Обща педиатрия и спешна детска помощ

Редактиран от
Барбара Хюд

Институт за национално изкуство и институт за научни изследвания (INSERM), Франция

Прегледан от
Адилсън Маркис

Faculdade de Motricidade Humana, Universidade de Lisboa, Португалия

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

диетата

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Становище

  • 1 Педиатрично и юношеско отделение, Катедра по вътрешни болести, Университет в Павия, Павия, Италия
  • 2 Педиатрично отделение, Детска болница V. Buzzi, Милано, Италия
  • 3 Лаборатория за адаптирана двигателна активност (LAMA), Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия
  • 4 Катедра по индустриално инженерство, Университет в Тор Вергата, Рим, Италия
  • 5 Лаборатория по диететика и клинично хранене, Катедра по обществено здраве, експериментална и съдебна медицина, Университет в Павия, Павия, Италия
  • 6 Служба за клинично хранене и диететика, Отдел по вътрешни болести и ендокринология, ICS Maugeri IRCCS, Павия, Италия

Коронавирусната болест 2019 (COVID-19) е остро инфекциозно респираторно заболяване, което поставя критични предизвикателства пред глобалната здравна общност. След избухването на COVID-19 (1), италианското правителство наложи национална карантина, ограничавайки движението на населението като основна стъпка за безопасност за ограничаване на експозицията на вируса и задържане на зараза. Всички училища бяха затворени, което изискваше грижите за децата и образованието да се осигуряват у дома; обществените пространства също бяха затворени и мобилността беше ограничена до здравословни или работни ситуации. За съжаление, задължителните директиви за блокиране на дейности на открито неизбежно нарушават ежедневието на децата, включително редовна физическа активност и упражнения. Това повишава риска от голямо наддаване на тегло за деца, които вече са склонни към напълняване. Ето защо се препоръчва да се храните здравословно и да сте физически активни.

COVID-19 включва всички възрастови групи, въпреки че децата са по-малко склонни да развият тежко заболяване, отколкото възрастните (2). При възрастни състояния като хронични белодробни заболявания, хипертония, сърдечно-съдови заболявания и диабет изглежда увеличават риска от неблагоприятен изход от COVID-19. Ефектът на затлъстяването върху резултата остава противоречив. Първоначално подобни последици не се разглеждаха сериозно; Въпреки това, последните документи показват връзка между затлъстяването и тежкия изход (3).

Досега не са докладвани доклади за тежестта на заболяването при деца със затлъстяване в сравнение с лица с нормално тегло, за които знаем. Няколко проучвания обаче показват, че затлъстяването е свързано с възпаление и тежка обструкция на дихателните пътища при пациенти с инфекции на дихателните пътища (4). Както се съобщава от Okubo (5), детското затлъстяване е независим рисков фактор за тежест и заболеваемост при деца с инфекции на долните дихателни пътища посредством потенциални фактори, включително субклинично възпаление, свързана със затлъстяването дисрегулация на имунната система, намален клетъчно-медииран имунен отговор и свързана със затлъстяването дихателна дисфункция (6). Мастната тъкан изразява компоненти на ренин-ангиотензиновата система (RAS) (7), включително експресията на ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (ACE2 - функционалният рецептор за SARS-CoV), който е регулиран в адипоцитите на лица със затлъстяване, превръщайки мастната тъкан в потенциална мишена и вирусен резервоар. Освен това в експериментални модели с животни, хранени с високо съдържание на мазнини, изследователите описват нерегулираната експресия на АСЕ2 като увеличаващ риска от инфекция с COVID-19.

Заключванията могат да влошат не само теглото, но и хранителните навици на децата, тъй като домовете вероятно са снабдени с ултрапреработени и калорични храни за комфорт (8). Доброто хранене е много важно преди, по време и след инфекция. Въпреки че инфекцията с COVID-19 не може да бъде предотвратена с никакви храни или хранителни добавки, поддържането на здравословна диета е важна част от поддържането на силна имунна система (4, 8).

Диетата и храненето играят важна роля за възпалението и имунитета. Специфични храни (8), включително прости захари, транс-мазнини, рафинирани въглехидрати и преработено месо, могат да стимулират възпалението и да противодействат на противовъзпалителните ефекти на омега-3 мастните киселини (9). Следователно консумацията на нездравословна храна може да увеличи системното възпаление при лица с наднормено тегло или затлъстяване, насърчавайки производството на IL-6 (4).

Въпреки че възпалението е един от първите отговори на организма към инфекцията, свръхактивният имунен отговор при постоянен стрес и възпаление може да увеличи риска от тежки инфекции.

