Ентеропатията, губеща протеини (PLE) се отнася до прекомерна загуба на протеин от кръвния поток в чревния тракт. Думата „ентеропатия“ означава всяко заболяване на чревната система. Загубата на протеин ентеропатия не е специфично заболяване, а по-скоро синдром, свързан с няколко стомашно-чревни (GI) заболявания при кучета, които водят до загуба на протеин от червата.

кучета

Обикновено малки количества протеин изтичат от кръвоносните съдове, докато преминават през червата; тези изтекли плазмени протеини се разграждат и след това се абсорбират от тялото и се използват за производството на повече протеини. При PLE мукозният слой, който покрива вътрешната повърхност на червата, е компрометиран, което позволява да изтече повече богата на протеини течност, отколкото тялото може да замести. PLE може да доведе до състояние на хипопротеинемия, състояние, при което има необичайно ниско ниво на протеин в кръвта.

Има редица заболявания, които могат да увредят червата в достатъчна степен, за да причинят тази допълнителна загуба на протеин. Първичните стомашно-чревни заболявания, сърдечни заболявания и заболявания на лимфната система могат да причинят PLE.

PLE при кучета може да засегне всяка порода или възраст, но някои породи показват предразположение към определени нарушения, свързани с PLE. Тези породи включват пшеничен териер с меко покритие, басенджи, йоркширски териер, шарпей и норвежки лундехунд. Все още обаче не е доказано генетично предразположение.

Симптоми на загуба на протеин ентеропатия при кучета

Докато симптомите на PLE при кучета първоначално могат да бъдат слабо изразени, ако не се лекуват, те могат бързо да прогресират, да станат тежки и потенциално животозастрашаващи. Загуба на тегло, диария и повръщане са най-честите клинични признаци, но не са налице във всеки случай.

Наблюдаваните симптоми на PLE при кучета включват:

  • Пристъпи на диария
  • Хронична диария
  • Кървави, мукоидни, тъмни, лепкави фекалии (мелана)
  • Отслабване
  • Липса на енергия (летаргия)
  • Затруднено дишане (диспнея) (поради натрупване на течност в гръдната кухина)
  • Уголемен корем, коремен външен вид (поради натрупване на течност в корема)
  • Краката и краката могат да са подпухнали или подути (оток)
  • Намален апетит (анорексия)
  • Като „придирчив“ ядец
  • Повръщане

Вашият ветеринарен лекар може да открие допълнителни симптоми при физически преглед:

  • Изхабяване на мускулите
  • Недохранване
  • Удебелени бримки на червата при палпация
  • Течност в корема
  • Ненормален ректален преглед
  • Увеличени лимфни възли
  • Шум от сърце
  • Тъпи белодробни звуци (от течност върху белите дробове)

Малтийски с увеличен корем поради ПЛЕ.
Източник: https://babytoboomer.com/wp-content/uploads/2016/11/Maltese-PLE.jpg

Причини за загуба на протеин ентеропатия при кучета

Прекомерната загуба на протеин може да възникне през стомашно-чревния тракт (GI) в резултат на много състояния, но най-често се причинява при кучета от възпалително чревно заболяване (възпаление на червата) и лимфом (рак на лимфоидните тъкани в стомашно-чревния тракт).

Болестите и състоянията на стомашно-чревния тракт, които могат да доведат до PLE, включват:

  • Възпалително заболяване на червата (IBD), включително лимфоцитно-плазмоцитен ентерит, еозинофилен ентерит, грануломатозен ентерит и хистиоцитно-улцерозен колит
  • Лимфни заболявания като чревна лимфангиектазия (патологично разширяване на лимфните съдове), лимфом
  • Вирусен гастроентерит - например парвовирус
  • Бактериален гастроентерит - например салмонела
  • Гъбичен гастроентерит - например хистоплазмоза
  • Паразитен ентерит - например Giardia duodenalis, анкилостоми и камшици (често срещана причина при младите животни)
  • Неблагоприятни хранителни реакции - например непоносимост към храна
  • Механично GI заболяване - например хронично дразнене на чуждо тяло (без да се създава запушване)
  • Рак на червата - например карцином, неоплазия
  • Стомашно-чревни язви (язви в стомаха или червата)
  • Стомашно-чревен кръвоизлив (това може да се случи при хипоадренокортицизъм или улцерация на стомашно-чревния тракт)
  • Хронична инвагинация (често срещана причина при непълнолетни животни)

Има редица сърдечно-съдови заболявания и състояния, които могат да причинят PLE при кучета, включително:

  • Инфилтративно заболяване
  • Венозна конгестия
  • Портална хипертония
  • Синдром на задната кавалерия
  • Застойна сърдечна недостатъчност

Някои от по-редките причини за PLE при кучета включват:

  • Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)
  • Хипоалбуминемия, причиняваща оток на чревната стенопис
  • Повишено активиране на тъканния плазминогенен активатор
  • Системна лупус еритематоза (SLE)
  • Химиотерапия или лъчетерапия

Как е губеща ентеропатия при кучета диагностициран?

