Рей Маркс *

проблем

Училище за здравни и професионални изследвания, Департамент по здравеопазване, физическо възпитание и геронтологични изследвания и услуги, Йорк Колидж, град
Университет в Ню Йорк, САЩ

* Автор-кореспондент: Рей Маркс
Училище за здравни и професионални изследвания
отдел здраве
Физическо възпитание и геронтологични изследвания и услуги
Йорк колеж, Градски университет в Ню Йорк
Box 114, 525 West 120th Street, NY 10027
Ню Йорк, САЩ
Тел: +12126783445
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 18 юни 2016 г .; Приета дата: 20 юни 2016 г .; Дата на публикуване: 25 юни 2016 г.

Цитат: Marks R (2016) Остеоартрит на коляното, затлъстяване и упражнения - сложен проблем. J Obes Eat Disord 2: 2. doi: 10.21767/2471-8203.100017

Резюме

Остеоартрит на коляното, широко разпространено артритно състояние без известно лечение, обикновено се свързва със затлъстяването, въпреки че дали това е причина или последица от заболяването, не е ясно. Упражнението е общоприето като средство за контрол както на теглото, така и за целите на самообслужването при остеоартрит. Но според нас просто надеждата, че пациентът с остеоартрит с наднормено тегло в коляното ще бъде склонен да следва препоръките за упражнения е силно предполагаем и проблематичен.

Редакционна

Предистория на проблема

Остеоартрит на коляното, широко разпространено артритно състояние без известно лечение, обикновено се свързва със затлъстяването, въпреки че дали това е причина или последица от заболяването, не е ясно. Упражненията са общопризнати като средство за контрол както на теглото, така и за целите на самообслужването при остеоартрит. Но според нас просто надеждата, че пациентът с остеоартрит с наднормено тегло в коляното ще бъде склонен да следва препоръките за упражнения е силно предполагаемо и проблематично. В допълнение към нивата на безпроблемно придържане като цяло за упражнения при възрастни възрастни. По-долу са изброени някои причини, поради които такива общи препоръки за затлъстяване на възрастни с остеоартрит на коляното да възприемат физически активен начин на живот вероятно ще се провалят, ако те не са внимателно тълкувани, въпреки че тези фактори не са всички обхващащи и не се прилагат за всички случаи на остеоартрит на коляното еднакво . Както е посочено в свързаната литература [1-10] възможните предизвикателства пред упражненията за остеоартрит на коляното сред пациентите със затлъстяване включват:

Наличие на прекомерни възпалителни ефекти/болка в краката/механични натоварвания.

Намалено желание за участие в упражнения поради болки в коляното и скованост.

Депресия след затлъстяване, която ограничава мотивацията за упражнения.

Наличие на съпътстващи здравни състояния.

Неудобство по отношение на упражненията в групи или за да бъдат забелязани упражнения.

Отрицателно въздействие на процента на мастната маса върху мускулната структура и функция.

Предизвикателства с твърде много здравни препоръки, прилагани едновременно.

Несигурност относно вида на упражнението, дозировката и неговата честота.

Доставчик (и) на здравеопазването, които не са предоставили внимателни препоръки, съобразени с пациента.

Страх от болка, избягване на болка, безпокойство.

Мускулна слабост, лоша мускулна издръжливост и нестабилност на ставите.

Участват множество места за стави.

Упражненията са много стресиращи поради лошото сърдечно-съдово здраве и излишното енергийно търсене на тежестта върху болезнената става.

Възможни решения и резултати

За да се оцени напредъкът, след като програмата е разработена и съгласувана, силно се препоръчва периодично проследяване оценки които използват валидирани и надеждни биохимични, биомеханични и/или биоелектрически импедансни мерки, наред с други. Гарантирането, че ресурсите, необходими на пациентите, се предоставят, както е посочено, е също толкова желателно, както и многостранният подход, включващ членове на семейството или значими други.

Въпреки че всичко това може да наложи клиницистите да прекарват повече време с всеки пациент, както и да се застъпват за евентуално разпределяне на свързаните с това ресурси, като признават, че разходите за здравеопазване при остеоартрит на коляното и затлъстяване нарастват рязко, заедно със застаряващото население в световен мащаб и че затлъстяването усложнява резултатите от остеоартроза на коляното постепенно [6], включително болката, рискът от физическо увреждане [1] и ниско качество на живот и здраве [2,3]. За разлика от това, дългосрочният поглед върху такава инвестиция вероятно ще доведе до положителна икономическа възвръщаемост. Освен това, чрез намаляване на ключовите рискови фактори за повишена инвалидност на остеоартрита на коляното, както и за състояния, свързани със затлъстяването, може да се предвиди голяма част от глобалната тежест на болестта и други хронични заболявания, които произтичат от заседнало поведение, и за двамата и обществото. Освен това, лекарства, които са вредни и само лекуват симптоми, може да не са необходими в същата степен, хирургия както при остеоартрит, така и при затлъстяване може да се забави или предотврати и се очакват по-добри резултати след операция, ако с течение на времето се спазват подходящи режими на упражнения.

За тази цел се застъпва внимателно разработен, пригоден подход, където подходящите безопасни режими и дозировки са формулирани проницателно и в контекста на способностите на пациента, състоянието на заболяването, възрастта и целите. Поне такъв подход може да включва следните атрибути-

Постижими програмни цели и внимателно титрирани дозировки за упражнения.

Подходяща социална подкрепа.

Навременна поддържаща обратна връзка.

Постоянен достъп до съпричастен професионален доставчик.

Видни стратегии за защита на ставите.

Едновременни усилия за свеждане до минимум на болка, нестабилност и/или излив на ставите.

Внимание към хранителния прием, особено елиминирането на провокиращи възпалението храни.

Надгражда върху предишния опит на физическото натоварване и коригира погрешните възприятия на пациента относно упражненията или телесните състояния.

Съпоставя се със статуса на увреждане на индивида, ресурси, цели и интереси на живота.

Насърчава чувството за самоконтрол и самооценка.

Включва образователни, както и оценъчни компоненти.

Включва текущи услуги за поддръжка.

Предлага възможности за взаимодействия с връстници, сътрудничество, овладяване и дискусии.

Осигурява увереност, текущи съвети, внимателни обяснения, меню за безопасен избор на упражнения и дългосрочно наблюдение.

Насърчава самоефективността при упражнения, както и директиви за преодоляване на бариерите пред упражненията.

Използва ясни писмени инструкции или образователни ресурси.

Подчертава значението на контрола на стреса, особено тъй като това засяга хранителното поведение.

Подчертава значението на контрола на стреса, особено тъй като това се отразява на хранителното поведение.