Поддържането на деца на здравословна диета в безопасна домашна среда е важна стратегия за поддържане на контрол на теглото за деца със затлъстяване по време на това спешно социално заключване на коронавирус, както и насърчаването на физическата активност (Таблица 1).

маса 1. От решаващо значение за диетата и физическата активност при деца и юноши със затлъстяване по време на пандемията на COVID-19.

За да се насърчи спазването на PA, ние предлагаме различни игри (Таблица 1), които трябва да бъдат избрани според характеристиките и личните предпочитания на детето. За всяка дейност и игра се правят препоръки за продължителността и интензивността, необходими за придобиване на мускулна сила и гъвкавост, за подобряване на основните двигателни умения и функции като кардиореспираторна издръжливост, стабилност на сърцевината, баланс и стойка, а също и за забавление.

Здравословната диета и поведение като програмирана физическа активност, ограничено време на екрана и достатъчен сън могат да помогнат на децата да се справят с тези задължителни правила за социални ограничения, допринасяйки за положителни емоции, емоционален стрес, контрол на теглото и здраве.

Принос на автора

VC, MV, VP и HC допринесоха съществено за концепцията или дизайна на произведението, изготвиха статията или я преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание. Всички автори одобриха версията да бъде публикувана.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Препратки

1. Palacios Cruz M, Santos E, Velázquez Cervantes MA, León Juárez M. COVID-19, спешна обществена здравна помощ. Rev Clin Esp. (2020 г.). doi: 10.1016/j.rce.2020.03.001. [Epub преди печат].

2. Ludvigsson JF. Систематичният преглед на COVID-19 при деца показва по-леки случаи и по-добра прогноза от възрастните. Acta Paediatr. (2020) 109: 1088–95. doi: 10.1111/apa.15270

3. Самуелс JD. Затлъстяването и тежката болест на COVID-19: силна връзка. Затлъстяване. (2020 г.). doi: 10.1002/oby.22866. [Epub преди печат].

4. Lee H, Lee IS, Choue R. Затлъстяване, възпаление и диета. Педиатър Gastroenterol Hepatol Nutr. (2013) 16: 143–52. doi: 10.5223/pghn.2013.16.3.143

5. Okubo Y, Nochioka K, Testa MA. Влиянието на детското затлъстяване върху хоспитализирани деца с инфекции на долните дихателни пътища в САЩ. Clin Respir J. (2018) 12: 1479–84. doi: 10.1111/crj.12694

6. Huttunen R. Затлъстяването и изходът от инфекцията. Lancet Infect Dis. (2010) 10: 442–3. doi: 10.1016/S1473-3099 (10) 70103-1

7. Gupte M, Boustany-Kari CM, Bharadwaj K, Police S, Thatcher S, Gong MC, et al. ACE2 се експресира в адипоцити на мишки и се регулира от диета с високо съдържание на мазнини. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. (2008) 295: R781–8. doi: 10.1152/ajpregu.00183.2008

8. Rundle AG, Park Y, Herbstman JB, Kinsey EW, Wang YC. Закриване на училища, свързани с COVID-19 и риск от наддаване на тегло сред децата. Затлъстяване. (2020) 28: 1008–9. doi: 10.1002/oby.22813

9. Ma T, Liaset B, Hao Q, Petersen RK, Fjære E, Ngo HT, et al. Захарозата противодейства на противовъзпалителния ефект на рибеното масло в мастната тъкан и увеличава развитието на затлъстяване при мишки. PLOS ONE. (2011) 6: e21647. doi: 10.1371/journal.pone.0021647

10. Комисия по физическа активност и физическо възпитание в училищната среда, храните и храненето, Медицински институт. Обучение на ученическия състав: понасяне на физическа активност и физическо възпитание в училище. В: Kohl HW III, Cook HD, редактори. Физическа активност и физическо възпитание: Връзка с растежа, развитието и здравето. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press (САЩ) (2013). стр. 3.

11. McManus AM, Mellecker RR. Физическа активност и затлъстели деца. J Sport Health Sci. (2012) 3: 141–8. doi: 10.1016/j.jshs.2012.09.004

Ключови думи: затлъстяване, COVID-19, деца, диета, физическа активност

Цитиране: Calcaterra V, Vandoni M, Pellino VC и Cena H (2020) Специално внимание към диетата и физическата активност при деца и юноши със затлъстяване по време на пандемията от коронавирусна болест-2019. Отпред. Педиатър. 8: 407. doi: 10.3389/fped.2020.00407

Получено: 24 май 2020 г .; Приет: 12 юни 2020 г .;
Публикувано: 26 юни 2020 г.

Барбара Хюде, Национален институт на Санта и де Ла Речерш Медикал (INSERM), Франция

Адилсън Маркис, Университет в Лисабон, Португалия