и зависят от неговия метаболизъм.

По принцип възрастните изискват приблизително 2000 калории на ден. Един юноша от мъжки пол обаче може да се нуждае от 3000 калории дневно. Тийнейджърските мъже всъщност могат да станат много слаби, ако консумират само 1800 калории на ден, въпреки че това е среден брой дневни калории за много възрастни.

Загрижен съм, че казвате, че синът ви не е гладен през това време на невероятен растеж. Какво точно яде синът ви? Пропуска ли обедни училища, защото не обича храната в кафенето? Или той пропуска много ястия - включително ястия у дома - защото не иска да яде или наистина не е гладен?

Липсата на глад или неадекватното хранене може да се дължи на много неща, включително стрес, депресия, опит за „напълняване“ за определени спортове или хранително разстройство. Въпреки че хранителните разстройства са много по-чести при жените, те понякога се появяват при мъжете.

За да направите скрининг за хранително разстройство, говорете със сина си и се опитайте да разберете чувствата му към теглото му. Попитайте го дали смята себе си за слаб, дали иска да отслабне или се страхува да напълнее. По-малко вероятно е вашият син да има хранително разстройство, ако осъзнае, че е слаб и не се опитва да отслабне.

Развиването на дългосрочни здравословни проблеми от недостатъчно хранене ще зависи от това колко слаб става човек и дали има дефицит на протеини, желязо или други хранителни вещества. Честите усложнения на тежките хранителни разстройства включват нередовен сърдечен ритъм (наречен аритмия), остеопороза и проблеми с постоянен растеж. Отново теглото на сина ви в момента е в здравословни граници и той не е изложен на риск от тези проблеми.

Моята препоръка е да се опитате да разберете защо синът ви пропуска хранене и да го насърчите да се храни добре балансирано. Ако все още имате притеснения, заведете сина си при неговия педиатър, за да обсъдите допълнително проблема.

Q3. Моят 15-годишен син има епизоди на учестен пулс, лесна замаяност, загуба на апетит и изтръпване на ръцете. Освен това не обича другите да стоят твърде близо до него, защото казва, че това го кара да се чувства задушен. Те ми звучат като епизоди на тревожност, но искам да се уверя, че няма други медицински проблеми, които създават същите тези симптоми. Той приема миноциклин за акне и не успях да разбера дали това може да са странични ефекти от него.

Мартина, прав си, че всички тези симптоми могат да бъдат свързани с безпокойство. Както отбелязвате обаче, миноциклинът има много потенциални странични ефекти. Това може да причини загуба на апетит, изтръпване на ръцете, световъртеж и дори промени в настроението. Миноциклин е антибиотик, често предписван за акне, но има алтернативни антибиотици, които синът ви може да използва, които имат по-малко странични ефекти.

Ако бях лекар на сина ви, щях да направя пробен период, в който той да спре да приема миноциклин. Ако симптомите се подобрят от миноциклин, тогава имате своя отговор. Ако не го направят, лекарят му може да го прецени допълнително за евентуално тревожно разстройство или други медицински причини за симптомите му. Въпреки че има медицински състояния като сърдечни аритмии или проблеми с щитовидната жлеза, които могат да причинят някои от симптомите му, тези състояния не отчитат всички проблеми на вашия син. Ако миноциклинът не е виновникът, безпокойството може да е причината, особено след като описвате чувството му „задушено“, когато други хора стоят близо до него.

Изглежда, че следващото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекаря на сина си, за да уговорите среща. Късмет!

Q4. Безопасно ли е за тийнейджъри или млади тийнейджъри да вдигат тежести? 12-годишният ми син иска да започне да вдига тежести, но се притеснявам, че това ще се отрази на растежа му. Просто параноичен ли съм?

Много родители се притесняват от децата и тийнейджърите, които се занимават с вдигане на тежести, но всъщност това не представлява по-голям риск за здравето от повечето други спортни дейности. Въпреки това, тийнейджър трябва да вдига тежести под ръководството на треньор, треньор или човек, който е запознат с правилната техника и подходящи режими за младежта.

