Не е нужно да сте Хенри VIII, за да получите подагра. Разберете как да предотвратите и лекувате подагра с храна.

нивата пикочна

Този епизод включва аудио от Предотвратяване на подагрозни атаки с диета, Лечение на подагра с череша отгоре и Лечение на подагра с черешов сок. Посетете видео страниците за всички източници и бележки на лекаря, свързани с този подкаст.

Подкаст препис

Добре дошли в подкаста Nutrition Facts. Аз съм вашият домакин д-р Майкъл Грегер. Радвам се, че решихте да се присъедините към мен днес. Защото колкото повече научавам за най-новите изследвания в областта на храненето - толкова по-убеден съм, че тази информация може да направи реална промяна през целия ни живот. И не харесвам нищо по-добро от това да го споделя с вас.

Днес разглеждаме болест, която мнозина свързват с английските крале от 17 век - наречена Подагра. Но всеки, който го има днес, може да ви каже, че е много реално и болезнено състояние. Това се случва, когато има натрупване на пикочна киселина в кръвта - и често се причинява от храната, която ядем.

Ако кристалите на пикочната киселина, които предизвикват подагра, идват от разграждането на пурините, трябва ли пациентите с подагра да избягват дори здравословни храни, богати на пурини, като боб, гъби и карфиол? Това ще бъде първата ни история, която разглеждам тук.

Преди повече от 2000 години Хипократ описва подаграта като „болест на царете“, главно защото богатите хора, които могат да си позволят богатите храни, изглежда, че ускоряват подагричните атаки. Но сега всички ние можем да се храним като царе и сами да придобием някои болести от кралски особи.

Подаграта се причинява от остри иглени кристали пикочна киселина в нашите стави, а пикочната киселина идва от разграждането на пурините. А пурините са продукт на разграждането на генетичния материал, ДНК, основата на целия живот. Така че, няма такова нещо като диета без пурини, но храните се различават по съдържанието на пурини и дълго се смяташе, че хората с подагра просто трябва да стоят настрана от всички храни с високо съдържание на пурини, независимо дали от животни, като орган месо или растения като боб, но тази стратегия се оказа неефективна. Да, цялата пикочна киселина идва от разграждането на пурините и затова ограничаването на месото има смисъл, но това означава, че всички видове месо и растителните източници вече са оневинени.

Асоциацията на подаграта както с приема на алкохол, така и с повишената консумация на диетилен пурин е известна от древни времена, но не е имало бъдещи изпитания, които да я подкрепят ... до само преди десетилетие. Последващото проучване на здравния специалист от Харвард, около 50 000 мъже са следвали в продължение на десетина години, а приемът на алкохол е бил силно свързан с повишен риск от подагра, а по отношение на храната те са установили повишен риск от подагра с по-висока консумация на месо и риба, но не и с богата на пурин растителна храна, може би защото пурините в растенията са по-малко бионалични? Така че, въпреки че се предполага, че страдащите от подагра трябва да модерират както богата на пурини животинска, така и растителна храна, резултатите от тях показват, че този тип диетични ограничения могат да бъдат приложими само за пурини от животински произход.

Въпреки че не беше изненадващо, че месото и морските дарове имаха значителни връзки с честотата на подагра, тази липса на ефект на богатите на пурини растителни храни е нова. Не изглежда да има дългосрочни проучвания, показващи богати на пурини, растителни храни увеличават риска, въпреки че все още има някои насоки, които продължават да разпространяват остарели препоръки.

Приемът на богати на пурини растения не само не е свързан с високи нива на пикочна киселина, но и на страдащите от подагра зеленчуци е изрично казано да стоят настрана - гъби, грах, фасул, леща и карфиол - всъщност е установено, че са защитни. Това може да се дължи на факта, че храни, богати на фибри, фолиева киселина и витамин С, изглежда предпазват от натрупване на пикочна киселина и подагра. Например, влакната са признати, че имат потенциална роля в свързването на пикочната киселина в червата за екскреция.

