Автори Оказаки К, Ямамуро К, Кишимото Т

текст

Получено 8 август 2017

Приет за публикуване 13 октомври 2017 г.

Публикувано 21 ноември 2017 г. том 2017: 13 страници 2837—2840

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 4

Редактор, който одобри публикацията: Д-р Таро Киши

Косуке Оказаки, Казухико Ямамуро, Тошифуми Кишимото

Катедра по психиатрия, Медицински факултет на Медицинския университет в Нара, Кашихара, Япония

Цели: Антипсихотиците са ефективни за лечение на шизофрения, но атипичните антипсихотици могат да причинят няколко неблагоприятни странични ефекти, включително наддаване на тегло, хиперпролактинемия и екстрапирамидни симптоми. Освен това увеличаването на теглото увеличава риска от метаболитни заболявания.
Методи: Ние лекувахме случай на индуцирано от оланзапин наддаване на тегло при 41-годишен мъж с шизофрения, като сменихме лекарството му с оланзапин на азенапин.
Резултати: Увеличаването на теглото се е подобрило след смяна на лекарството, от 80,3 на 75,0 kg, загуба на тегло от 6,6% и не е имало значително влошаване на психологичните симптоми или други неблагоприятни ефекти.
Заключения: Азенапин може да бъде ефективен за лечение на пациенти с шизофрения, които изпитват повишено тегло, предизвикано от оланзапин.

Ключови думи: оланзапин, наддаване на тегло, шизофрения, азенапин

Шизофрения, която засяга

1% от световното население е психотично разстройство, характеризиращо се с положителни симптоми, негативни симптоми и прогресивен когнитивен дефицит. 1 Това влияе хронично на социалните отношения, ежедневието и професионалните функции 2,3 и може да намали продължителността на живота с до 20 години. 4

Шизофренията се лекува главно с антипсихотици 5, които блокират допаминергичните, хистаминергичните, серотонергичните, холинергичните и алфа-адренергичните рецептори. Силният им афинитет към тези рецептори засяга както положителни, така и отрицателни симптоми. Атипичните антипсихотици (AAP) са ефективни за лечение на шизофрения и имат по-малко странични ефекти от типичните антипсихотици, 6 но все пак могат да причинят екстрапирамидни симптоми, 7 хиперпролактинемия, 8 седация, 9 и наддаване на тегло. 7,8 Тези нежелани реакции могат да доведат до неспазване на лечението от пациента. 7 По-специално повишаването на теглото е свързано с метаболитни усложнения като липидни аномалии, непоносимост към глюкоза и хипертония. 10 Последни насоки, включително тези от Британската асоциация по психофармакология, препоръчват преминаване към алтернативен антипсихотик с повишено тегло, ако предизвиканото от оланзапин наддаване на тегло е прекомерно. 11 Оланзапин е AAP, който е класифициран като мултидействащ рецепторно насочен антипсихотичен агент (MARTA) и носи втория най-висок риск от наддаване на тегло сред AAP след клозапин. 12 Азенапинът е друг MARTA AAP и е одобрен за шизофрения през 2009 г. Предишни проучвания показват, че той носи по-малък риск от наддаване на тегло от оланзапин. 12,13

41-годишен мъж с шизофрения започна да изпитва слухови халюцинации, когато беше на 19 години, но му бяха предписани антипсихотици едва след като беше хоспитализиран за влошаване на психозата, когато беше на 29 години. След хоспитализацията той беше насочен към нашата болница, но той не се придържаше последователно към лечението, така че психозата му показваше циклични ремисии и рецидиви. Когато беше на 41 години, слуховите халюцинации и заблудите от преследване го накараха да откаже храна, въпреки че му беше предписан кветиапин, така че той отново беше насочен към нашата болница. Той тежи 56 кг и има индекс на телесна маса (ИТМ) 16,3 кг/м 2. Той не е имал анамнеза за други съпътстващи медицински заболявания.

Доколкото ни е известно, този случай представлява първото доказателство, че азенапинът е ефективна и добре поносима терапия за подобряване на индуцираното от оланзапин наддаване на тегло, без да изостря психотичните симптоми.

В мета-анализ, сравняващ антипсихотици, азенапинът е не по-малко ефективен от оланзапин за остра шизофрения. Следователно пациентите с шизофрения могат да преминат от оланзапин към азенапин без значително обостряне на положителни или отрицателни симптоми. Важно е обаче дозата на оланзапин да бъде намалена, тъй като бързото отнемане може да предизвика холинергични синдроми на отнемане, като възбуда, главоболие, безсъние, тревожност, диария, коремна болка и тревожност. 27 Предишен доклад показва, че при азиатските популации ИТМ от 23 или повече показва по-голям риск за здравето. 28 Въпреки че ИТМ на пациента е бил в рамките на нормалното, докато е бил на оланзапин, важно е да се контролира теглото му, като се има предвид потенциалът за метаболитни съпътстващи заболявания, които могат да възникнат в бъдеще.

