гастроезофагеален

гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ),

гастроезофагеална рефлуксна болест

гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Гастроезофагеална рефлуксна болест

DRG Категория: 328
Среден LOS:3,3 дни
Описание:ХИРУРГИЧНИ: Стомашна, езофагеална и дуоденална процедура без CC или голяма CC
DRG Категория: 391
Среден LOS:5,1 дни
Описание:МЕДИЦИНСКИ: Езофагит, гастроентерит и различни храносмилателни разстройства с големи CC

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е синдром, причинен от езофагеален рефлукс или обратния поток на гастроезофагеалното съдържание в хранопровода. Това е често срещан синдром, който се среща от до 40% от хората в даден момент от живота им. ГЕРБ възниква поради неподходящо отпускане на долния езофагеален сфинктер (LES) в отговор на неизвестен стимул. Рефлуксът се среща при повечето възрастни, но ако се появява редовно, хранопроводът не може да устои на дразнещите ефекти на стомашната киселина и пепсина, тъй като лигавичната бариера на хранопровода се разрушава. Без тази защита възникват наранявания на тъканите, възпаление, хиперемия и дори ерозия.

рефлуксна

С настъпването на заздравяването клетките, които заместват нормалния плоскоклетъчен епител, могат да бъдат по-устойчиви на рефлукс, но могат да бъдат и подмалигнена тъкан, която може да доведе до аденокарцином. Повтарящата се експозиция може също да доведе до фиброза и образуване на белези, които могат да причинят стриктура на хранопровода. Стриктурата води до затруднено преглъщане. Хроничният рефлукс често се свързва с хиатусна херния.

Езофагусът на Барет е състояние, за което се смята, че е причинено от хроничния рефлукс на стомашна киселина в хранопровода. Това се случва, когато сквамозният епител на хранопровода се заменя с чревен колонен епител, ситуация, която може да доведе до аденокарцином. Езофагусът на Barrett присъства при приблизително 10% до 15% от пациентите с ГЕРБ.

Причини

Причините за ГЕРБ не са добре разбрани. Много пациенти с ГЕРБ имат нормално LES налягане в покой и произвеждат нормални количества стомашна киселина. Възможните обяснения за ГЕРБ включват забавяне на изпразването на стомаха, промени в контрола на LES със стареенето и затлъстяване. Екологичните и физически фактори, които понижават тонуса и контрактилитета на LES, включват диета (мазни храни, мента, алкохол, кофеин, шоколад) и лекарства (никотин, бета-адренергични блокери, нитрати, теофилин, антихолинергични лекарства).

Генетични съображения

Фамилната анамнеза изглежда е важен рисков фактор за ГЕРБ. Доказано е, че двойното съгласуване е 42% сред еднояйчните близнаци и само 26% между неидентичните близнаци. Най-вероятно хранопроводът на Барет има генетичен компонент, тъй като честотата му, свързана с ГЕРБ, е силно варираща.

Съображения относно пола, етническите/расовите и продължителността на живота

ГЕРБ се появява на всяка възраст, но е най-често при хора над 50-годишна възраст. Той се среща както при мъжете, така и при жените и е често срещано заболяване, което засяга една трета от общото население. Въпреки че белите мъже са по-изложени на риск за хранопровода и аденокарцинома на Барет, отколкото други популации, не се съобщава за съображения по пол или раса/етническа принадлежност за други видове гастроезофагеален рефлукс.

Глобални здравни съображения

Въпреки че глобалното разпространение на ГЕРБ е неизвестно, киселините са често срещан проблем в Северна Америка и Западна Европа, като приблизително 7% от населението отчита ежедневно симптоми.

Оценяване

История

Извлечете история на допринасящи фактори, включително редовната консумация на мазни храни, кофеинови напитки, шоколад, никотин, алкохол или мента. Вземете анамнеза за лекарства, за да определите дали пациентът е приемал лекарства, които могат да допринесат за ГЕРБ: бета-адренергични блокери, блокери на калциевите канали, нитрати, теофилин, диазепам, антихолинергични лекарства, естроген и прогестерон.

