Начало »Лечение на болестта на Кушинг

новини

Болестта на Кушинг се причинява от тумори в хипофизната жлеза, която произвежда много важни хормони, които регулират телесните процеси. Това включва адренокортикотропния хормон (ACTH), който стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. Когато туморът кара хипофизната жлеза да произвежда твърде много ACTH, надбъбречната жлеза произвежда твърде много кортизол в отговор. Това може да доведе до симптоми като наддаване на тегло, висока кръвна захар, високо кръвно налягане и изтъняване на костите.

Първият избор на лечение на болестта на Кушинг е хирургичното отстраняване на тумора на хипофизата чрез транссфеноидална аденомектомия. Възможностите за втори избор включват премахване на надбъбречните жлези, унищожаване на туморни клетки с лъчева терапия и използване на лекарства за понижаване на нивата на кортизол или блокиране на ефектите на кортизола в организма.

Трансфеноидална аденомектомия

По време на транссфеноидална аденомектомия хирургът осъществява достъп до хипофизата или през ноздрата, или през горната устна. Сфеноидният синус В е куха кухина, която е разположена над носа и под хипофизната жлеза. Операцията успешно намалява кортизола и облекчава симптомите при около 70% до 90% от пациентите, с по-висок процент на успех при по-малки тумори. Понякога туморите се връщат, често защото първата операция оставя след себе си известна туморна тъкан, а втора операция е необходима. Понякога лекарите трябва да сдвоят операцията с друга форма на лечение, като лъчева терапия или лекарства.

Някои пациенти се нуждаят от заместване на кортизол след операция, докато тялото не може естествено да поддържа здравословни нива на кортизол.

Отстраняване на надбъбречната жлеза

Друг начин за намаляване на нивата на кортизол е премахването на една или две от надбъбречните жлези. Отстраняването на надбъбречните жлези е почти винаги ефективно, но в повечето случаи пациентите трябва да приемат заместителна терапия с кортизол до края на живота си. (Въпреки че твърде много кортизол създава проблеми, тялото се нуждае от кортизол, за да работи правилно).

Надбъбречните жлези също произвеждат алдостерон, хормон, който контролира баланса на сол и вода в тялото. Пациентите, чиито надбъбречни жлези са отстранени В, също трябва да приемат Флоринеф (флудрокортизон) В, за да замести алдостерона.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия включва фокусиране на високоенергийни рентгенови лъчи върху тумор, за да го унищожи и свие. Това е първото лечение за пациенти, които не са кандидати за операция, и като второ лечение, когато операцията не успее да премахне напълно тумора. Хирурзите могат също да използват това за по-големи тумори преди операция, за да свият тумора, за да подобрят шансовете за успешно отстраняване.

Лъчевата терапия крие по-висок риск от операцията за увреждане на други области на хипофизата. Също така отнема повече време - до 10 години - за пълно възстановяване на баланса на кортизола и обратни симптоми след лъчева терапия. През това време лекарите използват лекарства, за да подпомогнат контрола на производството на кортизол. Стандартната лъчева терапия за лечение на тумори на хипофизата изисква многократно лечение в продължение на пет до шест седмици.

Стереотаксичната лъчева терапия или стереотаксичната радиохирургия е друг вид лъчева терапия, която е насочена по-точно към тумора на хипофизата. Той използва рамка за задържане на главата, така че лекарите да могат да насочат лъчението към точното местоположение на тумора. За разлика от конвенционалната терапия, стереотаксичната терапия прилага голяма доза лъчение в едно лечение, намалявайки риска от увреждане на околната тъкан.

Радиацията може да унищожи други клетки, произвеждащи хормони в хипофизата, така че пациентите може да се нуждаят от заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза, хормони на растежа, полови хормони или хормони, които помагат за контрол на кръвното налягане като вазопресин .

Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за контролиране на нивата на кортизол, обикновено в комбинация с операция или лъчева терапия. Те също могат да се използват като първо лечение, когато нито операцията, нито лъчението са добри възможности. Лекарствата за болестта на Кушинг могат да са насочени към надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или кортизолните рецептори. Леченията, които използват комбинация от лекарства, могат да подобрят успеха, тъй като лекарствата са насочени към различни места, за да контролират баланса на кортизола.

Лизодрен В (митотан) и В Метопирон (метирапон) действат върху надбъбречната жлеза, за да намалят нивата на кортизол. Signifor В (пазиреотид) и В каберголин действат върху хипофизата, за да намалят нивата на ACTH. Korlym (мифепристон) блокира ефектите на кортизола върху тъканите, като блокира кортизоловите рецептори. Isturisa (озилодростат) инхибира един от ензимите, участващи в производството на кортизол в организма, което намалява производството на кортизол.

Изборът на лекарства зависи от конкретния случай на всеки пациент. Например, Korlym е най-полезен за пациенти, които имат диабет, тъй като е добър в контрола на нивата на кръвната захар.

Няколко нови експериментални лекарства също се изследват за лечение на болестта на Кушинг.

Последна актуализация: 20 април 2020 г.

Новини за болестта на Кушинг В е строго уебсайт за новини и информация за болестта. Той не предоставя медицински съвети, диагноза или лечение. Това съдържание не е предназначено да замести професионални медицински съвети, диагностика или лечение. Винаги потърсете съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни грижи с всички въпроси, които може да имате относно медицинско състояние. Никога не пренебрегвайте професионални медицински съвети и не отлагайте търсенето им поради нещо, което сте прочели на този уебсайт.В