Липсата на асоциация между богати на пурини зеленчуци и урат може да се дължи на пакетирането на тези полезни растителни компоненти (като витамин С, диетични фибри или някои фитохимикали), което може да е прикрило ефекта на пурина върху пикочната киселина. Приемът на зеленчуци, независимо от съдържанието на пурин, също може да бъде защитен, тъй като може да увеличи отделянето на пикочна киселина.

Чрез промяна на рН на нашата урина, ние можем да променим клирънса на пикочната киселина. Яденето на алкална диета, вегетарианска диета в този случай, беше установено ефективно за премахване на пикочната киселина от тялото. Тези, които се хранят с алкална диета, отделят значително повече пикочна киселина от тези, които ядат киселата диета. Като такива, нивата на пикочна киселина в кръвта на тези, които се хранят с киселинно-образуващата диета, се повишават в рамките на дни.

Така че, бихме предположили, че нивата на пикочна киселина са по-ниски при вегетарианците. И наистина, за тези, които ядат вегетариански дългосрочно, е установено, че имат значително по-ниски нива в кръвта. За да докажете причината и следствието обаче, трябва да направите интервенционен опит, където да заведете хора, да промените диетата им и да видите какво се случва. И така, те взеха десет момчета за изследване на натрупването на пикочна киселина в бъбреците, държаха ги на стандартна западна диета в продължение на пет дни и измериха относителното им пренасищане за пикочна киселина. След това те опитаха вегетарианска диета в продължение на пет дни Приемът на вегетарианска диета доведе до 93% спад на риска от кристализация на пикочна киселина в рамките на дни.

Или можете да го направите по друг начин: вземете куп хора с подагра, нахранете ги с голямо ястие месо и вижте дали можете да предизвикате атака. Седем пациенти бяха настанени в болница, стабилизирани на диета с ниско съдържание на пурини и след това предизвикани с натоварена с месо вечеря. В отговор нивата на пикочна киселина се повишиха и те започнаха да получават подагра. След това те добавиха нива на алкохол и пикочна киселина, които се увеличиха още повече. Като цяло, само с едно хранене, те са успели да предизвикат подагра при шест от седем пациенти.

Сега някои меса имат по-малко пурини от други. Супер червеите имат особено ниски нива на пурин, супер, защото са дълги около два до три инча.

Не всички животински храни обаче увеличават риска от подагра. Установено е, че нискомаслените млечни продукти са защитни. Ако случаят е такъв, бихме предвидили, че веганите ще бъдат в неравностойно положение, което всъщност е установено, макар че всички те са били в нормалните граници, което е около 3,5 до 7.

Трябва ли пациентите с подагра да добавят мляко към диетата си? Е, въпреки че пиенето на еквивалента на десет чаши обезмаслено мляко наведнъж изглежда има остър понижаващ ефект върху нивата на пикочната киселина, в дългосрочен план в продължение на месеци, при еквивалент на две чаши на ден, не е имало значително понижаващо въздействие. Те дават обезмаслено мляко на прах на пациенти с подагра в продължение на три месеца и изглежда не помага. Въпреки че соевото мляко също е свързано с по-нисък риск от натрупване на пикочна киселина, няма интервенционни проучвания, които да подкрепят това.

Изводът е, че сега имаме добри изследвания за това как да намалим риска от подагра без използването на медикаментозно лечение, чрез модифициране на диетата. Това е важно, тъй като алопуринолът е предпочитаното лекарство. Счита се като цяло безопасно. Какво означава, когато лекарите говорят за относително безопасно лекарство? Е, около 2% от пациентите развиват реакции на свръхчувствителност, които понякога могат да бъдат тежки и фатални със смъртност до 20% - и това е безопасното лекарство. Другото водещо лекарство, колхицин, няма ясно разграничение между нетоксичната, токсичната и леталната доза.

В следващата ни история ние изследваме как сладките череши се сравняват с лекарството алопуринол и диетата с ниско съдържание на пурини за лечение на болезнен възпалителен артрит подагра?

