Автори Fatani SH, Abdelbasit NA, Al-Amodi HS, Mukhtar MM, Babakr AT

пълен

Приет за публикуване 25 януари 2018 г.

Публикувано 1 май 2018 г. том 2018: 11 страници 175—181

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 3

Редактор, който одобри публикацията: Професор Минг-Хуей Цзоу

Sameer H Fatani, 1 Nazik Altayeb Abdelbasit, 1 Hiba S Al-Amodi, 1 Maowia Mohamed Mukhtar, 2 Abdullatif Taha Babakr 1

В Саудитска Арабия епидемиологичните проучвания съобщават за потенциален растеж на диабета с паралелно нарастване на нивата на затлъстяване. Понастоящем 23% от разходите за здравеопазване, заедно с 17% от преките медицински разходи, се изразходват за диабет. 11 Компонентите на МС, включително централното затлъстяване, са особено разпространени сред населението на Саудитска Арабия. 12

Най-голямото проучване, проведено за 5-годишен период между 1995 и 2000 г. и обхващащо различни региони на Саудитска Арабия, отчита, че общото разпространение на МС при възрастни на възраст между 30 и 70 години е около 40%, като най-честият фактор е ниското ниво на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C). 13 Преобладаването на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) е високо сред жените в Саудитска Арабия, особено в случаите на затлъстяване и физическо бездействие. 11,14 Органите за обществено здравеопазване трябва да прилагат решения от специфичен за пола аспект, за да обърнат тенденцията и да намалят разпространението на ССЗ сред саудитските жени. 14.

Първото проучване на МС в Саудитска Арабия е публикувано през 2002 г. 12 Две други по-малки проучвания, проведени в централния регион на Саудитска Арабия, съобщават, че разпространението е 31,4% при мъжете 15 и 35,3% сред цялото население. 16 Друго проучване, проведено наскоро в град Джеда в западния регион, съобщава, че разпространението на МС е 21% с нисък HDL-C като общ компонент. 13 Настоящото проучване е проведено за оценка на нивата на тестостерон, затлъстяване и WC като определящи фактори за МС при саудитски жени.

Тестостеронът е хормон, който играе ключова роля в метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. С основно влияние върху състава на телесните мазнини при мъжете се предполага, че дефицитът на тестостерон е свързан с намалена инсулинова чувствителност, нарушен глюкозен толеранс, повишени триглицериди (TG) и холестерол и нисък HDL-C в предишни проучвания. Всички тези фактори се откриват при МС и диабет тип 2. Многобройни проучвания показват връзки между серумен тестостерон и инсулинова резистентност или риск от МС и диабет тип 2 при жените; изводът за причинно-следствената връзка обаче все още се нуждае от повече проучвания. 18 Настоящото проучване имаше за цел да обърне внимание на нивата на тестостерон с компонентите на МС при саудитски жени.

Предмети и методи

Това ретроспективно проучване е проведено в лабораторията по биохимия, Катедра по медицински лаборатории, Медицински факултет, Университет Umm Al-Qura, Кралство Саудитска Арабия от януари 2015 г. до март 2017 г. Писмено информирано съгласие е получено от всички участници. Цялостната методология на изследването е одобрена от Комитета по биомедицинска етика, Медицински факултет, Университет Ум Ал-Кура, Мека Ал-Мукарама, Кралство Саудитска Арабия.

За това проучване са наети общо 142 субекта на възраст между 20 и 60 години. От тях бяха избрани 95 субекта с висок WC (≥88 cm) и индекс на телесна маса (BMI ≥30 kg/m 2) и 47 привидно здрави жени с нормално тегло като контролни (BMI ≤25 kg/m 2). Изключени са тези, които са на лекарства за понижаване на липидите и хормонални лекарства, със ССЗ като инсулт и които не са дали съгласие. Информация за възраст, майчинство, менархе и нарушение на менструалния цикъл е получена с помощта на въпросник. Измерва се тегло, височина, WC и систолично и диастолично кръвно налягане (SBP и DBP, средно от три последователни измервания).

След периода на гладно през нощта, 5 ml проби от цяла венозна кръв бяха взети от всеки субект. Пробата се разделя на две части (обикновени и EDTA епруветки) като серумни и плазмени проби, съответно. Пробите бяха използвани за оценка на плазмата, кръвната глюкоза на гладно и общия тестостерон. Серумът е използван за оценка на TG, общ холестерол (TC), липопротеини с ниска и висока плътност (LDL и HDL) и общ тестостерон.

