затлъстяването

Октомври 2019

През последното десетилетие националната подкрепа за интервенции за подобряване на здравето на децата и предотвратяване на нездравословно тегло измести акцента от затлъстяването към положителни действия на индивиди, общности и политики. Съвсем наскоро тези усилия включват включване на деца от раждането до пет, както и деца в училищна възраст, както и необходимостта от създаване на нетрадиционни междусекторни партньорства за създаване на по-проходими общности.

СЛЕД ТОВА ... НАМАЛЕТЕ ЗАТЪЛВАНЕТО НА ДЕТЕСТВОТО

Преди 15 години националният интерес към промоцията на здраве сред децата се фокусира върху предотвратяването на затлъстяването. Намаляването на процента на децата с базален метаболитен индекс (BMI) при или над 85-ия процентил е едно от националните мерки за ефективност (NPM) на Бюрото за здраве на майките и децата (MCHB). Държавните и местните стратегии за справяне с тази мярка обикновено са интервенции, базирани на училище, които интегрират физическата активност и храненето в детската градина през 8-ми клас.

Преобладаване на затлъстяването сред деца от 2 до 19 години


ИЗТОЧНИК: Национално изследване на здравето на децата, Национално проучване на здравните и хранителни изследвания, 2015–2016.

Когато разгледахме темата за затлъстяването при деца и юноши през 2004 г., двама от нашите гост-автори - адвокат и педиатър - писаха за необходимостта да се измести фокусът и съобщенията от затлъстяването и теглото към физическа активност и добро хранене. И двамата автори също призовават за по-съобразени, културно компетентни подходи за цветнокожи деца, които са били (и все още са) непропорционално засегнати от високи ИТМ.

По това време в Регион X, Аляска, Айдахо и Вашингтон прилагаха интервенции чрез Action for Healthy Kids, национална училищна инициатива, стартирана през 2002 г. за подобряване на здравните и образователни резултати чрез по-добро хранене и физическа активност. Орегон възприе по-широк подход към превенцията на затлъстяването и създаде кампания за обучение на служителите в общественото здраве за храненето и физическата активност като модел за здравните агенции в окръзите.

СЕГА ... НАСЪРЧАЙТЕ ЗДРАВОТО ПОВЕДЕНИЕ

След като Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ публикува първите официални насоки за физическа активност през 2008 г., ентусиазмът около насърчаването на физическата активност нарасна експоненциално. В рамките на няколко години Американската академия по педиатрия публикува политическа декларация за необходимостта от проектиране на общности, които насърчават физическата активност на децата, „Здрави хора“ определиха повишената физическа активност за подрастващите като цел за 2020 г. и генералният хирург призова всички просто да ходят Повече ▼.

* Какво представлява CoIIN за здравословно тегло на децата? Тази съвместна мрежа за подобрения и иновации (CoINN) е мултидисциплинарен екип от федерални, щатски и местни лидери, поддържан от HRSA, за справяне с физическата активност, храненето и кърменето.

През 2015 г. актуализираните NPM на MCHB изброяват физическата активност на детето, а не техния ИТМ, като показател за здравето. Докато този NPM специално се стреми да увеличи физическата активност сред 6 до 17-годишни, наскоро имаше тласък да се включат дори по-малки деца - раждане до 5-годишна възраст - в тези усилия.

Новият фокус се отразява във финансирането, обучението и подкрепата от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Наскоро създадена програма, която отпуска финансиране на държави, които подобряват физическата активност и храненето на местно ниво. Програмата също така изисква участниците да включат системите за ранна грижа и образование (ECE) в държавни стратегии - настоящи и предишни получатели на тази награда включват Аляска, Айдахо и Вашингтон.

Интервенции за физическа активност в регион X

В регион X Програмата за физическа активност и хранене в Аляска (по-рано Контрол и превенция на затлъстяването) поддържа училищни интервенции чрез училищни партньорства за превенция на затлъстяването и здравословно бъдеще и използва наградата на CDC, за да увеличи достъпа до безопасна и проходима транспортна система и да управлява програма, която помага на възпитателите в ранна детска възраст да преподават здравословни навици на кърмачета и малки деца.

Програмата за физическа активност и хранене на Айдахо си сътрудничи с държавната програма MCH, за да осигури обучение и ресурси за преподаватели в ранна детска възраст, които искат да възпитат здравословно поведение преди детската градина.

Държавният департамент по здравеопазване във Вашингтон използва наградата на CDC, за да обучава доставчици на ранна грижа и образование, да продължи да подкрепя политиките, подходящи за кърменето в болници, клиники и работни места, и да развива партньорства за интегриране на здравните перспективи в градското планиране.

В Орегон здравният орган е част от съвместната мрежа за подобряване и иновации (CoIIN) за здравословно тегло на децата, която въвежда програмите на CDC за физическа активност на местно ниво. Шест окръга и две племена определиха повишената физическа активност като приоритет за децата, които работят по дейности, насочени към общността, включително SafeRoutes до училище, картографиране на племенни пътеки за пешеходци, инвестиране в училищни часове по йога и сътрудничество с училищни квартали за повече оборудване и ресурси за физическа активност.

ПРЕМЕСТВАНЕ НАПРЕД: ФИЗИЧЕСКА ДЕЙНОСТ

Държавните и местните програми продължават да търсят сътрудничество с партньори, чиито агенции се справят със здравословните условия с обща основна причина. Например, здравето на устната кухина и промоцията на здравословно тегло. през последните няколко години програмите MCH на Орегон и Айдахо работеха в тясно сътрудничество със съответните държавни подразделения по орално здраве, за да включат събиране на данни за ИТМ в щатското проучване на усмивките. Подобно партньорство в Аляска създаде пилотен проект, при който зъболекарите помогнаха на пациентите да намалят консумацията на сладки напитки. Създаването на междусекторни партньорства признава сложността на хронично заболяване като затлъстяването и многобройните влияния на социалната, икономическата и физическата среда.