новини

С течение на тенденциите затлъстяването продължава да се изкачва до нивата на епидемия. По същия начин през последните пет години броят на лекарите, сертифицирани по медицина на затлъстяването, се е увеличил десетократно. За клиницистите, които лекуват пациенти със затлъстяване, сертифицирането по тази специалност е жизнеспособна опция.

Тъй като епидемията от затлъстяване - и необходимостта от базирани на факти реакции - продължава да нараства, много ендокринолози реагират, като получават сертификат по медицина при затлъстяване. Това е една от най-новите и най-бързо развиващите се области на медицината, нараствайки от 200 сертифицирани лекари за затлъстяване през 2012 г. до почти 2000 днес.

„Получих сертификат по медицина на затлъстяването, защото исках да прокарам областта в академична посока,“ казва д-р Реха Кумар, ендокринолог, асистент по медицина в Медицинския колеж Weill Cornell, Ню Йорк, Ню Йорк. „Чувствах се там трябва да бъдат силни насоки, структура и определени критерии, на които трябва да отговаря лекарят, който лекува пациенти със затлъстяване. Точно както правим във всяка друга област. Моите типични пациенти имат доста сложни хормонални проблеми, с някакъв проблем със затлъстяването. Медицината за затлъстяване се припокрива с няколко субспециалности, така че сертифицираният вид съвет ви принуждава да разберете някои насоки за диабет, управление на липидите и хипертония и основно да се върнете към основите на много метаболитни заболявания. "

„Получих сертификат по медицина на затлъстяването, защото исках да прокарам областта в академична посока. Чувствах, че трябва да има силни насоки, структура и определени критерии, на които трябва да отговаря лекарят, който лекува пациенти със затлъстяване. " - Реха Кумар, д-р, асистент по медицина, Медицински колеж Weill Cornell, Ню Йорк, Ню Йорк.

Движението за сертифициране е опит да се осигури практиката на доказана медицина в тази сравнително нова област, според Скот Кахан, MD, MPH, член на борда на директорите на Американския съвет по медицина на затлъстяването (ABOM) и медицински директор на Стратегиите за преодоляване и предотвратяване (СТОП) Алианса на затлъстяването в университета Джордж Вашингтон. „Част от това, което ABOM прави, е да стандартизира очакваните разумни практики за лечение на затлъстяване и да се опита да премахне практикуващите, които не практикуват по подходящ начин [с] базирани на доказателства практики,“ казва Кахан.

„Практикувам медицина за затлъстяване в Ню Йорк, където има много лекари, които твърдят, че се занимават с управление на теглото“, казва Кумар. „Но когато няма подходящо лицензиране или сертифициране на борда, понякога виждате практически навици или поведение, които могат да преминат повече в козметичния свят или нерегулирания свят на добавките. Тъй като практикувам в академична среда, искам да имам законно образование и сертификат, за да могат моите пациенти да знаят, че практикувам в съответствие с академичните насоки. "

Процесът на сертифициране Процесът на сертифициране на лекарства за затлъстяване ABOM се различава от този на други подспециали, тъй като няма изискване за стипендия или стаж, което е признание, че има много малко такива програми за обучение.

Сертифицирането изисква завършване на 60 часа продължително медицинско обучение по теми, свързани със затлъстяването, за 36 месеца и полагане на изпит, подобен на този в други субспециалности. „Преминахме през много задълбочен, систематичен процес, за да идентифицираме ключовите компетенции, които лекарите по затлъстяване трябва да знаят“ при разработването на изпита, казва Кахан. „Работихме с Националния съвет на медицинските експерти, за да създадем подходящи, дидактически тестове за сертифициране на борда.“

Американският съвет за медицински специалисти все още не признава сертифицирането, но ABOM работи за постигането на тази цел. „Процесът е около десетилетие и сме вече на половината път“, казва Кахан. Той вярва, че признаването на ABMS ще бъде стъпка към „по-добро възстановяване на разходите за хора, които са сертифицирани за затлъстяване. Предвиждам в бъдеще платците, независимо дали са Medicare или частни платци, да изберат за сертифициране на борда като предпоставка за плащане за специалисти, които таксуват за услуги за затлъстяване. "

Ендокринологията е трета сред специалностите на тези, които получават сертификат, зад вътрешната медицина и семейната медицина. Други специалности включват акушерство/гинекология, педиатрия, хирургия и гастроентерология.

Кумар казва, че затлъстяването е сложно заболяване и „много е трудно да се лекува, ако не сте получили образование по това.“ Процесът на сертифициране й помогна да научи най-добрите практики за лечение на пациенти, например, да научи повече за храненето, тема, на която се обръща малко внимание в повечето медицински училища.

„Чувствах, че трябва да има силни насоки, структура и определени критерии, на които трябва да отговаря лекарят, който лекува пациенти със затлъстяване. Точно както правим във всяка друга област. Моите типични пациенти имат доста сложни хормонални проблеми, с някакъв проблем със затлъстяването. Лечението на затлъстяването се припокрива с няколко субспециалности, така че сертифицираният вид съвет ви принуждава да разберете някои насоки за диабет, управление на липидите и хипертония и основно да се върнете към основите на много метаболитни заболявания. " - Реха Кумар, д-р, асистент по медицина, Медицински колеж Weill Cornell, Ню Йорк, Ню Йорк.