Комисията по плодовете във Вашингтон, нашият най-голям производител на череши, може да финансира прегледи на проучвания за бране на череши за противовъзпалителното въздействие на черешите в чаша Петри и животински модели. Но това, от което се нуждаем, са изследвания върху хора. Например, ако напъхате човешкия еквивалент до хиляда чаши череши в гърлото на плъхове, изглежда, че има противовъзпалителен ефект. Но не бихме могли да ядем толкова много. И всъщност, ако се опитаме, може да свърши зле.

Но досега нямахме много изследвания върху хора. Мъжете и жените бяха помолени да ядат около 45 череши на ден в продължение на един месец. Не бих имал нищо против да бъда част от това проучване. 25% спад в нивата на С-реактивен протеин, както и възпалителен протеин с неелегантен акроним: Регулиран върху, Активиране, Нормален, Т-клетки, Експресиран и Секретиран. " Това всъщност е името. Дори месец след приключването на проучването, изглежда, че има остатъчна противовъзпалителна полза от черешовия фест.

Това бяха здрави хора с ниски нива на възпаление. Но същото беше установено в последващо проучване на хора с по-високи нива: солиден 20% спад в CRP и редица други маркери за хронични възпалителни заболявания. Но какво ще кажете да изпробвате череши на хора, които всъщност имат хронично възпалително заболяване - за да видите дали действително работят?

Е, още през 1950 г., в неясно медицинско списание в Тексас, „наблюдения, направени от отговорни лекари“, предполагат, че при дузина пациенти с подагра „яденето [половин килограм] пресни или консервирани череши“ помага за предотвратяване на пристъпи на подагра. Но досега никога не беше тестван сериозно. „Подаграта е мъчително болезнен възпалителен артрит, причинен от кристализацията на пикочната киселина [в нашите] стави“, засягаща осем милиона американци. „Такива атаки причиняват огромна болка.“

Изследвани са стотици страдащи от подагра, а приемът на череши ... е бил свързан с 35% по-нисък риск от пристъпи на подагра, ”с над половината риск, понесен при три порции, измерени за двудневен период - което се оказва около 16 череши на година ден. Това е вид ефикасност, която те видяха при диета с ниско съдържание на пурини; пикочната киселина е продукт на разпадане на пурините.

Същата изследователска група установи, че „приемът на пурин от животински произход е увеличил шансовете за повтарящи се] пристъпи на подагра с почти пет пъти.“ Силната консумация на алкохол също не е добра идея. Сега има някои храни с високо съдържание на пурини, които не са животински, като гъби и аспержи, но те не откриха значителна връзка с растителните източници на пурини. И така, те препоръчаха да се изключат месото и морските дарове от диетата.

Това може да намали риска, а добавянето на череши отгоре може да намали още повече риска от пристъпи на подагра. Същото нещо с водещото лекарство; алопуринолът действа, но хапчетата и продуктите изглежда действат дори по-добре.

И диетичните промени и черешите може да са всичко, което много пациенти имат, тъй като лекарите се колебаят да предписват лекарства за понижаване на пикочната киселина, като алопуринол, „поради редки, но сериозни странични ефекти“, включително най-страховитите от всички странични ефекти на лекарството: Stevens- Синдром на Джонсън, който може да отдели кожата ни от тялото ни. Ще ви спестя снимките.

В допълнение към борбата с възпалението, черешите всъщност могат да помогнат и за понижаване на нивата на пикочна киселина. В рамките на пет часа от изяждането на голяма купа череши, нивата на пикочна киселина в кръвта значително падат. В същото време нивата на антиоксиданти в кръвта се покачват, тъй като нивата на витамин С започват да се покачват. И така, това е просто антиоксидантен ефект? Други плодове биха ли работили също толкова добре? Не. Опитаха грозде, ягоди и плодове киви и никой не намали значително нивата на пикочна киселина, подкрепяйки специфичен „анти-подагра ефект на черешите“.

В момента има някои нови лекарства за подагра, които струват до $ 2000 на доза, и също така крие „риск от токсичност, който може да бъде избегнат чрез използване на нефармакологично лечение или [профилактика]“ на първо място. Като се имат предвид потенциалните вреди и високите разходи, „трябва да се обърне внимание на диетичните промени“ - намаляване на приема на алкохол и месо, особено на сардини и месо от органи. И, хей, „ако животът сервира купичка череши, консумирани редовно, рискът от повтаряща се подагра може да бъде значително намален.“

Доказано е, че консумацията на череша успешно предотвратява пристъпите на подагрен артрит, но какво да кажем за концентрата на черешов сок?

