На 202 килограма, Стефани Сиърс знаеше, че е дебела, но не достатъчно, за да се класира за традиционна операция за отслабване.

някои

Отчаяна от помощ, жената Gold Bar, Вашингтон, направи това, което изглеждаше единственото логично нещо: Нахлу се с чипсове и бисквитки, пица и пържено пиле, за да спечели поне осем килограма повече.

„Щях да се изядя глупаво“, спомня си Сиърс, 34-годишна, която беше отказана от нейната застрахователна компания за процедурата от 20 000 долара. „Познавам приятели, които също биха направили това.“

В крайна сметка тя действително се квалифицира да участва в клинично изпитване, което накара федералната администрация по храните и лекарствата тази пролет да намали летвата за затлъстяване при хора, отговарящи на условията за една форма на операция за отслабване, свиващо стомаха устройство на Allergan’s Lap-Band. Тъй като тя имаше индекс на телесна маса, или ИТМ, между 30 и 35, целевият диапазон на новото правило, тя дори получи лечение безплатно, вместо да се налага да тегли втора ипотека върху къщата си.

Днес, на 5 фута-6, тя тежи 143 килограма. „Чувствах, че съм спечелил лотарията, наистина, с живота си“, каза Сиърс, роден в Англия.

Но опитът на Sears подчертава, че диетите и лекарите казват, че е нарастваща дилема. Подтикнати от строгите застрахователни полици, които ограничават операцията до висок ИТМ от 35 или 40, някои затлъстели хора всъщност се стремят да наддават.

Уеб сайтовете, посветени на хирургията за отслабване, са пълни със съвети и анекдоти от потенциалните губещи, които твърдят, че са яли купища банани, задушени с бургери и къдрави пържени картофи или издути галони вода, за да изтласкат скалата на правилните височини.

„Това се случва непрекъснато“, казва д-р Робърт Майкълсън от Северозападната хирургия за отслабване в Еверет, Вашингтон, който е бил клиничен изследовател за проучването на FDA. „Виждал съм хора да влизат с тежести на глезените.“

Понякога работи. 32-годишната Елизабет Маркс от Сан Диего, Калифорния, е била отказана веднъж за операция от нейната застрахователна компания, тъй като е с по-малко от 100 килограма наднормено тегло, но е приета, след като е спечелила повече.

"Току-що имах две седмици да ям всичко, което мога", каза Марк.

Като цяло, човек, който е 5 фута-6 и тежи 220 килограма, има ИТМ от 35. На 250 BMI се изкачва до 40.

Лекарите за отслабване определено обезкуражават пациентите да спечелят повече и вместо това ги приканват да търсят нехирургични възможности или да намерят други начини да платят за операцията. Една добра причина? Някои застрахователи смятат практиката за измама.

„Казвам им да се приберат. Вие не отговаряте на условията “, каза д-р Намир Катхуда, бариатричен хирург от Университета на Южна Калифорния, извършил 2000 процедури. „Те се връщат шест месеца по-късно и проблемите им са много по-лоши.“

Дилемата се задълбочава от неотдавнашното решение на FDA, с което се одобрява употребата на Lap-Band при пациенти с ИТМ до 30 с поне едно заболяване, свързано с теглото, като високо кръвно налягане или диабет. Агенцията остави нивото на ИТМ на 40 за тежки, но иначе здрави хора.

Този ход отвори вратата за допълнителни 27 милиона души, имащи право на достъп до операция, и подтикна експертите да предскажат внезапно бързане към процедури с по-нисък ИТМ. Досега, въпреки големия интерес, това не се е случило, каза д-р Робин Блекстоун, президент на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия.

„Застраховката не се е разширила, за да обхване това показание“, каза тя, отбелязвайки, че по-малко от 1% от тези, които отговарят на условията за бариатрична хирургия, всъщност я получават. През 2009 г. в САЩ са имплантирани близо 63 000 устройства Lap-Band, според оценки на Агенцията за здравни изследвания и качество.

Застрахователите предпочитат хората да изпробват други по-малко драстични възможности за отслабване, включително медицински контролирани програми, каза Сюзън Писано, говорител на американските планове за здравно осигуряване.

„Много, ако не и повечето застрахователи гледат на по-малко инвазивни, по-малко рискови подходи, преди да преминат към по-инвазивни, по-застрашаващи живота подходи“, каза Пизано.

Що се отнася до Сиърс, операцията от януари 2008 г. промени живота й; тя казва, че не съжалява, че е спечелила малко, за да загуби много.

„Бих го направил отново, след като вече вкусих какво е усещането да си нормален и без наднормено тегло“, каза Сиърс.