Резюме

Заден план

Въпреки глобалната епидемия от затлъстяване, малко проучвания са извършили междунационални сравнения на опитите на подрастващите да отслабнат и практики за контрол на теглото. Това проучване има за цел да изследва споменатите по-горе въпроси, свързани със състоянието на теглото в Европа, Израел и Северна Америка.

Методи

Национално представителни извадки от юноши от над 30 страни попълниха анонимен, стандартизиран въпросник като част от проучването „Здравно поведение при деца в училищна възраст 2001/2002“. Установено е разпространението и вероятността от опити за отслабване. Ефектът от състоянието на теглото, самовъзприемането на наднорменото тегло, възрастта и държавата на пребиваване върху вероятността от настоящи опити за отслабване са оценени с помощта на многостепенна многовариантна логистична регресия в отделни анализи за момчета и момичета. Проучването също така представи разпространението на практиките за контрол на теглото при юноши с наднормено тегло и с наднормено тегло, които са контролирали теглото си в седем държави.

Резултати

По принцип юношите с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да участват в настоящите опити за отслабване и са се опитвали да контролират теглото си през последните 12 месеца по-често, отколкото юношите с наднормено тегло. Освен състоянието на теглото, самовъзприемането на наднорменото тегло и възрастта са важни фактори на индивидуално ниво, определящи настоящите опити за отслабване. Държавата на пребиваване е важен фактор от второ ниво, но не е открит ясен географски модел. Съществуваха няколко разлики, свързани с пола.

Заключение

Констатациите показват, че повечето юноши с наднормено тегло са мотивирани да намалят теглото си. Важността на популяризирането на здравословен образ на тялото за всички юноши беше подчертана от факта, че самовъзприемането на наднорменото тегло е най-важният фактор, водещ до опити за отслабване.

Заден план

Увеличаването на детското и юношеско затлъстяване е глобална грижа за общественото здраве [1]. В същото време изглежда, че стигматизирането на затлъстяването от деца се е увеличило [2]. Да бъдеш слаб е много ценен в западните общества и значителен брой юноши с нормално тегло, особено момичета, се опитват да отслабнат, за да постигнат социално одобрения идеал за красиво тяло [3–5]. Като правило, както разпространението, така и честотата на поведението за контрол на теглото, сред подрастващите, се умножава с увеличаването на индекса на телесна маса [3, 6, 7].

Мащабните или дългосрочни опити за отслабване могат да имат сериозни последици за физическото и психологическото развитие на младите хора. Жените, които спазват диета, са по-податливи на хранителен дефицит, забавяне на растежа, менструални нарушения и забавено полово съзряване, раздразнителност, нарушения на съня и проблеми с концентрацията [4, 5]. Екстремната диета е свързана с ниско самочувствие и други негативни психологически състояния, като силна връзка с депресия, тревожност и мисли за самоубийство [5, 8]. Освен това се съобщава за връзка между храненето на подрастващите и развитието на хранителни разстройства [9–3.0.CO; 2-3. „Href ="/articles/10.1186/1479-5868-4-50 # ref-CR11 " > 11]. Повтарящите се опити за отслабване могат да доведат до цикъл на рестриктивна диета, последван от преяждане или преяждане, което всъщност може да насърчи наддаването на тегло при юноши. тригодишно последващо проучване в САЩ [12].

Практиките за контрол на теглото сред подрастващите включват комбинация от приемливи и по-малко приемливи методи. По-голямата част от подрастващите възприемат това, което би се считало за здравословно хранене и физическо поведение, но в същото време осезаем брой използват методи за контрол на теглото, считани за нездравословни, като гладуване, използване на хапчета за отслабване или лаксативи, повръщане и тютюнопушене [13–18] . Беше посочено, че юношите с наднормено тегло могат да възприемат екстремни практики за намаляване на теглото, тъй като са по-далеч от идеалното си тегло или не са успели да отслабнат чрез умерени промени в храненето или упражненията. Някои проучвания също оценяват кои методи за контрол на теглото юношите с наднормено тегло и с наднормено тегло използват най-често [13, 19–22].

