Петдесет и шестгодишната Сюзън Андерсън * се опитва да изкуши 18-годишната си дъщеря Ани с различни възможности за обяд. Дъщеря й обаче изглежда трудно се продава. „Имам печено говеждо“, започва майка й. „Не обичам печено говеждо“, веднага казва Ани и набръчква нос. Какво ще кажете за смляно месо с тако подправка, пита Сюзън, сякаш предлага рядко лечение. „Не“, казва първокурсникът в колежа и се смее на усилията на майка си. Накрая Ани се задоволява с рататуй и сирене, смес от чушки, тиквички и гъби, сотирани в зехтин.

деца

Обменът между майка и дъщеря за обяда в семейната кухня на Бъркли, Калифорния е игрив. Въпреки това и двамата виждат избора на храна като въпрос на живот и смърт. Преди една година Ани, 5-футово-2-инчово специалист по екологични изследвания, тежаше 236 килограма, извиваше се нагоре по едно стълбище и беше на път да развие диабет тип 2, потенциално смъртоносна болест, която доскоро само удари възрастни. Тя също имаше таен навик на преяждане. „Щях да се насоча към хранителния магазин след училище, да купя цялата тази нездравословна храна и след това да ям всичко, преди родителите ми да се приберат от работа“, обяснява Ани.

През последната година обаче Ани свали 75 килограма. Освен отслабване, Ани се отказа от стария си навик за нездравословна храна и тренира редовно. През последната година тя е имала няколко пропуски в храната, но фактът, че е успяла да запази теглото си и да продължи да се движи, има много общо с майка й, която самата е отслабнала 100 килограма преди няколко години и го е пазила винаги от.

Силата на родителите

Загубата на излишни килограми може да бъде борба независимо от възрастта ви, но децата и тийнейджърите като Ани са изправени пред особено стръмно предизвикателство. Най-просто казано, трудно е да промените живота си, когато не сте отговорник. Според докторката Мелинда Сотърн, физиолог по физически упражнения в Държавния университет в Луизиана и водещ автор на популярната книга за отслабване в детска възраст Trim Kids, майките и татковците обикновено имат по-голям контрол върху теглото на детето от всеки друг и това включва лекари, диетолози, приятели в училище и дори самото дете. Децата могат да отслабнат и да го пазят, но не могат да го направят сами. Без значение колко дълбоко копнеят децата за по-стройно тяло, те няма да стигнат до никъде без подкрепата на хората, които купуват хранителни стоки, правят вечери и определят правилата.

Ани казва, че не е могла да свали тежестта и да я задържи без помощта на майка си. „Тя ми помогна да се науча да бъда по-добра към себе си“, обяснява тя.

Сюзън направи нещо повече от насърчение на дъщеря си. Тя прекара много време в измисляне на креативни начини за приготвяне на храни, които Ани харесваше и които бяха разрешени в нейния хранителен план. Освен това тя нае личен треньор, който да помогне на дъщеря й да се движи и да се чувства мотивирана. Може би най-трудното за Ани беше да прокара ръкавицата със сладки сладкиши, които бяха готови да я засадят на партита на приятели. Майка й, казва тя, й помага да тренира ума си да мисли за храната съвсем различно. "Тя ме научи, че лакомството не е непременно нещо с храна. Това може да бъде дълга баня, разходка, добра книга", казва Ани.

Сюзън Андерсън и други родители в цялата страна започват да се борят срещу детското затлъстяване - и много от тях печелят. Те не поставят децата си на радикални диети или ги изпращат на принудителни шествия. Те атакуват проблема с бавни, постоянни, постепенни промени и децата им отслабват.

Не много отдавна лекарите очакваха децата да поемат пълната отговорност за теглото си. Те щяха да изнасят лекции на младите пациенти за опасностите от излишните килограми и да ги приканват да тренират повече. Истински ангажираните лекари често изпращат деца да посещават регистриран диетолог. Децата ще научат за преброяването на калориите и хранителната пирамида и опасностите от мазни храни. През цялото време родителите им бяха някъде другаде: в чакалнята, вкъщи, в алеята за пилешки пилета в Кентъки. Децата може да са станали експерти по хранене, но не е изненадващо, че не винаги са били шампиони по отслабване.

Това беше сериозният проблем с теглото на Ани при нейните деца, който в крайна сметка мотивира майка й Сюзън да отслабне. „Знаех, че е трудно за майките и дъщерите през тийнейджърските години да говорят за почти всичко“, казва тя. "Но не мисля, че нещо става по-трудно от проблемите с храната и теглото. Затова разбрах, че най-доброто нещо, което мога да направя за нея, е да моделирам решението."

Лекарите и диетолозите, които насочват цялото си внимание към децата и тийнейджърите с наднормено тегло, може да пропуснат истинската цел. В много случаи родителите са тези, които се нуждаят от помощ. Помислете за две различни програми за лечение, описани в American Journal of Clinical Nutrition. В една програма децата с наднормено тегло присъстваха на 30 сесии, където научиха за стойността на диетата и упражненията. Втора група деца с наднормено тегло останаха вкъщи, докато родителите им имаха само 14 образователни сесии. След една година децата от втората група бяха отслабнали значително повече.

