Панкреатичната некроза е сериозна инфекция, обикновено свързана с остър панкреатит. По време на повтарящи се пристъпи на панкреатит, тъканите в панкреаса могат да умрат (некротизират) и по-късно да се заразят. Това състояние се нарича остър некротизиращ панкреатит. Абсцес - също инфекция - може да се образува върху некротичната тъкан няколко седмици след пристъп на остър некротизиращ панкреатит. И двете състояния са сериозни усложнения, изискващи мултиспециализирано участие, обикновено при дълъг болничен престой.

лечение

През последните няколко години гастроентеролозите от Вирджиния Мейсън разработиха и внедриха нова терапия, съчетаваща ендоскопско и перкутанно (през кожата) лечение, което значително намалява болничното време на пациентите и възстановяването при тези състояния. За повече информация или за насрочване на среща, обадете се (206) 223-2319.

Симптоми на панкреатична некроза

Симптомите на панкреатична некроза или абсцес могат да имитират тези на остър или хроничен панкреатит, от които най-честата е внезапна болка в горната част на корема. Болката често се засилва, когато лежите, но може да се почувствате по-малко интензивни, когато седите или се навеждате.

Други симптоми включват:

  • Гадене
  • Повръщане
  • Треска
  • Бърз пулс
  • Болки в корема и гърба
  • Корем нежен на допир
  • Раздут (подут) корем

Сериозни усложнения

Както панкреатичната некроза, така и абсцесът са сериозни животозастрашаващи инфекции на панкреаса, обикновено свързани с запушване в жлъчните пътища, продължителна употреба на алкохол или произтичащи от неизвестна причина. Пациентите, които не се лекуват хирургично за източване на панкреатичната инфекция, са изправени пред системна инфекция (сепсис) и в крайна сметка смърт.

Диагностициране на панкреатична некроза или абсцес

Вашият гастроентеролог може да подозира остро заболяване на панкреаса въз основа на вашата медицинска история и вашите признаци и симптоми. Тестовете и процедурите за подпомагане на диагнозата включват:

Лечение на панкреатична некроза или абсцес

Пациентите с остър некротизиращ панкреатит или абсцес получават антибиотици, интравенозни течности, болкоуспокояващи и други лекарства, както е посочено. Операцията в операционната е обичайният курс на лечение за източване на заразената зона. Пациентите могат също така да имат дренаж, поставен в панкреаса (наречен постоянен дренаж), за да подпомогнат постхирургичното отстраняване на заразени течности.

Признавайки високата вероятност от медицински усложнения, както и дългосрочния престой и възстановяване на пациентите, гастроентеролозите от Вирджиния Мейсън проектираха и внедриха минимално инвазивна техника за "дренаж с двойна модалност" за пациенти с остър некротизиращ панкреатит или абсцес, който позволява по-кратко възстановяване и значително намалено болнично време.

С тази техника чрез интервенционна рентгенология в областта на засегнатата тъкан се поставя перкутанен (през кожата) дренажен катетър. Веднага след тази процедура пациентът се прехвърля в ендоскопския пакет, където се извършва ендоскопска процедура за поставяне на допълнителни дренажи в панкреаса. Перкутанният дренаж се използва като катетър за промиване, позволяващ дрениране на големи части от девитализирана (мъртва) тъкан, докато ендоскопски поставените канали контролират потока на панкреатичния сок в стомашно-чревния тракт в опит да се избегне образуването на фистула (необичайно отваряне).

През следващите седмици и месеци пациентите продължават лечението с антибиотици и имат CT сканиране и "уголемяване" на перкутанен дренажен катетър. Лечението продължава, докато всички течности се събират. След като CT сканирането демонстрира разделителна способност на дренажа, перкутанният дренаж се отстранява. Дренажът на панкреаса може да остане на място за по-дълъг период.

За период от две години 13 пациенти са били лекувани с техниката на "двойна модалност дренаж" и на всички са били успешно отстранени перкутанните дренажи. Нито един от пациентите не се нуждае от отворена операция и нито един не развива фистули.