Целите на това международно проучване са тройни: а) да се определи разпространението на поведенията за контрол на теглото при подрастващи с наднормено тегло и с наднормено тегло на 13 и 15 години; б) да се оцени влиянието на състоянието на теглото върху риска от тегло опити за загуба и контрол на теглото и в) да се изследва приноса на пола, възрастта, състоянието на телесното тегло, самовъзприемането на наднорменото тегло и страната на пребиваване върху опитите на юношите да отслабнат. В допълнение, проучването сравнява използването на специфични практики за контрол на теглото при юноши с наднормено тегло и с наднормено тегло, които са се опитали да контролират теглото си, в седем държави.

Методи

Данните бяха събрани чрез стандартизирани въпросници, администрирани от учителите в училищните класни стаи. Използвана е клъстерна извадка от класни стаи в училищата за постигане на самопретеглящи проби за национално представителни оценки. Поверителността беше осигурена, тъй като анкетите бяха анонимни, а респондентите бяха уверени, че ще бъдат докладвани само групови резултати. Въпросникът се състоеше от редица задължителни въпроси за всички участващи страни и незадължителни, допълнителни въпроси [23]. Допълнителните подробни въпроси относно продължителността на контрола на теглото и практикуваните методи за контрол на теглото бяха включени в Белгия (фламандски), Канада (само продължителност), Естония, Финландия, Гърция, Латвия, Полша и САЩ.

Информацията за ръста и теглото беше събрана чрез запитване "Колко тежите без дрехи?" и "Колко си висок без обувки?" Теглото и височината, отчетени самостоятелно, бяха използвани за изчисляване на индекса на телесна маса на респондентите (kg/m 2). Статусът на теглото на подрастващите беше категоризиран чрез международни гранични точки на ИТМ, специфични за възрастта и пола, препоръчани за използване при международни сравнения [25]. В настоящото проучване групата на подрастващите с наднормено тегло включва затлъстяване, ако не е отбелязано друго. Разпространението на наднорменото тегло (включително затлъстяване) по държави е представено в Таблица 1. Юноши, които не са съобщили теглото си или/и ръста си, са изключени от анализа, тъй като ИТМ не може да бъде изчислен (вж. Таблица 1).

Самооценяващото се тегло се оценява въз основа на отговора на подрастващия на следния въпрос: "Смятате ли, че тялото ви е. Много прекалено тънко; Малко прекалено тънко; Около правилния размер; Малко прекалено дебело; Много прекалено дебело". Създадени бяха категории твърде тънки, с подходящ размер и твърде дебели. Последната категория - твърде мазнини - беше използвана за определяне на самовъзприетото наднормено тегло. Процентът на отговорите за този елемент варира от 89,3 в Израел до 99,9 в няколко страни.

Резултати

Преобладаване на поведението за контрол на теглото според теглото

Текущи опити за отслабване

И в двете полови групи, и във всички страни, честотата на опитите за отслабване по време на проучването е значително по-висока при юноши с наднормено тегло, отколкото при юноши с наднормено тегло: разпространението при юноши с наднормено тегло варира от 5 (Украйна) до 46% (Дания) сред момчета и от 23 (Португалия) до 76% (Дания) сред момичетата, докато съответното разпространение при юноши без наднормено тегло е 1 до 9% сред момчетата и 9 до 28% сред момичетата (Таблица 2).

