Зора Джурич

1 Мичигански университет, Катедра по семейна медицина, Ан Арбър, Мичиган 48109

изпитание

Жозефин Мирасоло

2 Институт за рак на Барбара Ан Карманос, Държавен университет Уейн, Детройт, Мичиган 48201

ЛаВерн Кимбро

2 Институт за рак на Барбара Ан Карманос, Държавен университет Уейн, Детройт, Мичиган 48201

Даян Р. Браун

3 Университет по медицина и стоматология в Ню Джърси, Институт за премахване на здравните различия, Нюарк, NJ 07101

Ланс К. Хайлбрун

2 Институт за рак на Барбара Ан Карманос, Държавен университет Уейн, Детройт, Мичиган 48201

Лиза Канар

1 Мичигански университет, Катедра по семейна медицина, Ан Арбър, Мичиган 48109

Рагху Венкатранамаморти

2 Институт за рак на Барбара Ан Карманос, Държавен университет Уейн, Детройт, Мичиган 48201

Майкъл С. Саймън

2 Институт за рак на Барбара Ан Карманос, Държавен университет Уейн, Детройт, Мичиган 48201

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Има редица проучвания, сравняващи интервенции за отслабване при АА и ЕА. Повечето от тези проучвания използват групови подходи и показват, че загубата на тегло може да бъде постигната при АА, но обикновено степента на загуба на тегло е по-малка, отколкото при ЕА. 12, 13 Преглед на интервенциите за отслабване за жени с АА идентифицира няколко важни компонента на успешните интервенции. 14 групови сесии изглеждаха от съществено значение, но индивидуално насочените програми доведоха до по-ентусиазирано участие и по-продължителна загуба на тегло. Програмите, които използваха съветник за предоставяне на индивидуализирани насоки, бяха по-ефективни. 14, 15 И накрая, има все повече доказателства, че подход, използващ духовността, може да помогне на жените от АА да се придържат към загуба на тегло и други здравословни поведения. 16 - 22 Духовността следователно може да бъде полезна за поддържане на загуба на тегло след приключване на интензивната фаза на консултации за отслабване, по това време обикновено се случва възстановяване на теглото.

Духовният подход може да бъде особено важен за загубата на тегло при жени с AA. В голямо проучване на лица с хронични заболявания, АА са имали значително по-високи оценки за духовност, отколкото латиноамериканците или ЕА, използващи подмащаба на духовността на благосъстоянието на Cella (FACIT-Sp). 27 АА също са по-склонни от ЕА да използват духовност, за да се справят с неволите, включително стреса, свързан с диагнозата рак на гърдата. 28 - 31 Изследвания на оцелели от рак на гърдата съобщават, че религиозните вярвания, молитвата и медитацията са мощни сили за справяне в живота им. 32 Доказано е, че „свързаността“ на социалната подкрепа, свързана с религията и духовността, подобрява качеството на живот и дори оцеляването при пациенти с рак на гърдата. 33, 34 Едно проучване установи, че 36% от оцелелите от рак на гърдата с АА са използвали духовно изцеление. 35 Духовните стратегии също се оказаха ефективни за насърчаване на сърдечно-съдовото здраве при жените от АА, 22, 36, а духовните теми бяха използвани в материали с културен дизайн, разработени за насърчаване на здравословното хранене и физическата активност в църковна програма. 37

Следователно тази литература показва, че използването на духовни влияния за насърчаване на мотивацията за придобиване и поддържане на по-добро здравословно поведение може да бъде важна дългосрочна стратегия за управление на теглото. Предположихме, че духовността ще помогне на оцелелите от рак на гърдата да поддържат загуба на тегло. Поради това проведохме рандомизирано, съобразено с културата клинично изпитване за духовно консултиране за управление на теглото при оцелели от рак на гърдата с АА. И двете проучвани групи са получили индивидуализирани консултации за диети и упражнения в комбинация с наблюдатели на тегло в продължение на 18 месеца, а в 6-месечния момент жените са били рандомизирани да получават консултации за духовност или не. Беше разработена рамка за неденоминационно консултиране за духовност, използващо собствената връзка на всеки участник с висша сила.

МЕТОДИ

Тематично набиране и изпитателен дизайн

Заинтересованите жени бяха поканени да се срещнат с координатора на изследването, за да научат повече за проучването и да определят допустимостта. Потенциалните участници бяха помолени да водят 3-дневни записи на храната (един уикенд и два седмични дни). От субектите се изискваше да приведат тези записи за храна до първоначалното назначение като последен елемент от допустимостта, който също би предупредил жените за изискванията за водене на документация от проучването. Известно е, че данните за диетата, които хората със затлъстяване предоставят в архивите, са недостатъчно докладвани, 39 но са предоставили на диетолога информация за хранителните предпочитания и хранителните режими на участниците и са били използвани по време на консултирането.

Рандомизацията беше проведена след 6 месеца стандартно консултиране за отслабване (Фигура 1). По това време диетичните консултации стават по-рядко срещани (вж. Описанието под „Диетични консултации”), което прави възможно добавянето на духовни консултации. Въз основа на предишното ни проучване беше планирано повечето жени да влязат във фаза за поддържане на тегло след 6 месеца. Стратификацията е чрез загуба на тегло от 5% или повече спрямо по-малко от 5% загуба на тегло, спрямо изходното ниво. Рандомизирането на групата само за диетолози, която трябваше да продължи с консултиране, ръководено от диетолози, или на групата за духовност, която добави консултации за духовност към стандартната програма, беше извършена с помощта на блок от четири. Посещенията за оценка на проучването се провеждаха на всеки 6 месеца (изходно ниво, 6, 12 и 18 месеца). Основното посещение продължи около два часа, тъй като програмните материали бяха прегледани по това време, а останалите посещения продължиха около един час.