Ако сте били диагностицирани с рак, ще взаимодействате с редица различни членове на здравния екип по различно време по време на лечението. Когато влезете в лекарски кабинет, болница или онкологичен център, може да срещнете медицински сестри, асистенти, социални работници, лекари - списъкът продължава. В поредицата Spotlight On разговаряме с някои от тези здравни специалисти, за да научим повече за работата им и ролята, която играят при предоставянето на висококачествени грижи за рак.

диетолози

Правилното хранене е от съществено значение за добрия живот по време и след лечението на рака. Диетолозите са специалистите по хранене, които могат да помогнат на хората да разберат правилното хранене за техните специфични условия. За да разберете отвътре как диетологията и онкологията работят заедно в лечението на рак, Cancer.Net разговаря с двама онкологични диетолози. Морийн Гарднър, MA, RDN, CSO, е клиничен диетолог в Центъра за рак на Moffitt и член на Изпълнителния комитет на Oncology Nutrition Dietetic Practice Group (група по диетична практика към Академията по хранене и диететика). Анет М. Голдбърг, MS, MBA, RDN, LDN, е амбулаторен диетолог в Центъра за рак на Медицинския център в Бостън.

1. Защо станахте диетолог и как в крайна сметка работите в онкологията?

Морийн Гарднър (MG): Майка ми е регистриран диетолог, който е работил в болници и домове за възрастни хора, когато съм израснал. Така че това изигра огромна роля в решението ми да стана диетолог. Първата ми работа в Института по рак на Дана-Фарбер преди 20 години запали интереса ми към онкологичното хранене и след като чух тогавашния директор по хранене в Moffitt, д-р Наги Кумар, да говори на местна диетологична среща, знаех, че трябва да работя в Мофит. Това беше преди 14 години!

Анет Голдбърг (AG): Храненето и диетологията не бяха първата ми кариера. Преди работех в управлението на технологиите. През 2007 г. бях диагностициран с рак на гърдата. По време на лечението ми загубата на тегло беше драматична и хранителната подкрепа не беше лесно достъпна в центъра за рак. Докато се възстановявах, реших, че искам да посветя остатъка от кариерата си, работейки в област, в която изпитвах страст. След малко търсене на душа разбрах, че страстта е храненето - хранене за онкоболния.

2. Каква е ролята на диетолог в екипа за грижа за рака?

AG: Моята основна роля е да работя с екипа за идентифициране на пациенти, които са изложени на висок риск от недохранване или значителна загуба на тегло и да работя с тези пациенти, за да поддържам техния хранителен статус по време на лечението. Аз също съм ресурс за помощ при хранене със сонда, хранителни добавки, диетично обучение, обществени дейности и общи консултации.

MG: Регистрираният диетолог е връзка между медицинския екип и пациента и помага да се преведат хранителните цели за възможно най-добри резултати от лечението. Ние даваме на пациента решения на проблеми, които варират от съвети за приемане на храна, когато ви е гадно или имате лош апетит, до асистиране с тръбички за хранене.

3. Кои са някои от най-важните неща, които правите ежедневно за хора с рак?

AG: За мен е важно да бъда защитник на пациента. Много пъти семействата не разбират защо пациентът няма да яде и следователно храната се превръща в битка. Уверявам пациента, че разбирам техните предизвикателства и давам предложения за най-лесния начин за консумиране на повишени калории въз основа на техните странични ефекти или индивидуални предизвикателства.

MG: Подкрепяме пациентите, като се уверяваме, че изпълняват целите си за калории, протеини и течности, за да им помогнем да завършат планираното им лечение. Нашите цели включват предотвратяване на прекъсвания на лечението, спомагане за облекчаване на страничните ефекти и подобряване на цялостното им качество на живот.

4. Кои са най-добрите или най-полезните части от вашата работа?

MG: Когато мога да помогна на пациентите да се чувстват комфортно със своя хранителен план и оправомощени да правят разлика, това е толкова полезно! Обичам, когато пациентите виждат резултати и подобрения и започват да се чувстват по-добре след среща с диетолог. Най-добрата част е изслушването на пациент, когато те са завършили лечението и се чувстват по-добре, а след това пишат, звънят или се връщат, за да посетят екипа.

Смелостта на нашите пациенти е вдъхновяваща.

AG: Най-добрата и възнаграждаваща част от работата ми е да помагам на хората да се чувстват по-добре и да се възстановят успешно. Пациентите винаги са толкова благодарни за моята помощ и това е изключително удовлетворяващо.