Разпространението на опитите за отслабване, усещането за нужда от отслабване или наддаване и удовлетворение от теглото (т.е. „теглото ми е наред“) сред момчетата и момичетата с наднормено тегло по държави е представено на фигури 1 и 2. Като цяло момичетата с наднормено тегло обикновено се опитват да отслабнете и почувствайте нуждата да отслабвате по-често, отколкото момчетата с наднормено тегло. По-голямата част (76–98%) от момичетата с наднормено тегло във всички страни и региони в момента или се опитват, или смятат, че трябва да отслабнат. За разлика от тях, момчетата с наднормено тегло смятат теглото си за добре или искат да наддават (диапазон: 19–64%) по-често от момичетата с наднормено тегло.

тегло

Разпространение на опитващи се в момента да отслабнат, усещане за нужда от отслабване или наддаване на тегло при момчета с наднормено тегло (включително затлъстели), по държави.

Разпространение на опитващи се в момента да отслабнат, усещане за нужда от отслабване или напълняване сред момичета с наднормено тегло (включително затлъстели), по държави.

Според международното сравнение момчетата с наднормено тегло в Украйна, Русия, Латвия, Норвегия и Литва са имали най-малко опити да отслабнат, т.е. или да се опитват да отслабнат, или да имат нужда да отслабнат. Съответно момичетата с наднормено тегло в Холандия, Русия, Португалия, Норвегия и Македония изпитваха по-малък натиск да отслабнат (Фигури 1, 2). Трябва също да се отбележи, че като цяло юношите без наднормено тегло, които принадлежат към горния 15-ти процентил от разпределението на ИТМ за нормално тегло, т.е. най-тежките юноши с нормално тегло, по-общо се опитват да отслабнат (27% спрямо 11%, p Таблица 3 Преобладаване на поведението за контрол на теглото (т.е. направете нещо, за да контролирате теглото) през последните 12 месеца според състоянието на теглото и коефициентите на шанс с 95% доверителни интервали, използвайки ненаднорменото тегло като референтна група.

Повечето от юношите съобщават за краткосрочно участие, като по-малко от една седмица, в контрола на теглото. Въпреки това, значително по-голям дял юноши с наднормено тегло, отколкото юноши с наднормено тегло, съобщават за опити за контрол на теглото си с продължителност над един месец през предходните 12 месеца (данните не са показани). Съответните пропорции са били 46% срещу 37% при момчетата и 48% срещу 32% при момичетата.

Влиянието на състоянието на теглото върху риска от опити за отслабване и контрол на теглото

Момчетата с наднормено тегло са били 3,20 (Русия) до 10,94 (Дания) пъти по-склонни да се опитват да отслабнат в сравнение с момчетата с наднормено тегло. Най-ниското ИЛ сред момчетата е установено в Украйна; резултатът обаче не е статистически значим. Съответните НОР за момичета варират от 2,31 в Литва до 8,32 в Дания. Във всички изследвани страни, с изключение на Англия, Македония, Русия, Испания и Украйна, НОР на подрастващите с наднормено тегло за настоящите опити за отслабване са по-големи при момчетата, отколкото при момичетата. Дания, Франция, Швейцария, както и френски и фламандски говорещи Белгия бяха в горния квартил с най-висок коефициент на коефициент и сред двата пола. Въпреки това не е открит ясен географски модел (Таблица 2).

НОР на подрастващите с наднормено тегло за контрол на теглото през последните 12 месеца са по-високи от тези на подрастващите с наднормено тегло и при двата пола, и във всички изследвани страни, с изключение на естонските момичета: момчетата с наднормено тегло са минали на диета, сменили са своите хранителни навици или са направили нещо друго да контролират теглото си от 2,18 (Латвия) до 5,76 (Белгия Fl) и момичетата с наднормено тегло от 2,58 (Латвия) до 4,38 (Белгия Fl), пъти по-вероятно от техните колеги с нормално тегло. Най-високите коефициенти на шансове за контрол на теглото през последните 12 месеца са открити във фламандски говореща Белгия сред двата пола.