Никой не е намерил нито един подход, който не може да пропусне за борба с детското затлъстяване. Дори нещо толкова просто като изпращането на детето си на училище със здравословен обяд може да има истинско значение. Но едно е ясно: Най-добрите програми включват цялото семейство. Известно проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, драматично илюстрира стойността на семейно-центрираните лечения. Леонард Епщайн и колеги от Университета в Питсбърг поставят 76 деца с наднормено тегло и техните родители чрез една от трите различни образователни програми. Основното съдържание на всяка програма беше едно и също, но подходът беше много различен. Една програма силно насърчава както децата, така и родителите да правят промени в здравословния начин на живот, една насърчава промяната само при децата и една подчертава значението на здравословния начин на живот, но дава няколко практически съвета за прилагането на този идеал в действие. Десет години по-късно степента на затлъстяване в първата група - групата, която е подходила семейно към проблема - е спаднала с около 8%. За разлика от това, процентите се покачиха значително в останалите групи.

Изследването стимулира изследователите на затлъстяването навсякъде. Множество центрове за отслабване, както и спонсорирани от университета програми за затлъстяване, сега възприемат подход, ориентиран към семейството. Програмата на Мелинда Сотърн "Ангажирани за деца", разработена в Университета на Луизиана и сега национална програма, изисква участие на семейството. Както и Shapedown, национална програма за деца с наднормено тегло и техните семейства, както и Центърът за превенция на Станфордския университет.

Здравословно хранене, здравословен начин на живот

Здравословната диета е в основата на всяка успешна програма за отслабване. Децата с наднормено тегло не трябва да гладуват; вместо това те трябва да направят преход към добре балансирани ястия на умерени порции. Родителите трябва да сервират повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, като същевременно ограничават пържените храни, газираните напитки и сладките закуски. Експертите предупреждават да не се забранява всяка храна с високо съдържание на мазнини или калории от репертоара на детето. След като дадена храна е забранена, децата ще я търсят, когато мама и татко не са наоколо, което точно Ани правеше на тайните си запои. Когато го намерят - в училище, в магазин за дрехи, в къща на приятел - те вероятно ще се промъкнат.

Родителите също трябва да поемат водещата роля, за да помогнат на децата си да останат активни в заседнал свят, казва Сотърн. Самата тя настоява за повече време за почивка в училището на 9-годишното си дете. Разбира се, изказването на PTA срещи е само една стъпка в правилната посока. Родителите също трябва да държат децата си да се движат вкъщи, казва тя. Не е нужно да боклучат телевизора или да инвестират в каквото и да е изискано оборудване. Те просто трябва да създадат атмосфера, в която да е по-лесно да се упражняват, отколкото да прекарват по-голямата част от времето си в гледане на телевизия.

Когато Ани се прибира например от колеж, семейството на Андерсън често ходи заедно на походи. За по-малките деца родителите трябва да се възползват от склонността на детето към игра. „Поставете мека постелка в бърлогата, поставете люлка или няколко топки в задния двор, сложете няколко камиона или кутия дрехи в игралната зала - всичко, за да ги отдалечите от телевизора“, казва Сотърн. Родителите трябва да се присъединят, когато е възможно. Те могат да изведат децата си на разходка (или, още по-добре, на поход сред природата), да хвърлят футбол, да карат колела заедно или да правят нещо друго, което звучи забавно. Родителите не само ще подобрят собственото си здраве, но и ще дадат добър пример.

Простото изключване на телевизора за няколко часа всеки ден може да бъде огромна стъпка в правилната посока. В едно проучване изследователи от Станфордския университет убедиха група деца да намалят телевизионното си време с една трета на една четвърт. Изследователите казали на децата да не променят диетата си или нивото на упражнения. След една година децата бяха натрупали значително по-малко телесни мазнини, отколкото контролната група от други деца на тяхната възраст. Те също имаха по-малки размери на талията, съотношение между талията и ханша и индекс на телесна маса.

Докато Ани помага на майка си да приготвя обяд, тя си спомня, че е била категорична да се научи да готви, когато е била по-малка. През последната година тя разбра защо. "Дълбоко в себе си се страхувах, че никой мъж никога няма да се ожени за мен. Но ако можех да готвя добре, той можеше поне да се ожени за мен, за да готвя", казва тя. Сега Ани се чувства достатъчно удобно да работи в кухнята, но вече не изпитва отчаяна нужда да бъде там.

* ЗАБЕЛЕЖКА: Името е променено.

Интервю с д-р Мелинда Сотърн, физиолог по упражнения от Държавния университет в Луизиана и водещ автор на Trim Kids

St.Jeor, S.T. и др. Семейни интервенции за лечение на детско затлъстяване. Вестник на Американската диетична асоциация, бр. 102 (5)

Golan, M. et al. Родителите като изключителни агенти на промяната в лечението на детското затлъстяване. Американски вестник за клинично хранене, бр. 67: 1130-1135.