ИЗПОЛЗВАНЕ НА ИНДЕКС НА МАСА НА ТЯЛОТО ЗА МОНИТОРИНГ НА РАСТЕЖ И ЗАТЪЛВАНЕ

Всеки с основно образование разбира, че за всеки обект или същество, което е пропорционално, обемът и масата се увеличават с куба на дължината. Предполага се, че концепцията за индекс на телесна маса (ИТМ) е измислена от някой (може би лекар) с по-ограничени основни познания от това, преди да бъде популяризирана от Ancel Keys през 1972 г. Тъй като BMI използва квадрата на височината, а не куба, всеки, който е висок, но с нормални пропорции, ще има тенденция да има висок ИТМ, а всеки, който е нисък (включително деца), ще има нисък ИТМ, дори ако е относително затлъстял. Променливостта на ИТМ се влошава само когато се начертава спрямо възрастта, тъй като височината се превръща в друга променлива.

редактора

И така, защо Канадското педиатрично общество подкрепя използването на такова нелепо измерване? ИТМ дори не трябва да се използва при възрастни! Теглото за кривите на височината или индекса на Ponderal (масата, разделена на куба на дължината), са далеч по-подходящи показатели за стройност или затлъстяване.

ИТМ е статистическа мярка, сравняваща теглото и ръста на човека. ИТМ се използва от Световната здравна организация като стандарт за регистриране на статистика на затлъстяването от началото на 80-те години (Таблица 1). ИТМ може да се изчисли бързо и без скъпо оборудване. Определя се като телесното тегло на индивида, разделено на квадрата на неговата или нейната височина (kg/m 2). Поради лесното си измерване и изчисляване, той е най-широко използваният инструмент за оценка на здравословно телесно тегло въз основа на ръста на човек. Въпреки това, въпреки широкото му използване за определяне дали теглото на човек е подходящо за неговия или нейния ръст, ИТМ е изрично описан (от Ancel Keys) като подходящ за популационни изследвания, а не за индивидуална диагноза.

МАСА 1

КатегорияИндекс на телесна маса (kg/m 2)
Силно поднормено теглоПо-малко от 16,5
Поднормено тегло16,5 до 18,4
Нормално18,5 до 24,9
наднормено тегло25 до 30
Затлъстяване30,1 до 40
Болно затлъстяванеПовече от 40

Както споменавате, ИТМ не е перфектен. Ето три примера, които демонстрират това:

За дадена височина ИТМ е пропорционален на теглото. За дадено тегло обаче ИТМ е обратно пропорционален на квадрата на височината. Така че, ако всички размери на тялото се удвоят, а теглото се мащабира естествено с куба на височината, тогава ИТМ се удвоява, вместо да остане същият. И така, хората с по-висок ръст ще имат ИТМ, който е твърде висок в сравнение с действителните им нива на телесни мазнини.

ИТМ се използва, за да се оцени доколко телесното тегло на човек се отклонява от желаното за човек с неговия или нейния ръст. Категориите на ИТМ обаче не вземат предвид много фактори като размер на рамката и мускулатура. Тъй като ИТМ зависи само от теглото и височината, той може да надцени затлъстяването при тези с по-слаба телесна маса (напр. Спортисти) и да подцени затлъстяването при онези с по-ниска телесна маса (напр. При възрастните хора).

Друго ограничение е свързано със загуба на височина чрез стареене. В тази ситуация ИТМ ще се увеличи без съответно увеличение на теглото.

При децата, вместо зададени прагове на ИТМ за поднормено тегло и наднормено тегло, растежът се документира чрез измервана с ИТМ диаграма на растежа. Процентилът на ИТМ се използва, за да позволи сравнение с деца от същия пол и възраст. Тенденциите в затлъстяването могат да бъдат изчислени от разликата между ИТМ на детето и ИТМ на диаграмата, но, отново, телесният състав не се взема предвид.

Изборът за използване на квадратната мощност на височината в знаменателя на формулата за ИТМ намалява променливостта в ИТМ, свързана само с разлика в размера, а не с разлики в теглото спрямо идеалното тегло.

Ако по-високите хора бяха просто разширени версии на по-ниски хора, подходящият показател би бил 3, защото теглото ще се увеличава с куба на височината.

Индексът Ponderal се основава на естественото мащабиране на теглото с третата степен на височината. Въпреки това, много по-високи хора не са просто „умалени“ ниски хора; те са склонни да имат по-тънко телосложение спрямо височината си, отколкото по-ниските хора. Анализ, базиран на данни, събрани в Съединените щати, предполага, че степен 2,6 ще даде най-доброто подходящо за деца на възраст от две до 19 години.

Наясно сме, че ИТМ не е перфектен и със сигурност не е най-добрият инструмент за оценка на индивида. Като се има предвид това, всички налични референции се основават на ИТМ и докато не бъдат налични референции за деца, базирани на по-добър инструмент, ИТМ все още е най-доброто, което имаме. Трябва да помним, че клиничната преценка трябва да има превес, когато се оценява даден индивид.