12 май 2005 г. ? - Dial Lewis използваше за претегляне на подстригване 130. Но след като преди 15 години болката и гърбът започнаха да се пълзят по областта на бедрата и гърба, тя започна да приема лекарства за лечение на проблема. Лекарствата и болката, казва тя, доведоха до наддаване на тегло от близо 100 килограма.

news

След това добавеното тегло добави още болка и се превърна в порочен кръг.

„Преминах от 135 на 140 на 160 на 220 - преди да разбера, защото стероидите в лекарствата качват наддаване на тегло“, каза жителят на La Porte, Тексас. „Значи имате болки в гърба и сега носите допълнителни 30 килограма.

"Това е просто въртяща се врата."

Броят на американците с наднормено тегло и затлъстяване нараства с тревожна скорост. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията повече от 60 процента от американците са с наднормено тегло - спрямо 23 процента през 1964 г. Изследванията отдавна свързват увеличаването на теглото с множество здравословни проблеми от диабет до коронарна болест на сърцето до стомашен рефлукс и инсулт, наред с други. През последните години лекарите, специализирани в хронична болка, също отбелязват нарастващ брой пациенти с наднормено тегло, които се появяват в своите кабинети, оплаквайки се от състояния като хронична болка в гърба, тазобедрената става, врата, краката и краката, дори постоянни, силни главоболия.

Джон Форейт, директор по изследвания на храненето в Медицинския колеж в Бейлор, например, каза, че преди 20 години рядко е виждал пациенти с тегло от 300 килограма. Днес той казва, че те са често срещани. Дали едно състояние води до друго, както в случая на Луис, лекарите казват, че предизвикателството се крие в това да се гарантира, че теглото на пациента е адресирано, когато се обмисля лечение на болката.

„Мисля, че за много лекари има колебание да претеглят пациентите си и да говорят за теглото поради социалната стигма, свързана със затлъстяването“, каза Доун Маркус, специалист по хронична болка в Питсбърг. "Но ако лекарите откажат да оценят теглото на пациентите си, те пропускат добра възможност да подобрят здравето си и да се отърват от болката си."

Допълнително щам означава повече болка

Собствената работа на Маркус показва ясна връзка между наднорменото тегло и хроничната болка. В проучване от юни 2004 г., публикувано в Clinical Journal of Pain, Маркус оценява степента и ефектите на хроничната болка сред 372 от нейните пациенти. Докато тя открива, че тежестта на болката е сходна при всички категории тегло, тези с наднормено тегло и затлъстяване се възстановяват по-трудно от болката си и животът им е по-засегнат от нея.

"Колкото по-високо е теглото на хората, толкова повече те са склонни да имат увреждане, свързано с болката", каза тя.

Защо линка? Маркус казва, че корелацията става очевидна, когато се обмислят щамовете с допълнително тегло върху тялото.

„Това е все едно да носиш на гърба си торба от 30 до 40 килограма, когато правиш туризъм“, каза тя. "Само след час-два забелязвате теглото и започвате да усещате болки в гърба и ставите. Разликата е, че ако сте с наднормено тегло, не можете да го свалите незабавно и да кажете:" О, чувствам се много по-добре сега.'"

Проблемът не е само механичен. Наднорменото тегло може също да натовари кръвоносната система на тялото, което от своя страна може да доведе до възпаление в ставите и главоболие - както често срещани оплаквания от хронична болка.

Марсело Бигал, невролог от Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ в университета Йешива в Ню Йорк, наскоро измери влиянието на теглото върху честотата и тежестта на главоболието. Сред над 143 000 души, достигнати и разпитани по телефона, той открива, че 33 процента от затлъстелите хора са пропуснали повече от четири дни работа за една година поради тежко главоболие, в сравнение с 27 процента от хората с наднормено тегло, 27 процента от хората с нормално тегло и 26 процента от тези с поднормено тегло.

"Констатациите показват, че хората със затлъстяване са по-склонни да съобщават за често, по-болезнено и по-изтощително главоболие, отколкото други групи", каза Бигал.

Хирургичните решения могат да създадат нови проблеми

Дейвид Б. Алисън, биостатик от Университета на Алабама в Бирмингам, казва, че за лекарите, изследващи пациенти с наднормено тегло, които имат хронична болка, част от нежеланието им да обсъждат теглото може да е свързано с усещането, че те не могат да направят малко по въпроса.

„Понякога може да е като да биеш главите си в стена“, каза Алисън. "Нямаме добри инструменти за лечение на затлъстяване. Някои фармацевтични продукти са умерено ефективни. Консултирането също може да помогне, но това изисква повече време, отколкото обикновеният лекар може да отдели на пациентите си."

Дори онези лечения, които са показали, че ясно помагат на пациентите да отслабнат, носят свои собствени усложнения.

Стомашният байпас става все по-популярен през последните години като предпочитано лечение в битката срещу мазнините. Броят на операциите за отслабване, включително стомашни байпаси, е скочил с 400% от 1999 г. до над 140 000 операции миналата година.

С нарастването на операциите обаче се наблюдава увеличаване на броя на умиращите или страдащите от усложнения от операциите.

Според оценка на здравните технологии, публикувана миналата година, 1% до 2% от пациентите умират по време или малко след операция на стомашния байпас, докато допълнителни 10% до 20% развиват усложнения. Някои от тези усложнения включват хронична болка - нещо, което Луис продължава да изпитва, след като е претърпял операция на стомашен байпас преди две години.

„Откакто имам байпаса, най-ниското, което съм претеглял, е 220“, каза Луис. "Но байпасът е създал свои собствени проблеми."

Може да е единственият начин да се спре цикъла на наддаване на тегло и хронична болка, казва Маркус, че лекарите и пациентите отделят време да се справят с двете състояния чрез консултации, както и с лекарства.

„Трябва да не се страхуваме да казваме на пациентите си, че са с наднормено тегло“, каза тя. „Не е като да кажеш„ грозен си “или„ не те харесвам “. Става въпрос да им разкажете за реално медицинско състояние. И това е единственият начин да започнете да помагате. "