Изглежда, че има малко връзка между тежестта на симптомите и степента на езофагит. Някои пациенти имат минимални данни за езофагит, докато други с тежко хронично възпаление може да нямат симптоми, докато не настъпи стриктура. Пациентите могат да опишат характерния симптом на киселини (известен също като пироза или диспепсия). Дискомфортът често е субстернална или гръдна гръдна болка, която се излъчва нагоре към врата, челюстта или гърба. Пациентите описват влошаваща се болка, когато се навеждат, напрягат или лежат. При тежко възпаление дискомфортът се появява след всяко хранене и продължава до 2 часа. Пациентите могат да опишат кашлица, пресипналост или хрипове през нощта.

Пациентите могат също да съобщят за регургитация, като усещането за топла течност пътува нагоре към гърлото и оставя горчив, кисел вкус в устата. Други симптоми могат да включват затруднено преглъщане (дисфагия) и болезнено преглъщане (одинофагия) по време на хранене, както и еруктация, метеоризъм или подуване на корема след хранене.

Физическо изследване

Най-честите симптоми са киселини, регургитация и дисфагия. Обикновено външният вид на пациента не се променя от ГЕРБ. В редки случаи някои пациенти могат да получат необяснима загуба на тегло.

Психосоциална

Психосоциалната оценка трябва да включва оценка на степента на стрес, което човек изпитва, и стратегиите, които той или той използва, за да се справи със стреса.

Диагностични акценти

гастроезофагеална рефлуксна болест

Пациентска дискусия за гастроезофагеална рефлуксна болест

В. Бебе с гастро езофагеален рефлукс. Имам бебе с гастро езофагеална рефлуксна болест, трябва ли да се притеснявам, че тя ще има аутизъм? Искам да изясня съмнението си, че съм по-предпазлив. Моля, насочете ме!

В. как се справяте с лек случай на киселинен рефлукс

A. Можете да започнете с промени в начина на живот: ако имате симптоми през нощта, можете да опитате да повдигнете главата на леглото си. Можете да се опитате да избягвате храни, които предизвикват рефлукс: мазни храни, шоколад, мента и прекомерен алкохол. Колата, червеното вино и портокаловият сок са много киселинни, така че би било разумно да се избягват и тях. В допълнение към тях можете да опитате да използвате дневник, за да разкриете кой вид храна причинява симптоми и да го избегнете.

Опитайте се да се въздържате да лежите веднага след хранене или да ядете непосредствено преди лягане. Наднорменото тегло е рисков фактор за рефлукс, така че ако е уместно се препоръчва и намаляване на теглото.

Ако почувствате киселини, можете да дъвчете, за да увеличите слюноотделянето и по този начин да облекчите симптомите. Тютюнопушенето има отрицателен ефект върху слюноотделянето, затова се препоръчва и спиране на тютюнопушенето.

И това преди дори да споменем извънборсовите лекарства.

Въпрос: има ли нещо, което да лекува G.E.R.D. вместо да приемате хапчета всеки ден?

A. не е известен начин за "излекуване", но той може да бъде управляем. има малко по-нова процедура - ендоскоп. Използвайки този обхват, лекарите могат да лекуват долната част на хранопровода, за да подобрят работата му. Тези нехирургични процедури са донякъде нови. Все още няма достатъчно научни доказателства, за да говорим за това колко добре работят.
ето хубав урок за това:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/tutorials/uppergiendoscopy/htm/lesson.htm

и разбира се можете да избягвате някои видове храни и навици (съжалявам. дълъг и вкусен списък.):
http://heartburn.about.com/cs/dietfood/a/heartburnfoods3.htm

Искате ли да благодарите на TFD за съществуването му? Кажете на приятел за нас, добавете връзка към тази страница или посетете страницата на уеб администратора за безплатно забавно съдържание.