Също така е много важно за децата и тийнейджърите да избягват вдигането на прекомерно тегло или прекаленото използване на една група мускули. Тежко повдигане и прекалено натоварващи режими могат да доведат до увреждане на растежната плоча на костите и/или развиващите се връзки и сухожилия. Процедурата за вдигане на тежести трябва да бъде разнообразна, приятна и подходяща за размера и силата на тялото на вашия син. Както при всеки спорт, и вашият син трябва да се подложи на физически преглед преди да започне, за да се увери, че няма медицински проблеми. Ако изпитва някаква болка при повдигане, това трябва да се проучи незабавно.

Вдигането на тежести може да бъде от полза за тийнейджърите: може да им помогне да поддържат форма и да подобрят мускулната си сила и спортните си постижения, както и да увеличат костната си плътност и да предпазят телата си от наранявания. Бих позволил на вашето 12-годишно дете да започне да вдига тежести, но определено бих се погрижил той да бъде контролиран от експерт, който е наясно с нуждите и ограниченията на нарастващото тяло на подрастващия.

Q5. Синът ми е на 6 1/2 години и тежи 107 килограма. На всеки два месеца той отива при диетолога си и всеки път, когато отива там, е качил едно или две килограма. Работата е там, че синът ми не яде боклуци и сякаш никога не се насища. Редовният му лекар направи изследвания и каза, че всичко се нормализира. Можете ли да ми дадете съвет за това какво да правя?

Катя, това е толкова често срещан и все пак труден проблем. Много деца от по-млада и по-млада възраст стават с наднормено тегло. Родителите на моите пациенти често описват подобни ситуации, когато хранят децата си със здравословна храна, но децата все още наддават на тегло.

Ако синът ви изглежда винаги е гладен, моята препоръка е разсейване. Той не трябва просто да седи вкъщи и да се мотае. Опитайте се да го изведете навън в парка, да играете в екипи, да вземате уроци/уроци, всичко, което не включва храна. Често когато хората са заети, те забравят, че са гладни. Когато се прибере и се храни, опитайте се да изпие чаша вода преди започване на вечерята, за да напълни стомаха му. Не му позволявайте да яде, докато прави някаква друга дейност. Това означава, че ако иска да гледа телевизия, да не яде. И ако трябва да си направи домашното, да не яде. Единственото подходящо място за хранене трябва да бъде на масата, когато той не прави нищо друго. По този начин правите храненето възможно най-скучно.

Отнема много работа, но действайки като модел за подражание може да помогне, така че накарайте всички в къщата да следват същите правила. Надявам се да намерите успех!

Q6. Моята 13-годишна племенница издълбава места по краката, ръцете и сега по лицето си. Тя е на Прозак и ходи на психиатър. Нито едното, нито другото не й е помогнало. Можем ли да направим нещо, за да й помогнем да спре, лекарство или друго?

Съжалявам да чуя за трудностите на вашата племенница. Сигурно е много трудно да се види нейното страдание по този начин. Поведението, което описвате, се нарича самонараняващо се поведение и най-добре се счита за симптом в контекста на конкретна диагноза. Самонараняващото се поведение се наблюдава, когато някой има трудности да регулира емоциите и да контролира импулсите. Необходима е оценка от лицензиран специалист по психично здраве (като психолог, клиничен социален работник или психиатър), за да се определи естеството на проблемите на вашата племенница, за да се създаде най-ефективното лечение.

Един много успешен модел за лечение на самонараняващо се поведение се нарича диалектическа поведенческа терапия (DBT). Разработено от Marsha M. Linehan, това лечение се занимава със сложния характер на тези симптоми. DBT включва както индивидуална, така и групова терапия и се провежда най-добре от екип. Когато започва DBT, пациентът трябва да се съгласи да участва във всяка част от плана за лечение. Седмичните групови сесии са предназначени да преподават специфични умения, които могат да помогнат на човек по-добре да регулира емоциите и импулсите. Тези умения попадат в четири области - внимателност, междуличностна ефективност, толерантност към бедствие и модулация на емоциите - които могат да помогнат на хората да започнат да функционират по-ефективно в много аспекти на техния свят. Лекарствата също могат да бъдат важни за справяне с конкретни целеви симптоми, които индивидът може да прояви. По-специално, антидепресантите, стабилизаторите на настроението или и двете могат да бъдат полезни при депресивни и бързо променящи се настроения.

