Отравяне с риба Ciguatera

Синоними на Ciguatera Fish Poisoning

  • Отравяне с Ciguatera
  • Ихтиосаркотоксизъм

Генерална дискусия

Отравянето с риба Ciguatera е рядко заболяване, което се случва поради поглъщането на някои замърсени тропически и субтропични риби. При поглъщане токсинът (цигуатоксин), който присъства на високи нива в тези замърсени риби, може да повлияе на храносмилателната, мускулната и/или неврологичната система. Повече от 400 различни видове риби са замесени като причина за отравяне с риба ciguatera, включително много, които иначе се считат за годни за консумация (т.е. лаврак, скатер и костур). Обикновено тези риби обитават ниско разположени брегови зони или коралови рифове в тропическите или субтропичните райони. В Съединените щати отравянето с риба ciguatera се наблюдава по-често през последното десетилетие, може би в резултат на общо увеличение на консумацията на риба.

ciguatera

Признаци и симптоми

Симптомите на остро отравяне с риба ciguatera могат да започнат веднага след 30 минути след ядене на заразена риба. Първоначалните симптоми могат да включват сърбеж, изтръпване и изтръпване на устните, езика, ръцете и/или краката. Други симптоми през първите шест до 17 часа са коремни спазми, гадене, повръщане, диария и/или зачервен кожен обрив (сърбеж). Втрисане, обръщане на температурата при студено и студено, генерализирана слабост, безпокойство, замаяност, хрипове, замъглено зрение, необичайна чувствителност към светлина (фотофобия), мускулни болки (миалгии) и/или болки в ставите (артралгии).

Острите симптоми на отравяне с риба ciguatera обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Неврологичните симптоми обаче могат да продължат няколко месеца. Някои засегнати индивиди изпитват необичайно ниско кръвно налягане при изправяне от седнало положение (ортостатична хипотония). При тежки случаи може да има бързо прогресиране до затруднено дишане (диспнея) и мускулна парализа. В тези тежки случаи в рамките на 24 часа могат да възникнат животозастрашаващи усложнения (т.е. необичайно забавен сърдечен ритъм, спиране на дишането, конвулсии или кома).

Причини

Отравянето с риба Ciguatera се причинява от токсин (ciguatoxin), открит в тропическите или субтропичните риби през определени периоди от годината. Източникът на токсина, отговорен за отравяне с риба ciguatera, се намира във високи нива в морски организъм (динофлагелат Gamabierdiscus toxicus), който обитава обикновено ниско разположени тропически брегови зони и коралови рифове. Тъй като местните риби се хранят с този организъм, токсинът се натрупва в телата им и в крайна сметка причинява отравяне с риба ciguatera, когато хората консумират рибата.

Нито един известен метод за готвене не може да унищожи цигуатоксина в заразена риба. Възможно е повече от една форма на токсина да присъства в риба.

Засегнати популации

Отравянето с риба Ciguatera е рядко заболяване, което засяга мъжете и жените в равен брой. Това заболяване се среща с най-голяма честота в тропическите и субтропичните страни, особено тези в Тихия и Карибския регион. Всички възрастови групи са изложени на риск от това заболяване. Въпреки това, по-голяма продължителност и по-тежки симптоми на отравяне с риба ciguatera могат да бъдат свързани с увеличаване на възрастта. Децата изглежда изпитват по-леки симптоми за по-кратък период от време. По-тежките симптоми могат да бъдат свързани и с поглъщането на по-голямо количество заразена риба.

Съобщава се за наличие на цигуатоксин в спермата от засегнати мъже, което може да причини симптомите на отравяне с риба ciguatera при жени след полов акт. Тъй като този токсин е идентифициран и в майчиното мляко, също е възможно засегнатите майки да предадат това заболяване на кърмещите си деца.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези при отравяне с риба ciguatera. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Отравянето с тетраодон е резултат от яденето на риби, които съдържат токсин тетраодон. Симптомите са подобни на тези при отравяне с риба ciguatera и могат да включват спазми в корема, гадене, повръщане, диария и/или червен сърбящ кожен обрив (сърбеж). Втрисане, обръщане на температурата при студено и студено, замъглено зрение, необичайна чувствителност към светлина (фотофобия) и мускулни болки (миалгии). В около 50 процента от случаите могат да се развият животозастрашаващи усложнения.

