Четвъртък, 12 май 2016 г.

сърдечно-съдови заболявания

„Пинта бира на ден може да ви предпази от инфаркти“, съобщава The Independent. Нов преглед на предполагаемите защитни ефекти от умереното пиене на бира беше горещо приветстван от британските медии - но никой не съобщи, че е финансиран от италианска асоциация за търговия с бира.

Изследователите прегледаха съществуващите доказателства за бирата и здравето, включително ефектите върху сърцето и кръвообращението, рака, чернодробните заболявания, деменцията и общата продължителност на живота. Те казват, че са направени много изследвания за въздействието на виното върху здравето, но по-малко върху бирата.

Изследователският екип твърди, че въз основа на резултата от техния преглед мъжете, които пият еквивалентно на около две кутии бира от 330 мл на ден, и жените, които пият една консерва, ще получат "някаква полза срещу сърдечно-съдови заболявания".

Тази препоръка се равнява на около 2,5 единици алкохол на ден за мъжете и 1,25 за жените, или 17,5 единици седмично за мъжете и 8,75 единици за жените.

За мъжете този съвет противоречи на последните съвети, издадени от главните медицински служители на Обединеното кралство, че „най-безопасно е да не пиете редовно повече от 14 единици на седмица“.

И така, кой е прав? Е, методите, използвани от изследователите за идентифициране и подбор на доказателствата, не са ясно докладвани.

Това означава, че е възможно този преглед да не е взел предвид всички съответни изследвания и, играейки адвокат на дявола, да е пренебрегнал доказателствата, противодействащи на хипотезата на изследователите.

Това, което знаем е, че има по-безопасни, добре утвърдени методи за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от 10 изследователски центъра в Италия, Испания, Люксембург и САЩ.

Финансиран е от Италианската асоциация на бирената и малцовата индустрия, Assobira. Изследователите казват, че Assobira не е играл роля в проектирането или писането на изследването.

Няколко от изследователите обявиха конфликт на интереси в работата за Assobira или други индустриални органи, свързани с алкохолни напитки.

Изследването е публикувано в рецензираното списание Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases.

Разочароващо е, че нито една британска медия не успя да съобщи за този безспорно значителен конфликт на интереси.

Изследването беше посрещнато с ентусиазъм от британските медии, въпреки че препоръчителните количества алкохол изглежда объркаха някои и не бяха споменати слабостите на този подход.

Например, The Daily Telegraph казва, че „пиенето на до 1,4 пинта бира на ден за мъже и половината от тази за жените“ може да бъде от полза за здравето на сърцето.

Изследователите обаче определят здравословна граница като "до" едно питие на ден за жените и две за мъжете.

Казват, че една напитка е приблизително 330 мл 4% бира. Това е еквивалентно на 0,58 пинта - така че ограничението за мъжете ще бъде малко над една пинта, докато ограничението за жените е малко над половин пинта.

Що за изследване беше това?

Това беше консенсусен документ, което означава, че група експерти бяха събрани, за да прегледат доказателства по темата и да се съгласят с изявление, очертаващо техните заключения.

От документа не става ясно кой е избрал експертите от групата, нито дали са използвали стандартни методи за систематичен преглед за преглед на публикуваните доказателства.

Проблемът с несистематичните прегледи на доказателства е, че изследователите могат да изберат изследването, което им подхожда, и да игнорират всичко, което не отговаря на тяхната теория. Не казваме, че това се е случило в този случай, но не е ясно как са избрани проучванията.

Какво включваше изследването?

Група лекари бяха помолени да прегледат доказателствата за ефекта от консумацията на умерени количества бира върху човешкото здраве.

Всеки лекар извърши търсене в публикуваната литература, преди да напише една част от рецензията, която след това беше споделена за коментари от други лекари. Те стигнаха до окончателна версия след срещата, за да обсъдят своите констатации.

Въпреки че проучването ни казва думите за търсене и причините за изключването на проучванията от прегледа, не е ясно дали това е официален систематичен преглед.

Изследователите помолиха двама външни експерти да прегледат ръкописа като част от процеса, преди да се срещнат, за да подготвят окончателната си версия.

Те не извършиха мета-анализ на своите констатации, но обобщиха констатациите на доказателствата, които прегледаха.

Какви бяха основните резултати?

Ниската до умерена консумация на бира изглежда има същия ефект за намаляване на шансовете за сърдечно-съдови заболявания като виното.

Това беше най-ясната констатация от прегледа, базиран на мета-анализ, публикуван през 2011 г., който обединява резултатите от 16 проучвания при почти 290 000 здрави възрастни.

Максималната защита срещу сърдечно-съдови заболявания, наблюдавана в това проучване - 33% намаляване на риска - се наблюдава при ниво на консумация от 25g алкохол на ден (около една пинта бира).