В този случай докладът е постигнал само 6,6% загуба на тегло с азенапин, където наддаването или загубата на тегло трябва да бъде най-малко 7%, за да има клинично значение. Поддържането на загуба на тегло обаче е по-важно от временно намаляване на теглото, дори ако загубата на тегло е> 7%. Този случай предполага, че азенапинът е ефективно и добре поносимо лечение за индуцирани от антипсихотици метаболитни аномалии при пациенти с шизофрения.

Този случай предполага, че азенапин може да бъде ефективно и добре поносимо лечение за индуцирано от оланзапин наддаване на тегло при пациенти с шизофрения. Необходими са по-нататъшни проучвания с по-големи размери на пробата, за да се потвърди очевидната ефикасност, безопасност и поносимост на азенапин в това приложение.

Бихме искали да благодарим на пациента и семейството му за съдействието. Тъй като срещнахме този случай по време на редовната клинична практика, необходимостта от етично одобрение и съгласие беше отказана. Получихме писмено информирано съгласие за публикуването на този доклад за случая от пациента. Споделянето на данни не беше приложимо за тази статия, тъй като по време на настоящото проучване не бяха генерирани или анализирани набори от данни.

Този доклад за случая не е получил конкретна безвъзмездна помощ от финансиращи агенции в публичния, търговския или нестопанския сектор.

KO събира данни и пише първия проект на ръкописа. KY и TK ръководиха проекта, участваха критично в неговия дизайн и съдействаха за редактирането на окончателния ръкопис. Всички автори допринесоха за анализа на данните, изготвянето и преразглеждането на статията и се съгласяват да отговарят за всички аспекти на работата.

Авторите съобщават за липса на конфликт на интереси в тази работа.

Асоциация AP. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства-5. 5-то изд. Измиване, DC: APA; 2013.

Tiihonen J, Haukka J, Taylor M, Haddad PM, Patel MX, Korhonen P. Национално кохортно проучване на перорални и депо антипсихотици след първата хоспитализация за шизофрения. Am J Психиатрия. 2011; 168 (6): 603–609.

Якубовски Е, Карлсон JP, Bloch MH. Прогностични подгрупи за ремисия, отговор и продължаване на лечението в клиничното изпитване за клинична антипсихотична ефективност на интервенцията (CATIE). J Clin Психиатрия. 2015; 76 (11): 1535–1545.

Lawrence D, Hancock KJ, Kisely S. Разликата в продължителността на живота от предотвратимо физическо заболяване при психиатрични пациенти в Западна Австралия: ретроспективен анализ на регистрите, базирани на населението. BMJ. 2013; 346: f2539.

van Os J, Kapur S. Шизофрения. Лансет. 2009; 374 (9690): 635–645.

Bruijnzeel D, Suryadevara U, Tandon R. Антипсихотично лечение на шизофрения: актуализация. Азиатски J Psychiatr. 2014; 11: 3–7.

Кейн Дж. Разглеждане на странични ефекти от антипсихотично лечение при шизофрения. J Clin Psychiatr. 2011; 72 (2): e07.

De Hert M, Yu W, Detraux J, Sweers K, van Winkel R, Correll CU. Телесно тегло и метаболитни неблагоприятни ефекти на азенапин, илоперидон, луразидон и палиперидон при лечението на шизофрения и биполярно разстройство: систематичен преглед и изследователски мета-анализ. Лекарства на ЦНС. 2012; 26 (9): 733–759.

Citrome L. Активиране и успокояване на неблагоприятните ефекти на второ поколение антипсихотици при лечението на шизофрения и голямо депресивно разстройство: нарастване на абсолютния риск и броя, необходими за увреждане. J Clin Psychopharmacol. 2017; 37 (2): 138–147.

Mackin P, Bishop D, Watkinson H, Gallagher P, Ferrier IN. Метаболитни заболявания и сърдечно-съдов риск при хора, лекувани с антипсихотици в общността. Br J Психиатрия. 2007; 191: 23–29.

Cooper SJ, Reynolds GP, Barnes T, et al. BAP насоки за управление на наддаване на тегло, метаболитни нарушения и сърдечно-съдов риск, свързани с психоза и антипсихотично медикаментозно лечение. J Психофармакол. 2016; 30 (8): 717–748.

Leucht S, Cipriani A, Spineli L, et al. Сравнителна ефикасност и поносимост на 15 антипсихотични лекарства при шизофрения: мета-анализ на многократно лечение. Лансет. 2013; 382 (9896): 951–962.

Kemp DE, Zhao J, Cazorla P, et al. Промяна на теглото и метаболитни ефекти на азенапин при пациенти с шизофрения и биполярно разстройство. J Clin Психиатрия. 2014; 75 (3): 238–245.

Megna JL, Schwartz TL, Siddiqui UA, Herrera Rojas M. Затлъстяването при възрастни със сериозни и персистиращи психични заболявания: преглед на постулираните механизми и настоящи интервенции. Ан Клин Психиатрия. 2011; 23 (2): 131–140.