Допринасящи фактори за опити за отслабване

Резултатите от многостепенен модел за обединени проби за 49930 момчета и 52587 момичета показват, че както индивидуалните фактори, така и националността допринасят значително за вариацията в настоящите опити за отслабване. Самовъзприемането на наднорменото тегло е най-ефективният фактор на индивидуално ниво (момчета: ИЛИ = 9.44, p

Дискусия

Жизненоважно е да се подпомогне разработването на подходящи стратегии за превенция на затлъстяването и популяризирането на здравословни практики за контрол на теглото, особено сред младите с наднормено тегло. Това проучване има за цел да изследва опитите на подрастващите да отслабнат според състоянието на теглото и да оцени влиянието на пола, възрастта, състоянието на телесното тегло, самооценяващото се наднормено тегло и страната на пребиваване върху тези опити. Освен това беше изследвано влиянието на състоянието на теглото върху риска от опити за отслабване и контрол на теглото и беше представено разпределението на избраните практики за контрол на теглото между контролерите на тегло на 13 и 15 години с наднормено тегло и с наднормено тегло.

McElhone и нейните съавтори [33] изучават културните различия по отношение на идеалното тънко тяло в представителна извадка в Европейския съюз. Те съобщават процентите на възрастните субекти, които избират фигури на телесно изображение с поднормено тегло като идеалното си телесно тегло, както и процентите на субектите, които избират нормални телесни изображения като свой идеал. Те изразиха тези проценти като съотношения и установиха, че са най-високи в Гърция, Италия и Франция. Интересното е, че в настоящото проучване поведението на подрастващите за контрол на теглото през последните 12 месеца преди проучването е най-често срещано в Гърция. Освен това италианските и френските момчета с наднормено тегло бяха особено наясно с наднорменото си тегло: около 80% от тях или в момента се опитват да отслабнат, или смятат, че трябва да отслабнат.

Страната на пребиваване на юношите оказва значително влияние върху опитите им да отслабнат според многостепенното моделиране, въпреки липсата на съществуващ ясен географски модел. Действителната причина за тази промяна може само да се предполага. Беше заявено, че националните кампании, провеждани с цел намаляване на теглото чрез повишено физическо натоварване и диета с ниско съдържание на мазнини, могат да отразяват по-високо ниво на недоволство и, като следствие, практики за отслабване в тези страни [28, 33]. Най-високата вероятност за настоящите опити за отслабване при юноши с наднормено тегло в сравнение с юноши без наднормено тегло е установена в Дания, Франция, Швейцария и Белгия. За съжаление понастоящем няма налични данни за възможни кампании, провеждани в европейските страни.

Въпреки някои слабости в настоящото проучване, ползите от широко международно изследване на напречното сечение върху опитите на подрастващите да отслабнат и практиките за контрол на теглото не трябва да се подценяват. Основната сила на това проучване са сравнимите данни за юноши от над 30 страни. Нашите резултати показват, например, значението на възприеманото от себе си наднормено тегло и забележимите различия между половете. Някои от международните констатации обаче изискват допълнителни разследвания. Например кои са специфичните фактори в страните, които допринасят за приноса на ниво държава в настоящите опити за отслабване? Освен това, за да популяризират здравословни практики за контролиране на теглото, юношите ще се нуждаят от информация, която е насочена и представена по начин, който да им хареса. Това означава проучване, което е едновременно структурирано и комуникирано с методи и средства, с които юношите могат да се свържат. Холистичното и критично изследване на избора на начин на живот заедно с младежите може да им даде ценни инструменти за ежедневни решения.

Заключение

Международните данни показват, че опитите на юношите да отслабнат са не само силно дефинирани от състоянието на теглото, но и от пола, възрастта, самовъзприемането на наднорменото тегло и страната на пребиваване. Особено се препоръчва разработването на съвместна европейска и северноамериканска акция за повишаване на информираността на подрастващите относно ползите от здравословните практики за контрол на теглото, тъй като ключовите елементи - адекватна физическа активност и хранене през целия живот - са сходни в световен мащаб.