Панкреатит при кучета: причина, диагностика и лечение

Панкреасът е жлеза в корема, разположена по протежение на стомаха и първата част на тънките черва. Той изпълнява както ендокринни, така и екзокринни функции.

Как функционира панкреасът

Ендокринната функция на панкреаса включва производството на инсулин, който се секретира в кръвта в отговор на поглъщането на въглехидрати и протеини.

Екзокринната функция включва секрецията на неактивни храносмилателни ензими и бикарбонат в червата, където те се активират, за да подпомогнат разграждането на погълнатите храни.

Панкреатит

Панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса и се причинява от активиране на храносмилателните ензими в панкреаса поради увреждане на панкреаса или запушване на изходящия му канал. Това води до саморазграждане на панкреаса, при което ензимите разрушават панкреатичната тъкан.

Остра панкреатитът се определя като обратимо възпаление на панкреаса, докато хронична панкреатитът се отнася до постоянни промени в панкреатичната тъкан. Тези две форми на панкреатит не могат да бъдат разграничени клинично, въпреки че клиничните признаци при остър панкреатит обикновено са по-тежки от тези, наблюдавани при хроничен панкреатит.

Острият панкреатит може бързо да доведе до системно възпаление, шок и смърт и трябва да се лекува агресивно. Хроничните прояви на панкреатит включват захарен диабет (30-40% от кучетата с диабет имат панкреатит) или загуба на производство на храносмилателни ензими (екзокринна панкреатична недостатъчност).

Други потенциални усложнения включват псевдокисти на панкреаса и абсцеси.

Защото

Причината за панкреатит обикновено е неизвестна, въпреки че всички фактори са свързани с неговото развитие:

  • Диета, особено диети с високо съдържание на мазнини
  • Наследствени нарушения, свързани с метаболизма на мазнините
  • Лекарства
  • Предшестваща операция
  • Затлъстяване
  • Травма
  • Рак
  • Запушване на изходящия тракт на панкреаса поради жлъчни камъни
  • Възпаление
  • Меси

Диагноза

Клиничните признаци на панкреатит при кучета обикновено включват някои или всички от следните:

  • Повръщане
  • Анорексия
  • Депресия
  • Болка в корема
  • Диария

В тежки случаи кучетата могат да бъдат легнали и в шок.

Диагностиката, която може да бъде препоръчана, включва:

  • Рентгенография на корема (рентгенови лъчи): Въпреки че тези изображения обикновено не са много полезни за установяване на диагноза панкреатит, те са важни за изключване на други причини за заболяване.
  • Абдоминална ехография: Този тест може да бъде много специфичен при идентифициране на панкреатит, но панкреасът може да изглежда нормален при до 32% от кучетата с възпаление на панкреаса.
  • Кръвна работа, включително пълна кръвна картина (CBC) и биохимичен профил: Кръвната работа може да бъде нормална или да демонстрира заболявания на други органи, нито свързани, нито причинени от панкреатит
  • Анализ на урината
  • Култура на урината
  • Тест за имунореактивност на кучешката панкреатична липаза (cPLI): Тестът cPLI е изключително точен тест за диагностициране на панкреатит, но наличието на абнормен cPLI тест не е категорично правило при панкреатит като единствена причина за клиничните признаци. Това е важна концепция, тъй като разрешаването на панкреатита може да не доведе до разрешаване на клиничните признаци.

В момента комбинацията от горните тестове обикновено се препоръчва за получаване на предполагаема диагноза панкреатит. Единственият окончателен начин за диагностициране на панкреатит е да се получи биопсия чрез операция или лапароскопия, въпреки че много пъти пациентът е твърде нестабилен, за да се подложи на анестезия.

Лечение
Панкреатит кучета

Лечението има наистина поддържащо естество и неговата агресивност зависи от тежестта на панкреатита. При тежки случаи е необходима хоспитализация за възстановяване и поддържане на хидратация, контрол на болката и повръщането, хранителна подкрепа и евентуално приложение на антибиотик.

Ако пациентът повръща, храната и водата се задържат. В противен случай може да се предложи ултра нискомаслена диета. Използването на диети с много ниско съдържание на мазнини при кучета е да се намали натоварването на панкреаса.

При по-леки хронични случаи може да не се наложи хоспитализация, ако пациентът е хидратиран и не повръща. За домашна употреба ще бъде препоръчана изключително нискомаслена диета, както и редовно наблюдение на кръвната работа като cPLI и/или ултразвук на корема.

Прогноза

Прогнозата зависи от:

  • Тежестта на клиничните признаци
  • Степента на увреждане на панкреатичната тъкан
  • Продължителността на заболяването
  • Наличието на едновременно заболяване

В неусложнени случаи продължителната употреба на диета с ниско съдържание на мазнини може да предотврати бъдещи рецидиви на панкреатит. И обратно, някои кучета ще получат многократни пристъпи на панкреатит, които ще прогресират до хронични промени в панкреаса и персистиращи заболявания, придружени от неотслабващи клинични признаци.

Остър тежък епизод на панкреатит може бързо да доведе до шок и смърт, ако агресивното лечение не започне незабавно. За съжаление, дори и при агресивно лечение, някои пациенти пак могат да умрат.

Поради сложността на диагностиката и непредсказуемостта на отговора на лечението, предполагането на прогноза е трудно. При тежки случаи може да се наложи хоспитализация в продължение на няколко седмици, преди пациентът да е достатъчно стабилен, за да бъде изписан.

За повече информация по този въпрос говорете с ветеринарния лекар, който лекува вашия домашен любимец.