Кореспонденция на: Dr.Fei Dai, Катедра по гастроентерология, Втора болница на Университета Xi'an Jiaotong, 157 Xiwu LU, Xi'an 710004, провинция Shaanxi, Китай. moc.enilnoax.bup@fdgnaij

Телефон: + 86-29-7231758 Факс: + 86-29-7231758

Резюме

ЦЕЛ: Да се ​​оцени диагностичната стойност на комбинация от непрекъснат интрагастрален мониторинг на рН и билирубин при откриване на дуоденогастрален рефлукс (DGR) и ефектите от диетата върху абсорбцията на билирубин.

МЕТОДИ: 30 здрави доброволци бяха разделени на две групи: група със стандартна диета (група 1) 18 случая, група с безплатна диета (група 2) 12 случая. Всеки субект е бил подложен на едновременно 24-часово интрагастрално рН и спектрофотометрично проследяване на концентрацията на билирубин (Bilitec 2000).

РЕЗУЛТАТИ: Няма разлика в абсорбцията на билирубин в предпрандиалната фаза между две групи. Абсорбцията на постпрандиалната фаза е била значително увеличена в група 2 от група 1. Няма разлика между абсорбцията предпрандиална фаза и абсорбция постпрандиална фаза в група 1. Абсорбцията на постпрандиална фаза е значително по-висока в група 2. В сравнение на рефлукса на жлъчката с интрагастралното рН през нощта имаше 4 вида рефлукс: Едновременно повишаване на абсорбцията и рН само с 19,6%, увеличаване на билирубина с непроменено рН 33,3%, увеличение на рН с непроменена абсорбция 36,3% и двете непроменени в 10,8%. Линейният регресионен анализ не показва връзка между процентното общо време на pH 0,14, r = 0,068, P 6 J. Храните са открити в друго непубликувано проучване. На група 2 беше позволено да приема безплатна храна, с изключение на кафе и портокалов сок. Храните трябва да бъдат смлени на ситно, за да се избегне замърсяването с твърда храна на върха на сондата. На всички субекти се препоръчва да ядат три пъти на ден и да не пият между храненията. Пушенето и алкохолът не бяха разрешени.

Статистически анализ

рефлукс

Едновременно повишаване на интрагастралното рН и абсорбцията на билирубин

Увеличаване на интрагастралното рН с постоянна абсорбция на билирубин

Абсорбцията на билирубин се увеличава с постоянно интрагастрално рН

Интрагастралното рН и абсорбцията на билирубин са постоянни

ДИСКУСИЯ

Въз основа на опита в хранопровода при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, Litter et al [14] за първи път прилага интрагастрален 24-часов мониторинг за оценка на алкалния рефлукс. Оттогава 24 часа интрагастрален мониторинг на рН се използва в много изследвания на DGR [15-20]. Това е непряка техника и не е в състояние да открие такова в хипохлорхидрични стомаси и в периода на хранене. Така че съществуват ограничения при диагностицирането на DGR [21,22]. Bilitec 2000 е нов фибероптичен спектрофотометър, който разчита на оптичните свойства на жлъчката за откриване на дуоденогастрален жлъчен рефлукс (DGBR) в амбулаторна обстановка, независимо от pH [23]. Билирубинът е най-често срещаният пигмент в жлъчката, с характерен пик на абсорбция от 470 nm [24]. Основният принцип на работа на Bilitec 2000 е, че абсорбцията при 470 nm автоматично предполага наличието на билирубин и следователно жлъчка в разглежданата проба. При наличие само на жлъчка степента на абсорбция е пропорционална на концентрацията на билирубин [25]. Bilitec може да бъде важен напредък в областта на откриването на DGR, позволявайки по-точни проучвания на пациенти със синдроми, свързани с DGR.

При Bilitec 2000 прагова стойност е 0,14 абсорбция [3,23,26], над която се счита, че има рефлукс на жлъчката. Тази прагова стойност отчита ефекта на разсейване поради стомашното съдържание като суспендирани частици и слуз, което може да доведе до отчитане на Bilitec в диапазона от 0 до 0,13 абсорбционни единици, което обаче не трябва да се приписва на абсорбцията на билирубин [23 ].

В това проучване резултатите показват, че интрагастралното рН в периода след хранене е било по-високо от това в препрандиала в двете групи поради неутрализиране с храна. В група 1 абсорбцията на билирубин е била под 0,14 и през двата периода. В група 2 следпрандиалната абсорбция от (0,20 ± 0,04) е значително увеличена от предпрандиалната (0,10 ± 0,03). Така че измерването може да бъде повлияно от диетата [27]. Някои храни с абсорбция между 400-450 nm могат да доведат до фалшиво положителни резултати. За да получите точен достъп до DGBR, трябва да се избягват храни с висока абсорбция (например кафе, кока-кола, моркови, домати и др.). Fein et al [28] съобщават, че ако се използва праг на абсорбция от 0,25, за измервания може да се разреши безплатна диета, с изключение на кафе.