Ако забележите някой от изброените по-горе симптоми, незабавно се консултирайте с вашия ветеринарен лекар. Вашият ветеринарен лекар ще извърши физически преглед и ще ви поиска подробна история на здравето на вашето куче и появата на симптоми, които сте наблюдавали.

В повечето случаи комбинация от клинични признаци, лабораторни тестове и находки от изображения с анализ на ендоскопски чревни биопсии може да доведе поне до временна диагноза на PLE и да насочи първоначалното лечение. Понякога обаче окончателна диагноза се поставя само след оценка на реакцията на пациента към лечението.

Тъй като това е по-скоро синдром, отколкото заболяване, след като PLE бъде потвърдено, е от съществено значение да се открие основната причина. Често това може да бъде постигнато само чрез изключване на други възможни причини. Въпреки че всяко чревно заболяване, което е достатъчно тежко, за да причини нетна загуба на протеин, може да доведе до PLE, някои заболявания обикновено се признават, че причиняват PLE, като:

  • Чревната лимфангиектазия, характеризираща се с разширяване на чревните лимфни съдове, за която се смята, че е най-честата причина за PLE при кучета, може да се прояви като първично (вродено) или вторично (придобито) заболяване.
  • Възпалителното заболяване на червата (IBD), дефинирано като хронично възпаление на чревната стена (напр. Лимфоплазмацитичен ентерит), трябва да бъде тежко, за да доведе до загуба на чревен протеин.
  • Лимфомът на чревния тракт може да причини хипоалбуминемия, необичайно ниски нива на албумин, основен кръвен протеин, при 75% от кучетата.
  • Аденокарциномът и други тумори в червата могат да причинят PLE поради загуба на кръв и язва на лигавицата.
  • Гастроентерит (от вирусни, гъбични или бактериални инфекции)
  • Стомашни язви
  • Тежко хронично гладуване
  • Грануломатозна инфилтрация на червата (вторична за гъбичните инфекции)
  • Аномалии на червата (от хронично чуждо тяло, чревни паразити, инвагинация, хеморагичен гастроентерит и др.)
  • Язвен гастроентерит
  • Чернодробно (чернодробно) и бъбречно (бъбречно) заболяване

Тестовете, които обикновено се извършват за диагностициране на PLE и/или изключване на други заболявания, включват:

Лабораторни изследвания

Ще се извърши стандартно лабораторно изследване и може да се направи предварителна диагноза на PLE въз основа на ниски нива на албумин и протеин в кръвта. Вашият ветеринарен лекар може също да провери нивата на витамин в кръвта, които ще бъдат ниски, ако кучето ви губи протеин от червата си. Тестовете, които вероятно ще бъдат извършени, са:

  • Пълна кръвна картина (CBC) за изследване на белите и червените кръвни клетки и тромбоцитите
  • Биохимичен профил за изследване на кръвни протеини, включително концентрации на албумин и глобулин (които обикновено се намаляват с PLE)
  • Електролити за изследване на калциевия, фосфорния и солевия баланс
  • Анализ на урината за изследване на загубата на протеин от бъбреците (губеща протеини нефропатия) като възможна причина
  • Изследване на фекалиите (изпражнения) за проверка на чревни паразити, чревни инфекции и други показатели, че вашето куче губи протеин от червата си

Диагностично изображение

Рентгенографията (рентгенови лъчи) ще позволи на вашия ветеринарен лекар визуално да изследва гърдите и корема на вашето куче за вътрешни язви, необичайно натрупване на течност или тумори. Рентгеновите лъчи могат да се използват за изключване на данни за сърдечни заболявания, гъбични инфекции, рак или необичайно натрупване на течности в органите или тъканите.

Ултрасонография на корема може да се извърши за измерване на размера на червата и търсене на доказателства за увеличени лимфни възли, чужди тела или рак. Коремната ехография може да разкрие промени в структурата на чревната стена, включително:

  • Удебеляване без загуба на нормални слоеве (показателно за възпалително заболяване на червата)
  • Удебеляване със загуба на слоеве (показателно за инфилтративна чревна неоплазия)
  • ‘Тигрови ивици’, възможен индикатор за лимфангиектазия

Коремната ехография може също да разкрие необичайно натрупване на течност в корема (асцит) или белите дробове (плеврален излив) и мезентериална лимфаденопатия, възпаление на лимфните възли.

Ендоскопия

Малка камера, прикрепена към тръба, се прекарва през устата и/или ануса на кучето в червата, за да могат визуално да се изследват стените на стомаха и чревния тракт за язви, тъканни маси (тумори) или аномалии в стената или клетъчна структура.

По време на ендоскопската процедура могат да се вземат тъканни проби от стомаха, червата и ректума за биопсия. Анализът на биопсирана тъкан е много полезен за определяне защо животното губи протеин през червата си и може да предостави окончателна диагноза на лимфом и вторична лимфангиектазия.

Хирургично изследване

Отворена коремна хирургия или „ключова дупка“ на корема (лапароскопия) може да се извърши за оценка на всички органи и събиране на множество биопсии с пълна дебелина, което може да е необходимо, за да се изключат някои видове заболявания като лимфангиектазия.

