Димостенис Милиарас

1 Лаборатория по хистология, Медицински факултет, Университет Аристотел, 54006 Солун, Гърция

2 Катедра по урология, Медицинско училище, Университет Аристотел, 54635 Солун, Гърция

Йоанис Вакалопулос

3 Катедра по хистопатология, Обща клиника Euromedica, 54645 Солун, Гърция

Елефтериос Анагносту

2 Катедра по урология, Медицински факултет, Университет Аристотел, 54635 Солун, Гърция

Резюме

Плоскоклетъчните лезии на пикочния мехур обикновено са редки. Тук описваме случай на 74-годишен пациент от мъжки пол с доброкачествен плоскоклетъчен папилом. Хистологично туморът има обширна кератинизация на повърхността си и не показва ядрена атипия или стромална инвазия. Туморните клетки са отрицателни за HPV ДНК. Тези лезии са изключително редки и въпреки че се считат за доброкачествени и не са свързани с HPV, те трябва да се следват, тъй като се съобщава за рецидив.

1. Въведение

Папиломатозните лезии на пикочния мехур са доста чести и включват както доброкачествени, така и злокачествени тумори, както и ненеопластични лезии (метапластични промени, полипи и някои форми на цистит). Туморите обикновено произхождат от уротелиума на пикочния мехур. Когато са доброкачествени, те могат да бъдат уротелиални папиломи или обърнати папиломи, а когато са злокачествени, те могат да бъдат уротелиални карциноми със или без инвазия в стената на пикочния мехур. Злокачествените уротелиални тумори са много повече от техните доброкачествени аналози, като последните се оценяват при по-малко от 1% от всички тумори на пикочния мехур [1]. Чисто сквамозно-клетъчният карцином на пикочния мехур е много по-рядък от уротелиалния карцином, представляващ съответно само 1,1% и 2,8% от всички видове рак на пикочния мехур при мъжете и жените [2]. Въпреки това, при 21% от уротелиалните карциноми на пикочния мехур може да се срещне сквамозна диференциация (междуклетъчни мостове и/или кератинизация) [3]. Доброкачественият плоскоклетъчен папилом на пикочния мехур изглежда е изключително рядко събитие, като само 10 случая са докладвани в литературата [4, 5]. Това е доброкачествена пролиферативна лезия, съставена от папиларни ядра, покрити с плосък епител без койлоцитна атипия или дисплазия. Тук описваме случай на този много рядък тумор.

2. Представяне на казус

74-годишен пациент от мъжки пол, приет в нашата урологична клиника за повтарящи се епизоди на макроскопска хематурия, тежка честота, спешност и болезнено изпразване през последните шест месеца. Иначе медицинската му история не беше забележителна, с изключение на хипертонията. Предишно урологично изследване разкри умерено увеличение на простатата с нормални нива на PSA и дигитално ректално изследване без признаци за злокачествено заболяване. Пациентът е подложен на лечение с тамсулозин и финастерид за доброкачествена хиперплазия на простатата и симптомите му са били поносими до последните шест месеца. В този момент кръвните му тестове бяха в нормални граници, докато пробите от урината му демонстрираха микроскопична хематурия без повишени възпалителни клетки. Въпреки това, коремната томография на корема разкри известно удебеляване на стената на пикочния мехур. Всички останали органи бяха в нормални граници.

папилом

Белезникава, леко екзофитна лезия се наблюдава при цистоскопия (стрелки).