Какво е пиелопластика?

въпроси

Пиелопластиката е хирургична реконструкция на бъбречното легенче (част от бъбрека), за да се отцеди и декомпресира бъбрекът. В почти всички случаи целта на операцията е да се облекчи обструкцията на уретро-тазовия възел (UPJ).

Защо детето ми се нуждае от пиелопластика?

Вашето дете има запушване, където бъбречното легенче се свързва с уретера, тръбата, която пренася урина от бъбреците към пикочния мехур. Това стесняване причинява разширяване на бъбреците, състояние, наречено хидронефроза. Хидронефрозата обикновено може да бъде проверена с ултразвук и сканиране на бъбреците.

Използват ли се изкуствени части в операцията?

Не. Оригиналният уретер се приближава хирургически под нивото на запушването и ненормалният участък се отстранява. След това уретера се поставя отново и отново се прикрепва към здравата бъбречна тазова тъкан по-горе.

Къде е разрезът?

Операцията може да се направи от няколко различни ъгли. Като цяло разрезът ще бъде на страната на вашето дете. Вашият хирург ще обсъди мястото на разреза, което е най-подходящо за вашето дете. Всички хирургически шевове, наречени конци, ще се разтворят. Понякога, един шев на кожата се отстранява около 10 дни след операцията, ако е поставена тръба.

Остават ли тръби на мястото си след операцията?

Хирурзите използват различни подходи. В някои случаи на място не остават тръби. В други случаи тръба, наречена "стент", може да се остави за седем до 10 дни, за да се отцеди уретера, или тръба за бъбречен катетър, наречена нефростомия, може да остане за 10 до 12 дни. Под разреза може да остане малък дренаж, направен от специална мека гума, наречен дренаж на Пенроуз. Тръбата или канализацията се отстраняват в офиса. Премахването причинява минимален, кратък дискомфорт, въпреки че може да се чувства странно.

Понякога от тръбите или дренажите излиза малко количество червеникаво-кафяв дренаж. Кожата около тръбите може да се зачерви и да има подобни на гной секрети. Това е естествена реакция на канализацията и няма какво да ви тревожи. Преди да вземете детето си у дома, ние ще ви помогнем да се чувствате удобно да преценявате и да се грижите за тръбата.

Докато е в болницата, детето ви ще има катетър в пикочния мехур, за да гарантира, че пикочният мехур и бъбреците не са под стрес. Вашето дете може да получи спазми на пикочния мехур или периодични спазми. Лекарството, наречено Ditropan, ще осигури облекчение. Катетърът ще бъде премахнат, преди детето ви да се прибере у дома.

Колко време ще отнеме операцията?

Операцията отнема около два до три часа. Операционната сестра ще предоставя периодично актуализации на вашето семейство за състоянието на операцията.

Мога ли да остана с детето си в болницата?

Абсолютно! Насърчаваме родителите да останат с детето си. Сестрите на пода ще ви помогнат да се почувствате комфортно. Също така насърчаваме братя и сестри да посещават, освен ако не са настинки.

Ще ми бъдат ли дадени лекарства за болка?

Докато е в болницата, детето ви ще получава лекарства, необходими за болка. Към края на процедурата на вашето дете може да бъде поставен каудален или епидурален нервен блок, който ще помогне да се контролира болката между времето на операцията и детето ви да се събуди. Епидуралният катетър обикновено остава на място за около 48 часа.

Понякога на бебетата се дава каудален морфин и след това се преминава към лекарства за болка в устата. По-малките деца ще получават болкоуспокояващи, обикновено морфин, интравенозно, преди опашката да изчезне напълно. Някои по-големи деца са кандидати за помпи за контролирана от пациент аналгезия (PCA). Това включва инфузия на болкоуспокояващото чрез интравенозно, за да се поддържа по-постоянно ниво на болкоуспокояващо в кръвта. Моля, обсъдете с анестезиолога най-добрата форма на контрол на болката за вашето дете.