След като вашата племенница бъде оценена, бих насърчил родителите й да намерят специалист по психично здраве, който работи с юноши и е специализиран в DBT. Въпреки че някои тийнейджъри може да не са склонни да участват първоначално, повечето намират за много полезно да осъзнаят, че други имат подобни трудности и че могат да се учат и да се подкрепят взаимно.

Q7. Имам 3-годишно дете, което тежи 11 паунда и 9 унции, когато се роди. Той продължава да напълнява през целия си кратък живот. Сега той е 73 килограма и го заведох на лекар. Гледаме го за диабет тип 2. Ще направим и ЯМР, защото се притесняват, че може да има мозъчен тумор. Той не знае кога да спре да яде, аз трябва да го спра или той повръща. Наистина съм притеснен и не знам какво да очаквам. Можете ли да ми кажете нещо? Той е качил поне 10 килограма през последните няколко месеца. Нивото на кръвната му захар на гладно е 101. Това е всичко, което се сещам, че би имало значение в момента, освен това той пие много и има BM най-малко четири - шест пъти на ден и всички те са големи.

Черина, твоето притеснение е много разбираемо. Не знам какво причинява напълняването на сина ви. Трябва да знам повече за неговата история и неговия изпит. От това, което описваш, звучи така, сякаш синът ти не усеща „пълнота“ и продължава да напълнява с бързи темпове. Каква е височината му? Висок ли е или нисък за възрастта си? Обикновено наддаването на тегло, причинено просто от преяждане, е свързано с нормална или висока височина, докато пациентите с наддаване на тегло, което е свързано с медицински проблеми, често са ниски. По-голямата част от проблемите с наддаване на тегло, които наблюдаваме при децата, дори в много млади възрасти, се дължат просто на преяждане, а не на някакво друго медицинско състояние. Въпреки това теглото на сина ви е толкова над нормалното, че препоръчвам да го проучите допълнително.

Звучи така, сякаш посещавате лекар, който е наясно с проблемите, свързани със затлъстяването, като диабет тип 2. Нивото на кръвната захар на сина ви от 101 е „гранично“. Кръвната захар на гладно над 126 се разглежда в диабетичния диапазон, докато между 100–126 се счита за „преддиабет“. Това не означава, че синът ви определено ще развие диабет, а просто означава, че е изложен на риск от това, особено ако продължава да има тежко наднормено тегло. Проблемите с теглото често се следват от детски ендокринолози или „хормонални лекари“. Няколко различни хормона могат да повлияят на наддаването на тегло. Лекарят може да измери нивата на хормоните в кръвта, за да види дали има повишени. Споменахте, че лекарят е загрижен за възможен мозъчен тумор. Типът тумор, който би причинил наддаване на тегло, би бил този, който отделя хормони, които влияят на теглото. Тези видове тумори са редки и обикновено лечими. Понякога тежкото затлъстяване и прекомерното хранене могат да бъдат свързани с някои генетични синдроми. Въпреки това, обикновено децата с тези видове синдроми имат забавяне в развитието или някои други проблеми, освен просто наддаване на тегло.

Мога да препоръчам няколко неща, които да опитате, ако вече не ги правите. Първо, водете си дневник за диета и занимания. Опитайте се да поддържате сина си на здравословна диета и наблюдавайте много внимателно какво яде. Той не трябва да пие никакъв сок или сода - аз винаги казвам, не пийте калории! Наблюдавайте внимателно неговите порции - работата с диетолог наистина може да помогне. При определени нарушения, при които децата имат повишен апетит и не усещат пълнота, се препоръчва цялата храна в къщата да бъде буквално заключена. Опитайте се да го поддържате максимално активен - заведете го в парка, занимания във фитнес и насърчавайте активността в къщата - без гледане на телевизия! Не знам колко от това вече правите, но знам, че това може да е много упорита работа! И накрая, мисля, че той трябва да бъде оценен от ендокринолог в допълнение към неговия педиатър. Късмет!

Научете повече в Здравния център на ежедневното здраве за деца.