Субектите бяха наети от лекари-консултанти от клиниката и извънболничния медицински център, болница „Крал Абдулазиз“. МС се определя чрез използване на Националната програма за обучение на холестерол за лечение на възрастни III насоки и е диагностицирана въз основа на пет основни компонента: 1) хипертриглицеридемия TG ≥150 mg/dL; 2) WC ≥102 cm за мъже и ≥88 cm за жени; 3) SBP ≥130 mmHg, DBP ≥85 mmHg; 4) HDL-C ≤50; и 5) плазмена глюкоза на гладно ≥110 mg/dL. 19.

TC, TG, HDL-C и LDL-C в серума са оценени чрез директен хомогенен метод и ензимен колориметричен тест. Комплектите са предоставени от HUMAN Gesellschaftfür Biochemica und Diagnostica mbH.

Концентрацията на глюкоза на гладно на гладно се определя с автоматизиран анализатор (HumaStar 80) чрез използване на глюкозооксидаза-фенол и 4-аминоантипирин (GOD-PAP) метод и ензимен колориметричен тест комплект. Комплектите са предоставени от HUMAN Gesellschaftfür Biochemica und DiagnosticambH (REF 10720p).

Серумното ниво на общия тестостерон беше определено чрез използване на тест за имуносорбентен анализ (ELISA) за количествено определяне на тестостерон в човешки серум. Комплектите са предоставени от HUMAN Gesellschaftfür Biochemica und Diagnostica mbH (REF 55010, 96 теста), а тестът е извършен в съответствие с инструкциите на производителя и с най-ниската граница на откриване от 0,06 ng/ml и коефициент на вариация ≤10%.

Кръвното налягане се измерва с апарат за кръвно налягане Microlife (Microlife A200 AFIB, Тайпе, Тайван). Винаги се измерват две стойности, систолната (горната) и диастолната (долната) стойност. Избягвала се всякаква дейност и жената била накарана да седне поне 5 минути преди измерването и да се отпусне; премахнатите плътно прилепнали дрехи от горната част на ръката, ръкавите на ризата не бяха навити, а маншетът беше поставен плътно и разположен на 2 см над лакътя. Маншетът се изпомпва автоматично. Когато се достигне правилното налягане, изпомпването е спряно и налягането спада постепенно; маншетът беше отстранен след измерването. Хипертонията се определя като SBP ≥130 mmHg и DBP ≥85 mmHg.

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуера IBM SPSS версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Бяха направени описателни мерки за всяка променлива във всяка група. Данните под формата на непрекъснати променливи бяха представени като средна стойност ± SD. Коефициентът на корелация на Пиърсън е използван за определяне на връзката между променливите. Тъй като тестът показва, че изследваните променливи обикновено се разпределят за сравняване на количествените променливи в двете изследвани групи, е използван независим пробен t-тест. P 20 Проучването, проведено от Du et al 21, демонстрира, че нивото на HDL-C се влияе от теглото. Освен това в това проучване средната стойност на нивата на HDL-C при жени с нормално тегло и затлъстяване с МС е по-висока в сравнение с нашите резултати. 21 Друго откритие от нашето проучване, което трябва да се подчертае, е фактът, че нивото на HDL-C намалява заедно с увеличаването на общата концентрация на тестостерон. Налице е значителна промяна в нивото на LDL-C успоредно с нарастването на нивото на WC, ИТМ и тестостерон.

По отношение на ефекта върху метаболитните анормални стойности, които бяха в нашето проучване за TC, HDL-C и LDL-C, беше установена подобна силна връзка между техните анормални нива и ненормална обща концентрация на тестостерон, за високи TG (P = 0,0001), TC (P = 0,0001), LDL-C (P = 0,0001) и ниски нива на HDL (P = 0,0001).

По отношение на хормоналните ефекти е установена значителна разлика между нивата на тестостерон в кръвта на гладно (P = 0,0001) между двете групи. По-високи нива на тестостерон при жени с МС се препоръчват в предишни проучвания. 18 Излишъкът от андроген може потенциално да допринесе за патогенезата на инсулиновата резистентност и МС при жени със синдром на поликистозните яйчници. 18 Данните в настоящото проучване показват, че жените с МС имат двойно увеличение на нивата на тестостерон. Причинно-следствената връзка се нуждае от повече изследвания и по-големи проучвания.