Както при всеки алкохол, бирата увеличава риска от рак, дори при ниски нива. Вестникът казва, че "повечето ракови заболявания, свързани с алкохола (85-90%), всъщност се дължат на обилно пиене", което те определят като повече от две напитки на ден.

Лекото и умерено пиене обаче са свързани с повишен риск от рак на гърдата, устата и гърлото.

Важното е, че шансовете за алкохол да причини рак изглеждат по-високи при хората от Азия. Смята се, че това е възможно, защото има генетични различия при много хора от азиатски произход, които означават, че са по-малко способни да преработват токсините, произведени от алкохола.

Няма достатъчно доказателства, които да покажат ефекта на бирата върху черния дроб, освен известните ефекти от консумацията на твърде много алкохол, което увеличава шанса за чернодробно заболяване.

Не е ясно дали бирата увеличава или намалява шансовете за деменция, тъй като разгледаните проучвания дават противоречиви резултати.

Ефектите на бирата върху продължителността на живота също са неясни, въпреки че авторите на доклада казват, че те вероятно са в съответствие с известните ефекти от пиенето на алкохол.

Те показват "J-образна крива", като непиещите са малко по-склонни да умрат, отколкото тези, които пият малко или умерено количество алкохол, но тези, които пият голямо количество алкохол, са по-склонни да умрат.

Както казаха авторите, "Консумацията на тежък алкохол (и бира) увеличава риска от обща смъртност, заемайки осмо място сред причините за причинени смъртни случаи в целия свят."

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че „Освен ако не са изложени на висок риск от рак, свързан с алкохола, няма причина да обезкуражава здравите възрастни, които вече са редовни консуматори на леко умерена бира, да продължат да следват същия модел.

„От друга страна, ние не препоръчваме възрастните въздържащи се през целия живот да започнат да пият по здравословни причини, тъй като до момента няма преки доказателства, че възрастните въздържатели, които започват да пият бира или други алкохолни напитки (също умерено) намаляват своите риск от хронични заболявания. "

С други думи, ако не пиете бира, няма причина да започнете - но ако сте здрави и пиете малко количество бира, няма нужда да спирате.

Заключение

Може би най-важното послание от това проучване е, че ниското до умерено пиене може да има ползи за здравето, но преяждането или обилното пиене е много вредно за вашето здраве. Другото послание изглежда е, че бирата има сходни ефекти с виното.

Дали виното е добро или лошо за нас, се обсъжда в продължение на много години. Някои посочват намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, може би поради фенолите, произведени от ферментирало грозде, или може би заради самия алкохол. Изглежда, че всякакви ползи от виното се забелязват и при бирата - стига това да е умерено.

Въпреки това, дори пиенето в умерени количества повишава риска от някои видове рак. Общите данни за смъртността предполагат, че ползите могат да надхвърлят вредите при ниски до умерени нива на пиене.

Изследователите включиха 150 статии за преглед, което предполага, че са извършили внимателно проучване на доказателствата.

Въпреки това, без да се знае дали прегледът е извършван систематично, е трудно да се разбере колко строг е бил процесът на събиране на доказателства. Възможно е някои изследвания, свързани с въпроса, да не са били разглеждани.

Констатациите от прегледа са толкова силни, колкото и основните изследвания. Идентифицираните последователни теми предполагат, че те вероятно са истински ефекти, свързани с ниска до умерена консумация на бира.

Основните изследвания обаче са само наблюдателни, така че въведете възможността за много източници на пристрастия и объркване. Например може да има неточно изземване на вида консумиран алкохол или неговото количество.

Възможно е също така други фактори за здравето и начина на живот да влияят върху резултатите. Няколко от проучванията коригираха своите анализи за често срещани като възраст, тютюнопушене и индекс на телесна маса, но иначе имаше значително несъответствие във факторите, които бяха взети под внимание.

Заключенията от изследването - че няма нужда да спирате да пиете умерени количества бира, ако сте здрави и вече го правите, но няма нужда да започвате, ако вече не пиете - изглеждат разумни. Струва си да се повтори, че бременните жени и тези с определени състояния се съветват да избягват алкохола изобщо.

Поради липсата на строгост на този преглед, бихме препоръчали да игнорирате съвета, че ако сте мъж, можете спокойно да пиете 17,5 единици на седмица и да се придържате към последните официални насоки на Обединеното кралство, че мъжете и жените трябва да пият не повече от 14 единици на седмица.

Това е еквивалентно на бутилка вино и половина вино или пет литра експортно пиво (5% abv) в продължение на една седмица.

Прочетете повече за новите насоки и получете съвети как да намалите алкохола, ако редовно пиете твърде много.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 11 май 2016 г.

Mail Online, 11 май 2016 г.

The Independent, 11 май 2016 г.

Връзки към науката

de Gaetano G, Costanzo S, Di Castelnuovo A, et al.

Хранене, метаболизъм и сърдечно-съдови заболявания. Публикувано онлайн на 30 март 2016 г.