Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Джон Кокс | Последна редакция на 27 април 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

пациент

Фимозата означава, че препуциума на пениса е твърде стегнат и затова не може да бъде изтеглен назад от заоблената глава на пениса (главата).

При парафимоза препуциума е изтеглен назад (прибран), но не може да бъде върнат в първоначалното положение. Парафимозата се нуждае от спешно медицинско лечение, за да се предотвратят усложнения.

Фимоза и парафимоза

В тази статия

Какво е фимоза?

Фимозата е нормална при бебета и кърмачета. Почти всички момчета имат препуциум при раждане, който не може да бъде изтеглен назад. Обикновено препуциума не може да бъде изтеглен назад преди навършване на 2 години.

Набиращи популярност статии

Опитите за издърпване на препуциума на този етап могат да увеличат риска от развитие на „ненормална“ фимоза в по-късен живот.

За повечето момчета препуциума обикновено може да бъде изтеглен назад до 10-годишна възраст. Почти всички момчета могат да изтеглят препуциума на възраст 16-17 години.

Една от причините за фимозата се нарича balanitis xerotica obliterans (BXO). Това причинява белезникав цвят или удебелено, повдигнато място (плака) върху главичката на пениса или препуциума. Това е доста често срещана причина за фимоза в пубертета.

Фимозата не е проблем, освен ако не причинява затруднения, като например възпрепятстване на потока урина, причиняване на кръв в урината (хематурия) или причиняване на болка.

Анормалната фимоза обикновено се причинява от епизоди на инфекция на препуциума (наречен баланопостит). Повтарящите се епизоди на инфекция често са причинени от лоша хигиена. Повтарящите се епизоди на инфекция причиняват белези, които в крайна сметка водят до фимоза.

Симптоми на фимоза

Нормалната фимоза при бебета и малки деца често не причинява симптоми. Въпреки това, краят на пениса (главичката) може да балонира при отделяне на урина. Понякога нормалната фимоза може да причини повтарящи се инфекции на пикочните пътища.

Ненормалната фимоза може да причини болезнени ерекции, кръв в урината (хематурия), повтарящи се инфекции на пикочните пътища, болка и слаб поток от урина. Възможно е да има подуване, зачервяване и болезненост на препуциума. Може да има и отделяне от края на пениса с малко гной.

Колко често се среща фимозата?

Фимозата засяга около 1 на 12 момчета на възраст 6-7 години и около 1 на 100 на възраст 16-18 години.
Тогава анормална фимоза може да се появи на всяка възраст.

Фимозата обикновено се появява при необрязани момчета и мъже, но може да се появи след обрязване, ако някоя останала прекомерна кожа стане белязана и удебелена.

Може да се появи фимоза при жените (климорална фимоза), но тя е необичайна и слабо разбрана. Може да причини болка при секс (диспареуния).

Какви тестове са необходими?

Може да се вземе тампон, за да се потвърди дали има някаква инфекция. В противен случай не са необходими тестове.

Лечение

За деца с нормална фимоза обикновено не е необходимо лечение и може да се очаква фимозата да се разреши с времето. Трябва да избягвате опитите да придърпвате насилствено препуциума, тъй като това може да причини образуване на белези и рискове за развитие на необичайна фимоза в по-късен живот.

Личната хигиена е много важна, включително редовно, но нежно почистване под препуциума, ако може да се изтегли назад. Винаги оставяйте препуциума, покриващ главата на пениса, след почистване.

Локалните стероидни кремове или гелове, нанесени върху препуциалния пръстен, могат да бъдат полезни.

Може да се обмисли фимоза, продължаваща след 2-годишна възраст, за по-нататъшно лечение, особено ако има повтарящ се баланопостит или рецидивираща инфекция на пикочните пътища. Вариантите са пластична хирургия или обрязване.

Една алтернатива на пластичната хирургия на обрязването се нарича препутиопластика. Това включва направа на цепка в препуциума, за да може препуциума да се изтегли по-лесно назад.

Какви са усложненията на фимозата?

Фимозата е рисков фактор за рак на пениса.

Притеснен за здравето си?

Намерете набор от здравни услуги за мъже, предоставяни от местни професионалисти днес

Какво е парафимоза?

Парафимозата се появява, когато стегнатата препуциума не може да бъде заменена до естественото си положение, тъй като главата се подува. Това е спешна медицинска помощ. Винаги проверявайте дали около пениса няма нищо, което да ограничава кръвоснабдяването, като пръстен, ластик или коса.

Симптоми

  • Има подуване (оток) около свиващата лента, която обикновено е препуциума. Може да има и болка при ерекция.
  • Кърмачетата може просто да се представят като много раздразнителни.
  • Болногледачът може случайно да открие състоянието при изтощен пациент.
  • В по-късните етапи главичката може да придобие син или черен цвят.

Причини

Най-честата причина е не заместването на препуциума над главичката след преминаване на пикочен катетър в пикочния мехур. Други причини включват:

  • Белези на препуциума след многократна принудителна ретракция в опит да се „излекува“ физиологична фимоза.
  • Енергична сексуална активност.
  • Хроничен баланопостит (особено ако страдате от диабет).
  • Пиърсинг на пениса - може да доведе до парафимоза.

Лечение

  • Нежното компресиране с напоен с физиологичен разтвор тампон, последвано от изтегляне на препуциума обратно върху главичката, обикновено е успешно.
  • Ако прости методи не работят, тогава е необходимо спешно лечение в болница.
  • След корекция на парафимозата може да се препоръча обрязване, но не винаги е необходимо.

Усложнения на парафимозата

Липсата на корекция на парафимозата ще доведе до неадекватен приток на кръв към главичката на пениса и това може да причини гангрена.