Отравянето с риба от сомброид се причинява от токсин, образуван по време на бактериален гниене на риба и обикновено се свързва с неадекватно охлаждане. Симптомите обикновено започват скоро след поглъщане на заразена риба и наподобяват тези на алергична (хистаминова) реакция. Симптомите могат да включват зачервяване, световъртеж, парене, уртикария (уртикария), гадене и/или повръщане. Някои хора могат да получат подуване в гърлото и затруднено дишане поради спазми, които могат да затегнат прохода към белите дробове (бронхоспазъм). Токсинът, който причинява това заболяване, е известен като хистаминов саурин и може да се намери в риба тон, скумрия, паламуд, скипак и махи махи.

Физическата уртикария се отнася до група кожни заболявания, характеризиращи се с червени (еритематозни) алергични кожни лезии и сърбеж (сърбеж). Тази реакция може да бъде предизвикана от излагане на различни фактори на околната среда или стрес. Най-честите симптоми на физическа уртикария са сърбеж (сърбеж) и уртикария, състояща се от червени пръстени около бели хребети (пъпки). Чувствителността към студ обикновено се проявява чрез тези изригвания по кожата, както и сърбеж и подуване под кожата (ангиоедем). Тези симптоми се развиват най-често след излагане или по време на плуване или къпане. Контракция на мускулите около бронхите (бронхоспазъм) и дори шок може да възникне в екстремни случаи. (За повече информация относно това разстройство изберете „Уртикария“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Стандартни терапии

Лечението на отравяне с риба ciguatera обикновено е незабавното изпомпване на цялото стомашно съдържимо (стомашна промивка). Ако това лечение не е налично, тогава повръщането трябва да се предизвика от прилагането на сироп от ипекак. Постоянното гадене и повръщане трябва да се лекуват с интравенозно приложение на течности, за да се избегне дехидратация. Ако възникне шок, конвулсии или дихателна недостатъчност, трябва незабавно да се предприемат подходящи медицински мерки. За лечение на шок може да са необходими декстран (полизахаридно лекарство), нормален човешки серумен албумин или кръвопреливане. Меперидин може да се предписва и при болка. Другото лечение е симптоматично и поддържащо.

Пътуващите в ендемични райони трябва да бъдат предупредени за риска от заразяване с риба ciguatera. Тъй като пътниците са изложени на същия относителен риск като хората, които обичайно живеят в ендемични райони, те трябва да бъдат предупредени да не ядат баракуда и да бъдат внимателни, когато обмислят други риби като групар и червен скупер.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Подкрепящи организации

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, GA 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безплатен: (800) 232-4636
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.cdc.gov/
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/

Препратки

Thoene JG., Изд. Ръководство на лекарите за редки болести. Montvale, NJ: Dowden Publishing Company Inc; 1995: 827-28.

Bennett JC, Plum F., изд. Учебник по медицина на Сесил. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Saunders Co; 1996: 1954-56.

Berkow R., изд. Изданието Merck Manual-Home. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1997: 519-20.

Beers MH, Berkow R., eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 292.

Clark RF, et al., Преглед на избрани отравяния с морски дарове. Подводен хиперб Med. 1999; 26: 175-84

Morris JG Jr., Pfiesteria, „клетката от ада“ и други токсични кошмари от водорасли. Clin Infect Dis. 1999; 28: 1197-98.

Sierra-Beltran AP, et al., Преглед на морското хранително отравяне в Мексико. Токсикон. 1998; 36: 1493-502.

Crump JA, et al., Отравяне с риба Ciguatera. Postgrad Med J. 1999; 75: 678-79.

Ebesu J., отравяне с риба Ciguatera. CMAJ. 1999; 160: 1127-28.

От Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Отравяне с риба Ciguatera - Тексас, 1997. JAMA.1998; 280: 1394-95.

Angibaud G, et al., Сериозни неврологични прояви на ciguatera: забавянето необичайно дълго ли е? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998; 64: 688-89.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100