През последните 40 години тежестта на подаграта, болезнен възпалителен артрит, нараства значително, като сега засяга милиони американци. Подаграта сега е най-честият възпалителен артрит при мъжете и възрастните жени.

Във видеото си „Лечение на подагра с череша отгоре“ профилирах ново изследване, предполагайки, че дори само половин чаша череши на ден може значително да намали риска от пристъпи на подагра. Пресните череши обаче не винаги са по сезон, така че изброих няколко алтернативи и замразените се появиха на второ място по качество, като черешовият сок концентрира второто място. Но помага ли концентрираният черешов сок всъщност да предотврати пристъпите на подагра? Досега не знаехме.

Първото пилотно проучване е рандомизирано контролирано проучване на концентрат от сок от череша с концентрат от сок от нар като контрол за предотвратяване на атаки при страдащи от подагра, които са имали до четири пристъпа на месец. Черешовата група получава супена лъжица концентрат от черешов сок два пъти дневно в продължение на четири месеца, а контролната група получава супена лъжица концентрат от сок от нар два пъти дневно в продължение на четири месеца.

Броят на пристъпите на подагра в черешовата група е спаднал от средно 5 до 2, по-добре от групата на нар, която е спаднала от около 5 на 4. И около половината от тези в черешовата група, които са имали противовъзпалително лекарство по рецепта лекарствата са успели да спрат лекарствата си в рамките на два месеца след започване на черешовия сок, за разлика от никой от пациентите от групата на нар.

Второто проучване е ретроспективно разследване в по-дългосрочен план. 24 пациенти с подагра преминаха от около седем атаки годишно до две. Изследователите заключават, че концентратът на черешов сок е ефикасен за предотвратяване на пристъпи на подагра.

Толкова големи дългосрочни рандомизирани контролирани проучвания са необходими за по-нататъшна оценка на полезността на черешите и концентрата на черешов сок за профилактика на подагра.

Но междувременно, дали черешите вече са узрели за използване като допълнително терапевтично средство при подагра? Разбирам как фармацевтичната индустрия може да се изнерви, виждайки проучвания, при които половината от пациентите са успели да спрат да приемат лекарствата си за подагра, като се имат предвид заложените милиарди долари, но какъв е недостатъкът да се яде половин чаша череши на ден или най-лошото най-лошото по няколко лъжици черешов сок на ден?

Ще се радваме, ако можете да споделите с нас вашите истории за преоткриване на вашето здраве чрез хранене, основано на доказателства. Отидете на факти за храненето.org напред наклонени препоръки Можем да го споделим в нашите социални медии, за да помогнем да вдъхновим другите.

За да видите всички графики, графики, изображения или проучвания, споменати тук, моля, отидете на целевата страница за подкаст Nutrition Facts. Там ще намерите цялата подробна информация, от която се нуждаете - плюс връзки към всички източници, които цитираме за всяка от тези теми.

Не забравяйте да разгледате новата ми „Как да не умра готварска книга“. Той е красиво проектиран, с повече от 100 рецепти за вкусни и питателни, животоспасяващи, растителни ястия, закуски и напитки. Всички приходи, които получавам от продажбите на всичките си книги, отиват за благотворителност.

NutritionFacts.org е обществена услуга с нестопанска цел, основана на наука, където можете да се регистрирате за безплатни ежедневни актуализации за най-новите изследвания в областта на храненето чрез видеоклипове и статии с големи размери.

Всичко на уебсайта е безплатно. Няма реклами, няма корпоративно спонсорство. Той е строго некомерсиален. Не продавам нищо. Просто го поставих като обществена услуга, като труд на любовта - като почит към баба ми - чийто собствен живот беше спасен с хранене, основано на доказателства.

Благодаря, че изслушахте хранителни факти. Аз съм вашият домакин, д-р Майкъл Грегър.