Възпалителният артрит, който започва с болка и подуване на палеца на крака, най-вероятно се дължи на подагра. Това състояние е хронично и прогресивно, но силно лечимо.

Какво е подагра?

Подаграта е форма на възпалителен артрит, който е резултат от излишък на пикочна киселина в кръвта.

Пикочната киселина е химикал, който се създава в организма, когато смила и разгражда определени вещества в храната, наречени пурини. Подаграта е генетично наследена и засяга мъжете повече от жените в съотношение около 3 към 1.

подагра

Статистика и факти за подагра

  • 8,3 милиона души в САЩ имат подагра (6,1 милиона мъже и 2,2 милиона жени). *
  • Сред хората, които имат пристъпи на подагра, 90% имат бъбреци, които не отстраняват достатъчно пикочна киселина от урината си, докато 10% правят твърде много пикочна киселина в системата си.
  • 90% от пристъпите на подагра започват в една става. Най-често това е „бунионната става“ на палеца на крака.
  • 90% от пациентите с подагра имат едно или повече от следните състояния (съпътстващи заболявания), които затрудняват управлението на подагра: бъбречна дисфункция, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, висок холестерол и/или триглицериди, захарен диабет. **

* Преобладаване на подагра и хиперурикемия в общото население на САЩ: Национално проучване за здравни и хранителни изследвания 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Рев артрит. 2011 г.
** Съпътстващи заболявания на подагра и хиперурикемия в общото население на САЩ: Националното проучване за здравни и хранителни изследвания 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Am J Med. 2012 г.

Какви са симптомите на подагра?

Ключовият симптом са болезнените атаки в ставите - често, появяващи се първо в палеца на крака. Други стави, които могат да бъдат засегнати, включват глезен, стъпало, колене и в тежки случаи китките, лактите и пръстите. Хората с подагра също могат да получат камъни в бъбреците и увреждане на бъбреците си.

Какво причинява подагра?

Подаграта се причинява от нарушен метаболизъм на пурините. При хора с подагра излишъкът на пурини причинява кристализация на пикочна киселина в ставите, причинявайки възпаление и болка.

Получавате пурини най-вече от храната и те са от съществено значение за правилната работа на организма. Излишните пурини обикновено се елиминират с урината. Но понякога излишъкът може да доведе до високи нива на урат (продукт на разпадане на пурини) в кръвта. Това се нарича хиперурикемия и може да остави подобни на игла уратни кристали във вашите стави.

Подобно състояние, известно като псевдоподагра, има подобни симптоми. И при двете състояния белите кръвни клетки обграждат химически кристали, което води до възпаление. При псевдоподагра свързаните кристали се образуват от калциев пирофосфат дихидрат, а не от пикочна киселина, както при подагра. Псевдоподаграта изисква различно лечение.

Рискови фактори за подагра

Мъжете получават подагра повече от жените с около три към едно. Наличието на едно или повече от следните състояния излага някого на по-висок риск от подагра.

  • бъбречна дисфункция
  • сърдечно заболяване
  • затлъстяване
  • висок холестерол
  • високи триглицериди
  • диабет

Как се диагностицира подаграта?

Диагностиката на подагра обикновено включва:

  • физически преглед на ставите
  • Рентгенови снимки на засегнатите стави
  • екстракция на синовиална течност на засегната става за търсене на кристали на пикочна киселина

Окончателната диагноза на подагра изисква да присъстват шест от следните 12 маркера:

  1. тофус (уратни кристални отлагания в ставите или тялото)
  2. епизод на артрит в една става
  3. история на повече от един такъв епизод на артрит
  4. зачервяване на кожата около ставата (еритем)
  5. подута или болезнена става на големия пръст (метатарзофалангеална или МТР става)
  6. възпаление на палеца на ставата само на единия крак
  7. възпаление на една или повече стави на средната част на крака само на един крак
  8. бързо подуване на ставите, което достига максимално ниво в рамките на 24-часов период
  9. повишени нива на пикочна киселина в кръвта
  10. рентгенова снимка, показваща неравномерно (асиметрично) подуване в ставата
  11. рентгенова снимка, показваща ставни кисти или костни ерозии без никакви индикации за предварително възпаление
  12. възпаление на ставите, където течността на ставите тества отрицателно за инфекция

Лечения на подагра

Промените в диетата за избягване на храни с високо съдържание на пурини намаляват възпалението и болката при леки случаи. Вашият лекар може също да предпише НСПВС (за облекчаване на болката и подуването).

За по-тежка подагра са необходими други лекарства за понижаване на пикочната киселина. Те могат да включват едно или повече от следните:

  • алопуринол (Zyloprim)
  • колхицин (Colcrys)
  • фебуксостат (Uloric)
  • lesinurad (Zurampic)
  • пеглотиказа (Krystexxa)

Повечето хора, които страдат от пристъпи на подагра, трябва да приемат лекарства през целия си живот.

Ако Вашият лекар е предписал колхицин за предотвратяване на пристъпи на подагра, пристъпите ще се върнат, ако спрете лекарството. Ако Ви се прилага алопуринол за намаляване на пикочната киселина в кръвта (за намаляване на пристъпите на подагра) или за намаляване на пикочната киселина в урината (за намаляване на риска от камъни в бъбреците, свързани с пикочна киселина), рискът се връща, ако спрете лекарство.

Независимо дали приемате лекарства за вашата подагра, важно е да ограничите приема на храни с високо съдържание на пурини. През първите шест месеца след започване на алопуринол при подагра, вашата диета е особено важна за подпомагане на предотвратяването на атаки.

Допълнително четене за подагра

Намерете по-подробна информация за подаграта в статиите и другото съдържание по-долу или намерете лекар в HSS, който лекува подагра.