Все по-често пациентите, претърпели операция за отслабване, се връщат за втора процедура, според Американско общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS), Candice Choi докладва за Асошиейтед прес.

операцията

Кой отговаря на условията за операция за отслабване?

Операцията за отслабване е ефективна възможност за лечение на затлъстяване и състояния, свързани със затлъстяването, като диабет. Около 40% от възрастните в САЩ са с наднормено тегло и близо 10% са с тежко затлъстяване, според последните CDC данни.

Според американските насоки пациентите могат да отговарят на условията за операция за отслабване, ако имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 40 или ако техният ИТМ е най-малко 35 и изпитват здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, като високо кръвно налягане или диабет.

Когато операцията за отслабване не протича по план

Но докато операцията за отслабване може да помогне на хората да свалят килограми, ASMBS изчислява, че пациентите с операции за отслабване все повече се нуждаят от повторни процедури. Организацията изчислява, че през 2019 г. 15% от 252 000 операции за отслабване в САЩ включват пациенти, които са били подложени на процедура за отслабване преди, в сравнение с 6% от 158 000 операции през 2011 г.

Не е ясно кои процедури за отслабване водят до последващи операции, тъй като ASMBS не предоставя разбивка на такива данни. Джон Мортън, бивш президент на ASMBS и хирург в Медицинско училище в Йейлд, каза, че пациентите, които се подлагат на втора процедура, са предимно тези, които са получили регулируема и подвижна "лента за обиколка", която ограничава размера на стомаха им.

въпреки това, Преоформете Lifesciences, компания за медицински изделия, закупила системата Lap Band през 2018 г., опроверга това твърдение, заявявайки, че не вярва, че операцията на обиколките кара пациентите да търсят втора операция Марк Уотсън, който прави операция на скута в UT Югозападен медицински център, споменатите пациенти могат да избегнат втора операция, ако лентата се грижи правилно и се коригира.

Друга процедура за отслабване, която може да допринесе за увеличаването на вторите процедури, е тази, при която хирург отрязва част от стомаха и поставя тънка торбичка с форма на ръкав, съобщава Choi. В момента ръкавът представлява 61% от процедурите за отслабване. Много пациенти се подлагат на процедурата, защото им се струва по-малко сложна и драстична от операцията за стомашен байпас, която включва закрепване на стомаха на пациента в малка торбичка и скъсяване на чревния тракт. Все по-голям брой лекари започват да твърдят, че ръкавът може да не е най-ефективното лечение за пациенти със силно затлъстяване, съобщава Choi.

Стейси Бретауер, хирург и бивш президент на ASMBS, каза, че процедурата е "прилагана твърде широко", въпреки че има само ограничени данни за дългосрочните резултати от процедурата. Той добави, че хирурзите започват да забелязват, че много пациенти с ръкав се връщат за втора операция.

През 2018 г. Анита Саа, 45-годишна, получи ръкава и тя веднага отслабна, но изпитва сериозни странични ефекти, включително дехидратация и повръщане на жлъчка, вероятно в резултат на проблемите с киселинния рефлукс, съобщава Choi Миналия септември Саа претърпя операция за стомашен байпас, втората й процедура за отслабване. Оттогава тя не е изпитвала допълнителни усложнения. Саа каза, че би искала да е знаела, че нейният киселинен рефлукс ще се е влошил в резултат на ръкава, тъй като не би "трябвало да мине през две операции".

29-годишната Кери Дътън също трябваше да се подложи на втора процедура, след като получи ръкав. Първоначално Дътън не можеше да преяде, без да се почувства зле, което се очаква при операция за отслабване и бързо падна от 320 паунда на 220 паунда. Но след това коремът й започна да се разтяга и тя можеше да яде повече, без да се чувства болна, което доведе до наддаване на тегло. През октомври 2019 г. Дътън реши да се подложи на по-утвърдена хирургична процедура за отслабване, съобщава Choi.

Какво казват хирурзите, че трябва да правят пациентите

Хирурзите препоръчват на пациентите да направят своите изследвания, преди да изберат процедура за отслабване и да разберат какви възможности имат на разположение, тъй като втора операция може да увеличи риска от усложнения.

Дейвид Артербърн, изследовател в Kaiser Permanente който изучава процедури за отслабване, препоръчва пациентите да се консултират с хирурзи, които се чувстват комфортно при извършване на множество операции за отслабване.

Нийл Флох, хирург, каза, че правилната процедура ще зависи от пациента. Флох каза: "Това е индивидуално решение относно това коя операция трябва да има даден човек, за да постигне най-добрия резултат" (Choi, Associated Press, 2/28; Stobbe, Associated Press, 3/27).