Fountaine RJ, Taylor AE, Mancuso JP, et al. Повишен прием на храна и енергийни разходи след приложение на оланзапин при здрави мъже. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2010; 18 (8): 1646–1651.

Новодошъл JW. Второ поколение (атипични) антипсихотици и метаболитни ефекти: изчерпателен преглед на литературата. Лекарства на ЦНС. 2005; 19 (Suppl 1): 1–93.

Albaugh VL, Singareddy R, Mauger D, Lynch CJ. Двойно сляпо, плацебо контролирано, рандомизирано кръстосано проучване на острите метаболитни ефекти на оланзапин при здрави доброволци. PLoS One. 2011; 6 (8): e22662.

Schoemaker J, Stet L, Vrijland P, Naber D, Panagides J, Emsley R. Дългосрочна ефикасност и безопасност на азенапин или оланзапин при пациенти с шизофрения или шизоафективно разстройство: удължено проучване. Фармакопсихиатрия. 2012; 45 (5): 196–203.

Szegedi A, Zhao J, van Willigenburg A, Nations KR, Mackle M, Panagides J. Ефекти на азенапин върху депресивни симптоми при пациенти с биполярно I разстройство, изпитващи остри манийни или смесени епизоди: post hoc анализ на две 3-седмични клинични проучвания. BMC Психиатрия. 2011; 11: 101.

Azorin JM, Sapin C, Weiller E. Ефект на азенапин върху маниакални и депресивни симптоми при биполярни I пациенти със смесени епизоди: резултати от post hoc анализи. J Повлиява разстройството. 2013; 145 (1): 62–69.

Young AH, Altamura AC, Gonzalez-Pinto AM, Millet B, Wiedemann K. Използване на азенапин в клиничната практика за лечение на биполярна мания. J Психофармакол. 2013; 27 (4 Suppl): 3–13.

Shahid M, Walker GB, Zorn SH, Wong EH. Асенапин: нов психофармакологичен агент с уникален човешки рецептор. J Психофармакол. 2009; 23 (1): 65–73.

de Brito RB, Ghedini PC. Лечението с азенапин в продължение на 5 седмици намалява теглото и нивата на триглицеридите на плъховете Wistar. Шизофр Рез. 2014; 154 (1–3): 124–125.

Buchanan RW, Panagides J, Zhao J, et al. Азенапин срещу оланзапин при хора с постоянни негативни симптоми на шизофрения. J Clin Psychopharmacol. 2012; 32 (1): 36–45.

Bak M, Fransen A, Janssen J, van Os J, Drukker M. Почти всички антипсихотици водят до увеличаване на теглото: мета-анализ. PLoS One. 2014; 9 (4): e94112.

Szegedi A, Verweij P, van Duijnhoven W, Mackle M, Cazorla P, Fennema H. ​​Мета-анализи на ефикасността на азенапин при остра шизофрения: сравнения с плацебо и други антипсихотици. J Clin Психиатрия. 2012; 73 (12): 1533–1540.

Cerovecki A, Musil R, Klimke A, et al. Симптоми на отнемане и синдроми на отскок, свързани с превключване и прекратяване на атипични антипсихотици: теоретична основа и практически препоръки. Лекарства на ЦНС. 2013; 27 (7): 545–572.

Експертна консултация на СЗО. Подходящ индекс на телесна маса за азиатското население и неговите последици за политиката и стратегиите за намеса. Лансет. 2004; 363 (9403): 157–163.

Това произведение е публикувано и лицензирано от Dove Medical Press Limited. Пълните условия на този лиценз са достъпни на https://www.dovepress.com/terms.php и включват Creative Commons Attribution - Нетърговски (неподдържан, v3.0) лиценз. С достъп до произведението вие приемате Условията. Нетърговската употреба на произведението е разрешена без допълнително разрешение от Dove Medical Press Limited, при условие че произведението е правилно атрибутирано. За разрешение за търговска употреба на това произведение, моля, вижте параграфи 4.2 и 5 от нашите Условия.

Мненията, изразени във всички статии, публикувани тук, са на конкретния автор (и) и не отразяват непременно възгледите на Dove Medical Press Ltd или някой от неговите служители.

За да предоставим на посетителите на нашия уебсайт и регистрираните потребители услуга, съобразена с техните индивидуални предпочитания, ние използваме бисквитки за анализ на посетителския трафик и персонализиране на съдържанието. Можете да научите за нашата употреба на бисквитки, като прочетете нашата Политика за поверителност. Също така съхраняваме данни във връзка с нашите посетители и регистрирани потребители за вътрешни цели и за споделяне на информация с нашите бизнес партньори. Можете да научите за това какви ваши данни съхраняваме, как се обработват, с кого се споделят и вашето право да изтриете данните си, като прочетете нашата Политика за поверителност.

Ако сте съгласни с използването на бисквитки и съдържанието на нашата Политика за поверителност, моля, кликнете върху „Приемам“.