5. Какви са някои често срещани притеснения на вашите пациенти и как помагате да се справите с тях?

MG: Лошият апетит наистина е разочароващ за много пациенти и техните семейства и е много често срещан. Често опитваме поведенчески подсказки, като по-малки хранения и млечни шейкове. Ако тези решения не работят, тогава медицинският екип може да има идеи за лекарства, които могат да помогнат.

Да останеш хидратиран също може да бъде предизвикателство, затова правим списъци с богати на течности храни, които пациентите се наслаждават, както и течности, за да предотврати дехидратацията. Всичко е свързано с индивидуализацията и срещата с пациента там, където се намира.

AG: Повечето пациенти се борят със загуба на тегло, намален апетит и промени в вкуса. Реакциите на пациентите са различни. Затова прекарвам време, за да разбера предпочитанията на пациента, кои храни им се струват апетитни и т.н. След това работим по предложения и изграждаме план за хранене, който е приемлив и калоричен.

6. Кои са най-предизвикателните аспекти на храненето при пациенти с рак?

AG: Пациентите трябва да мислят за храненето като за форма на лечение. Подсилвам необходимостта от ядене на всеки няколко часа и насърчавам пациентите да гарантират, че консумират правилното количество храна всеки ден. Труден е моментът: тялото се нуждае от допълнителна енергия и пациентът няма апетит.

MG: Храненето играе огромна роля в превенцията на рака, но има много неща, които все още не разбираме. Използваме храненето като инструмент, но е важно да го използваме за подкрепа и да разберем, че това е само един от многото инструменти, които използваме за лечение на рак.

7. Какво е едно нещо, с което повечето хора трябва да са наясно, що се отнася до храненето и техния рак?

AG: Най-голямото ми притеснение е дезинформацията, която пациентите чуват от медийни откъси или четат в интернет. Ракът, захранващ захар, специални диети, добавки и др., Създават объркване и допълнителни разходи за пациента. Диетолозите отделят доста време, за да успокоят и обучат пациента, че основите на храненето ще им послужат добре.

MG: Интернет митове! Всеки ден се срещам с пациент, който е станал жертва на имейл или публикация в социалните медии, която е изпратил добронамерен член на семейството или приятел. Много от тях плашат пациентите и ги карат да усещат, че храната е враг, вместо един инструмент (от много), който да им помогне да преминат през лечение или възстановяване. Това, че е написано в Интернет, не го прави вярно!

8. Имате ли съвети, които да помогнат на пациентите да общуват по-добре със своя екип за грижа за рака?

MG: Направете списък с въпроси с квадратче за отметка и стая за отговори, преди да посетите члена на вашия здравен екип, така че когато стигнете до срещата си, не забравяйте да попитате. Може да искате да доведете някого със себе си и на срещите си. Те могат да ви помогнат да си водите бележки!

AG: Преди срещите си запишете вашите въпроси или притеснения. По време на разговори с вашите доставчици вижте списъка с въпроси. Посещенията на лекар и лечение могат да бъдат стресиращи и е лесно да забравите въпросите или да се объркате. И ако е възможно, винаги е най-добре да имате приятел, роднина или адвокат с вас за всяко посещение.

9. Как може някой да намери диетолог за своя екип за грижи?

MG: Пациентите могат да поискат консултация по хранене от своя лекар в нашия Национален институт по рака (NCI), създаден изчерпателен раков център. За пациенти извън Moffitt бих препоръчал да попитате лекаря, който насочва грижите за пациента, за сезиране на регистриран диетолог. Ако пациентите желаят да намерят диетолог в техния район, те могат да посетят уебсайта на Академията по хранене и диететика и да кликнат върху „Намери експерт“ в горния десен ъгъл на страницата. Друг страхотен ресурс е уебсайтът на групата по диетична практика по онкологично хранене, който разполага с много информация за пациенти и болногледачи, както и за диетолози.

AG: Първо бих препоръчал на пациента да се обърне към член на екипа за грижа за рака за препоръка. Професионални организации като Комисията по рака (CoC), Академията по хранене и диететика, Националната всеобхватна ракова мрежа (NCCN) и Асоциацията на раковите центрове в Общността (ACCC) препоръчват диетолог да бъде на разположение за консултация. Академията по хранене и диететика удостоверява онкологични диетолози с удостоверение за CSO (Сертифициран специалист по онкология).

Анет и Морийн говорят повече за ролята на храненето и диетолозите в онкологията в следващия подкаст. Предлага се и стенограма от този подкаст.