Напоследък затлъстяването достига епидемични размери, като световните цифри се оценяват на 1,4 милиарда и нарастват всяка година. 22 Затлъстяването засяга всички социално-икономически среди и различни етнически групи и се счита за предпоставка за МС. МС е групиране на рискови фактори, които увеличават риска от захарен диабет тип 2 и ССЗ. Анализът на разпределението на МС предполага, че това, което следва под общата дефиниция на това патологично състояние, не е уникален обект, а по-скоро съвкупност от групи от компоненти, които могат да се различават в различните страни. Тъй като тези патологични състояния са сред водещите причини за смъртност в световен мащаб, е от решаващо значение непрекъснатото оценяване на факторите, свързани с повишеното разпространение на МС, особено в общностите на съвременния и заседнал начин на живот. Препоръчват се допълнителни проучвания за валидиране на рисковите фактори и биохимичните параметри, свързани с честотата на МС.

В обобщение, данните от това проучване показват значителна положителна корелация между ИТМ, WC и нарушение в липидния профил и МС и е установена висока обща концентрация на тестостерон при саудитски жени с МС.

Авторите благодарят на Института за научни изследвания и възраждане на ислямската култура към университета Ум Ал-Кура, Мека, Кралство Саудитска Арабия, за финансирането на този проект.

SHF допринесе за дизайна на изследването, интерпретацията на биохимичните лабораторни изследвания и редактирането, стилизирането, писането и преразглеждането на основния текст на ръкописа. HSA и MMM са участвали в проектирането на изследването, интерпретацията на биохимичните лабораторни изследвания, изготвянето на таблици и фигури и редактирането, стилизирането, писането и преразглеждането на основния текст на ръкописа. NAA и ATB допринесоха за биохимични лабораторни изследвания, статистически анализ, подготовка на таблици и фигури и редактиране, оформяне, писане и преразглеждане на основния текст на ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Авторите съобщават за липса на конфликт на интереси в тази работа.

Alnohair S. Затлъстяване в страните от Персийския залив. Int J Health Sci (Qassim). 2014; 8 (1): 79–83.

Zadjali F, Al-Bulushi A, Al Hassani F, Al Hinai M. Пропорция на синдрома на нощно хранене в арабското население на Оман. J Яжте Disord. 2015; 3 (1): 43.

Fouad M, Ismail MI, Gaballah A, Reyad E, Eldeeb S. Разпространение на затлъстяването и риск от хронично бъбречно заболяване сред младите възрастни в Египет. Индийски J Nephrol. 2016; 26 (6): 413.

Goyal M, Chandola H, Goyal R. Клинично проучване за ролята на съединението Agnimanthadi и Vashpa Svedana при лечението на Sthaulya (затлъстяване). Аю. 2013; 34 (4): 390.

Orces CH, Gavilanez EL. Разпространението на метаболитния синдром сред възрастните възрастни в Еквадор: резултати от проучването SABE. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. Epub 2017 11 април.

Braunschweig CL, Gomez S, Sheean P, Tomey KM, Rimmer J, Heller T. Хранителен статус и рискови фактори за хронично заболяване при възрастни с градски синдром със синдром на Даун. Am J Ment Retard. 2004; 109 (2): 186.

Гириша Б.С. Метаболитен синдром при псориазис сред градските южни индийци: проучване на контролен случай, използващо SAM-NCEP критерии J Clin Diagn Res. Epub 2017 1 февр.

Ranasinghe P, Mathangasinghe Y, Jayawardena R, Hills AP, Misra A. Разпространение и тенденции на метаболитния синдром сред възрастни в Азиатско-Тихоокеанския регион: систематичен преглед. BMC обществено здраве. 2017; 17 (1): 101.

Al-Thani MH, Al-Thani AAM, Cheema S, et al. Разпространение и детерминанти на метаболитния синдром в Катар: резултати от Национално здравно проучване. BMJ Open. 2016; 6 (9): e009514.

Elhadd T, Al-Amoudi A, Alzahrani A. Епидемиология, клиничен и профил на усложненията на диабета в Саудитска Арабия: преглед. Ann Saudi Med. 2007; 27 (4): 241.

Ahmed HG, Ginawi IA, Elasbali AM, Ashankyty IM, Al-hazimi AM. Разпространение на затлъстяването в региона на градушките, KSA: в цялостно проучване. J Обес. 2014; 2014: 1–5.