„Освен ако лекарят не разбере механизма, чрез който се регулира телесното тегло и какво сложно заболяване е затлъстяването, е много трудно да се лекува“, казва тя. „Трябва да научите достатъчно количество храна, за да се грижите например за пациенти с бариатрична хирургия. Лесно е да се изгубите при модни диети и неща, които не са научни. Трудно е да се разграничи науката от не-науката. Това, което ме изненада най-много, беше изучаването на истинската наука за основния метаболизъм и това, което определя как изгаряте калории. Мисля, че най-голямата заблуда за хората, които не са обучени в тази област е, че има един вид диета, която е подходящата диета за лечение на пациенти със затлъстяване, когато в действителност затлъстяването е много сложно, хетерогенно състояние и диета това е правилно за един човек, може да не е правилно за друго лице. "

Кахан казва, че предимството на сертифицирането на борда е, че имате познания за разнообразието от лечения за затлъстяване и можете да съчетаете пациентите с най-подходящото лечение. „Имам всичко на една ръка разстояние. Не правя операция, но имам редица хирурзи, към които насочвам подходящи пациенти. Мога да говоря с пациентите за това какво представлява операцията и какви са очакванията и да им помогна да идентифицирам добрите кандидати. Не правя ендоскопски процедури за поставяне на стомашни балони, но имам редица препоръки и мога да говоря с пациентите за ползите и недостатъците на процедурите. Въпреки че предписвам лекарства, те не са за всеки и мога да говоря за ползите и рисковете. Консултирам относно храненето и поведенческите промени, а също така имам диетолози и поведенчески специалисти, към които мога да насочвам пациенти в нашата клиника “, казва той.

„Сертифицирането на борда е традиционно възприетото наименование за професионализъм в медицината, така че ако практикувате медицина при затлъстяване, трябва да докажете, че чрез изпълнение на изискванията за сертифициране и полагане на изпита, за да покажете, че имате това експертно ниво на знания и практика. " - Скот Кахан, доктор по медицина, медицински директор, Стратегии за преодоляване и предотвратяване (СТОП) Алианс на затлъстяването, Университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия.

Той казва, че лечението на затлъстяването все още е „поле на„ див запад “. „Имате много лекари и клиники и центрове за стриппинг молове, които правят доста луди и неподходящи неща около лечението на затлъстяването“, обяснява Кахан. „Те използват добавки, които нямат данни за ефикасност за справяне със затлъстяването и които нямат достатъчно данни за безопасност. Те използват смеси от лекарства, които не са одобрени за затлъстяване, и често ги продават извън офисите си. ABOM стандартизира очакваните разумни практики за лечение на затлъстяване и се опитва да премахне тези специалисти, които не използват подходящи практики, основани на доказателства. "

„Сертифицирането на борда е традиционно възприетото наименование за професионализъм в медицината, така че ако практикувате медицина при затлъстяване, трябва да докажете, че чрез изпълнение на изискванията за сертифициране и полагане на изпита, за да покажете, че имате това експертно ниво на знания и практикувайте “, казва Кахан.

„Друга важна причина за сертифициране е да подкрепим движението на тази област. През последното десетилетие работихме усилено, за да изведем лекарствата от затлъстяване от непризната област до такава с набор от стандарти за знания и опит. Мисля, че всеки, който участва в тази област, дори и да не вижда непосредствени ползи от получаването на сертификат, носи отговорност да помогне за придвижването на полето напред, като подкрепя ABOM и процеса на сертифициране на борда “, заключава Кахан.

Информация за сертифицирането може да бъде намерена на www.abom.org.

- Сиборг е писател на свободна практика, базиран в Шарлотсвил, Вирджиния. Той пише за увеличаването на фрактурите на тазобедрената става в майския брой.

може също да ти хареса

Комбинираното медикаментозно лечение на диабет тип 2 остава ефективно след две години

Комбинация от лекарства от дапаглифлозин и екзенатид продължава да остане ефективна при контролиране на прогресията на диабет тип 2, без загуба на ефект, след две години непрекъсната употреба, според проучване, публикувано наскоро в Diabetes Care. В многоцентрово двойно-сляпо, фаза 3, рандомизирано контролирано проучване, общо 695 възрастни, чийто тип 2 ...

Възрастни с ендокринни нарушения имат повишен риск от сърдечни заболявания

Най-новите насоки за клинична практика на Ендокринното общество включват препоръки за управление на холестерола при заболявания на щитовидната жлеза, менопауза и др. Всички възрастни с ендокринни заболявания трябва да бъдат тествани за висок холестерол и триглицериди, за да се оцени рискът от инфаркт или инсулт, съгласно Насоките за клинична практика, издадени днес от Ендокринното общество. Насоките, озаглавени „Управление на липидите ...