Прогноза

Дори при агресивно лечение, PLE може драстично да съкрати продължителността на живота на вашето куче, а нелекуваното може да бъде фатално. Колкото по-рано се диагностицира PLE, толкова по-добър е дългосрочният резултат. Състоянието варира по тежест от лека до тежка и прогнозата зависи от основната причина за PLE във всеки отделен случай. Въпреки това, дългосрочната прогноза при повечето кучета се пази.

Тъй като някои породи показват предразположение към PLE или свързани заболявания, включително йоркширски териери, пшенични териери с меко покритие, Basenjis и норвежки Lunehunds, кучетата от тези породи, показващи някой от симптомите на PLE, трябва незабавно да бъдат изследвани. Известно е, че меко покритите пшенични териери имат средно време на оцеляване от пет месеца след диагностицирането на PLE и от два месеца, ако страдат от едновременна нефропатия, губеща протеини.

Прогнозата може да се влоши от развитието на животозастрашаващи усложнения като белодробна тромбоемболия (запушване на артериите, които доставят кръв в белите дробове, причинено от кръвни съсиреци) и намалена концентрация на серумен албумин (хипоалбуминемия).

Лечение на ентеропатия, губеща протеини при кучета

Тъй като има много основни причини за PLE при кучета, няма единен протокол за лечение на този синдром и всеки пациент има различни нужди. Терапевтичните цели са да се лекува основната причина и да се подпомогне пациента. В повечето случаи лечението ще се определя от основното заболяване. Вашият ветеринарен лекар ще разработи план за лечение, който да ви помогне да управлявате симптомите на вашето куче, което ще включва упражнения и специална диета за улесняване на усвояването на хранителните вещества от тялото на вашето куче.

В зависимост от основните причини за PLE, идентифицирани от диагностичните тестове, лечението може да включва:

  • Диетични промени като високо протеинова диета за IBD или ултра нискомаслена, лесно смилаема диета за чревна лимфангиектазия (може да се препоръча диетично проучване за IBD)
  • Противовъзпалителното лекарство е основното лечение за IBD, но може да има нежелани странични ефекти, когато се използва при по-високи дози
  • Процедури за отстраняване на течността от гърдите или корема (напр. Торакоцентеза или абдоминоцентеза)
  • Плазмени трансфузии за увеличаване на плазмения обем
  • Интравенозни течности, които задържат течността в кръвоносните съдове и спомагат за намаляване на натрупването на течности
  • Диуретици за намаляване на асцит или плеврален излив
  • Антитромботична терапия като ниски дози аспирин за намаляване на риска от тромбоза
  • Диетични добавки с калций, ако се установи ниска серумна концентрация на йонизиран калций
  • Антиеметици за лечение на гадене
  • Хранене с тръба, в случаи на силно повръщане или нежелание за ядене
  • Синтетични колоиди за възстановяване на плазмения обем
  • Инжекции на витамин В12 (кобаламин) в случаи на ниски концентрации в кръвта (често при пациенти с PLE)
  • Обезпаразитяване (при паразитни инфекции)
  • Противоязвено лекарство (ако има стомашни язви)
  • Хирургия

Управление и дългосрочни грижи за PLE при кучета:

Страдащите от ПЛЕ са крехки поради тяхната хипоалбуминемия, стомашно-чревни заболявания и потенциала им да развият спонтанни кръвни съсиреци. Следователно поддържащата грижа е изключително важна и осигуряването на адекватно хранене е жизненоважно.

Ще са необходими редовни последващи прегледи и тестове, включително пълна кръвна картина и биохимични профили, за да се провери дали нивото на протеините в кръвта на вашето куче е стабилно и не става опасно ниско. Вашият ветеринарен лекар ще провери и кучето ви за симптоми като натрупана в корема течност с дихателни затруднения.

Накратко

Всяко чревно заболяване, ако е достатъчно тежко, може да доведе до загуба на протеин ентеропатия (PLE) при кучета. Основната причина за PLE е нарушаване на чревната лигавица, което води до абнормна загуба на протеин от червата. Тъй като редица заболявания могат да доведат до това състояние, PLE е класифициран по-скоро като синдром, отколкото като заболяване.

Тъй като има разнообразен набор от основни състояния, които причиняват PLE, той може да се развие при кучета от всяка възраст, порода или пол. Доказано е обаче, че някои породи са особено изложени на риск; те включват йоркширски териери, пшенични териери с меко покритие, норвежки Lundehunds и Basenjis.

Много кучета с PLE имат неспецифични признаци на стомашно-чревни заболявания, но най-честите клинични признаци са диария, повръщане и загуба на тегло. Диагнозата включва кръвни тестове и други разследващи тестове за определяне на основното заболяване, което може да е причинило PLE. По принцип лечението на PLE се определя от основното заболяване и тежестта на клиничните признаци. Модифицираното хранене обикновено е част от текущото управление на PLE. В някои случаи основното основно заболяване може да не се лекува, но дори когато се предприеме агресивно лечение, дългосрочната прогноза при повечето кучета с PLE се пази.