Ще получите рецепта за лекарства за болка в устата, обикновено Tylenol с кодеин, когато детето ви бъде изписано.

Ще има ли детето ми проблеми с уринирането след операция?

След като са направили катетър за пикочен мехур, често се случва децата да изпитват необходимост от често уриниране и да имат известен дискомфорт при уриниране през първите няколко пъти. Седенето на детето в плитка вана с топла вода може да му улесни. Поставянето на влажна, топла кърпа върху перинеума - кожата между ануса и скротума при мъжете и между ануса и вулвата при жените - може също да направи детето ви по-удобно.

Какви странични ефекти имат лекарствата?

Много деца не се интересуват от храна след операция. Въпреки това ви молим да предлагате на детето си чести течности, за да поддържа адекватно отделяне на урина. Дори малки глътки на всеки 15 минути или така ще ви помогнат. Бъдете креативни с начина, по който предлагате течности. Ако детето ви се наслаждава на Popsicles, Jell-O или супа, предлагайте ги първо за хранене. Смутитата, приготвени от кисело мляко и плодове, са добър източник на витамини и обикновено се понасят добре. Това може да изисква търпение и упоритост от ваша страна.

Морфинът, дроперидолът или демеролът са сред лекарствата, които детето ви може да получи, докато е в болница. Тези лекарства могат да направят децата сънливи, въпреки че някои деца реагират по различен начин и стават превъзбудени, нервни или развиват обрив. Ако това се случи, кажете на медицинската сестра и лекарството ще бъде променено.

Преди изписването лекарството ще бъде заменено с тиленол с кодеин, наречен Tyco. Tyco се предлага както в таблетна, така и в течна форма. Кодеиновата част на това лекарство може да запекне някои деца, така че е особено важно да насърчите детето си да бъде възможно най-активно. Осигурявайте много течности, плодове и зеленчуци, ако детето ви ги понася. Смутитата са добър източник на витамини и обикновено се понасят добре. Постепенно можете да започнете да управлявате дискомфорта на детето си с обикновен тиленол, ако е необходимо. В рамките на няколко дни до седмица след изписването трябва да забележите, че детето ви отново се чувства по-скоро като себе си.

Какво е проследяването след операцията?

Обикновено детето се изписва на втория или третия ден след операцията. Ако има дренаж или катетър, трябва да се назначи среща в офис за една седмица след операцията за отстраняването му. Ако няма изтичане, планирайте среща за четири седмици след операцията. Важно е детето ви да продължи с ниски дози антибиотици до този момент.

Един до два месеца след операцията, детето ви ще бъде насрочено за ултразвук на бъбреците. Този тест ни казва дали има запушване на мястото на операцията. Някои хирурзи могат да препоръчат повторно бъбречно сканиране, за да се оцени бъбречната функция. След това вашето дете трябва да ни посети за последващо проследяване шест до осем месеца за поредно посещение на ултразвук и офис.

Децата, които са претърпели успешна операция по пиелопластика, все още могат да получат инфекции на пикочните пътища. Ако подозирате, че детето ви има инфекция, трябва да уведомите педиатър на детето си или да се обадите на Детска урология на (415) 353-2200.

Моля, свържете се с нашия офис, ако сте загрижени за напредъка на вашето дете след операция или ако детето ви показва някое от следните:

  • Температура по-висока от 101 ° F
  • Прекомерно кървене
  • Изключителна раздразнителност
  • Затруднено уриниране
  • Повръщане
  • Връщане на симптомите, изпитани преди процедурата

Прегледано от здравни специалисти в детската болница UCSF Benioff.

Тази информация е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на Вашия лекар или доставчик на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите с Вашия лекар всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Клиники и центрове на UCSF

Клиника по урология
1825 Четвърта ул., Пети етаж, 5B
Сан Франциско, Калифорния 94158
Телефон: (415) 353-2200
Факс: (415) 353-2480