Abo Gazalah F, Al Reshidi F. Преобладаването на метаболитния синдром сред пациенти с хронични заболявания в здравния център Alwazarat във Военно-медицинския град Prince Sultan, Рияд, Саудитска Арабия, 2014. Int J Med Sci Public Health. 2016; 5 (1): 125–134.

Bahijri SM, Al Raddadi RM. Значението на местните критерии при диагностицирането на метаболитен синдром в Саудитска Арабия. Ther Adv Endocrinol Metab. 2013; 4 (2): 51–59.

Alshaikh MK, Filippidis FT, Baldove JP, Majeed A, Rawaf S. Жените в Саудитска Арабия и разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори: систематичен преглед. J Екологично обществено здраве. 2016; 2016: 1–15.

Al-Daghri NM, Al-Attas OS, Alokail MS, Alkharfy KM, Sabico SLB, Chrousos GP. Намаляване на разпространението на пълния метаболитен синдром, но постоянно високо разпространение на дислипидемия сред възрастни араби. PLoS One. 2010; 5 (8): e12159.

Alzahrani AM, Karawagh AM, Alshahrani FM, Naser TA, Ahmed AA, Alsharef EH. Разпространение и предиктори на метаболитния синдром сред здрави саудитски възрастни. Br J Диабет Vasc Dis. 2012; 12 (2): 78–80.

Kelly DM, Jones TH. Тестостерон: метаболитен хормон в здравето и болестите. J Ендокринол. 2013; 217 (3): R25 – R45.

Корбълд А. Ефекти на андрогените върху действието на инсулина при жените: андрогенният излишък ли е компонент на женския метаболитен синдром? Diabetes Metab Res Rev. 2008; 24 (7): 520–532.

Patel SM, Ratcliffe SJ, Reilly MP, et al. По-високата серумна концентрация на тестостерон при възрастни жени е свързана с инсулинова резистентност, метаболитен синдром и сърдечно-съдови заболявания. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (12): 4776–4784.

Özkaya İ, Bavunoglu I, Tunçkale A. Индексът на телесна маса и обиколката на талията влияят негативно на липидните параметри при турските жени. Am J Обществено здраве Рез. 2014; 2 (6): 226–231.

Du S-M, Ma G-S, Li Y-P и др. Връзка между индекса на телесна маса, обиколката на талията и сърдечно-съдовите рискови фактори при възрастни китайци. Biomed Environment Sci. 2010; 23 (2): 92–101.

Timper K, Bruning JC. Хипоталамусови вериги, регулиращи апетита и енергийната хомеостаза: пътища към затлъстяването. Dis Model Mech. 2017; 10 (6): 679–689.

Scuteri A, Laurent S, Cucca F, et al. Метаболитен синдром в цяла Европа: различни групи от рискови фактори. Eur J Предишна Cardiol. 2015; 22 (4): 486–491.

Това произведение е публикувано и лицензирано от Dove Medical Press Limited. Пълните условия на този лиценз са достъпни на https://www.dovepress.com/terms.php и включват Creative Commons Attribution - Нетърговски (неподдържан, v3.0) лиценз. С достъп до произведението вие приемате Условията. Нетърговската употреба на произведението е разрешена без допълнително разрешение от Dove Medical Press Limited, при условие че произведението е правилно атрибутирано. За разрешение за търговска употреба на това произведение, моля, вижте параграфи 4.2 и 5 от нашите Условия.

Мненията, изразени във всички статии, публикувани тук, са на конкретния автор (и) и не отразяват непременно възгледите на Dove Medical Press Ltd или някой от неговите служители.

За да предоставим на посетителите на нашия уебсайт и регистрираните потребители услуга, съобразена с техните индивидуални предпочитания, ние използваме бисквитки за анализ на посетителския трафик и персонализиране на съдържанието. Можете да научите за нашата употреба на бисквитки, като прочетете нашата Политика за поверителност. Също така съхраняваме данни във връзка с нашите посетители и регистрирани потребители за вътрешни цели и за споделяне на информация с нашите бизнес партньори. Можете да научите за това какви ваши данни съхраняваме, как се обработват, с кого се споделят и вашето право да изтриете данните си, като прочетете нашата Политика за поверителност.

Ако сте съгласни с използването на бисквитки и съдържанието на нашата Политика за поверителност, моля, кликнете върху „Приемам“.