Съдържание

полова

Половата дисфория е описана в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) като „дистрес“, който някой изпитва, когато не чувства, че трябва да бъде пола, с който е роден. Преди това се наричаше разстройство на половата идентичност, половата дисфория вече не е включена в списъка като сексуално разстройство и не трябва да се счита за психиатрично разстройство, освен ако депресията, тревожността, суицидните идеи, хранителното разстройство като анорексия или пристрастяването към вещества не влияят върху качеството на живот на човека.

Подобно на хората с полова дисфория, трансджендърите силно чувстват, че трябва да са от различен пол. Да бъдеш трансджендър не е психиатрично разстройство, но справянето с автентични и упорити мисли относно сексуалната идентичност може да причини проблеми с психичното здраве при много транссексуални хора. В допълнение към притеснението дали нещо не е наред с тях, трансджендърите трябва да се справят със социалната стигма и дори да бъдат изгонени от членове на семейството. Те могат да загубят работа или да се сблъскат с дискриминация при търсене на работа, което допълнително изостря чувството за ниско самочувствие, вина и депресия.

Кампанията за правата на човека описва какво означава да бъдеш трансджендър като „идентифициране като жена, мъж, възраст, нестабилност на пола, небинарност, андрогин, джендър или някъде другаде извън или в спектъра на това, което обществото разбира като термин„ пол “. ” HRC също така казва, че някои транссексуални лица приемат хормони или избират операция за смяна на пола, за да преминат от един пол към друг. Някои не използват хормони или избират операция. Вместо това те избират просто да се идентифицират открито като транссексуална личност или като мъж или жена.

Проучване, проведено от HRC, установи, че 10 процента от LGBTQ хората се идентифицират като „друг пол“ или „трансджендър“, което предполага, че много хора под 35-годишна възраст категорично се идентифицират като някъде в транссексуален спектър, по-широк от LGBTQ спектъра. По-нататък HRC заявява, че „в много отношения транссексуалните индивиди не се различават от нетрансгенните (cisgender) лица. Тъй като обаче социалната стигма и негативното отношение към транссексуалната общност продължават, общността продължава да се сблъсква с уникални и тревожни предизвикателства, които допринасят за проблеми, свързани с физическото и психическото благосъстояние на членовете на общността.

Хранителни разстройства сред транссексуалните лица

За да манипулират формата на телата си, за да се съобразят по-тясно с пола, с който се идентифицират, транссексуалните индивиди често развиват симптоми на анорексия като юноши. Отслабването като тийнейджър може да забави появата на женски или мъжки вторични полови характеристики, като развитие на гърдите при момичета и генитален растеж при момчета. Недоволството от тялото сред транссексуалните индивиди е основен източник на безпокойство точно преди и по време на юношеството, тъй като развитието на специфични телесни области напомня на човека, че физически е секс, какъвто не иска да бъде. Недоволството от тялото обикновено е по-голямо при трансджендърите с наднормено тегло, които искат да приемат форма, която прилича на предпочитания от тях пол. Следователно, хранителни разстройства като анорексия и булимия нерва често се диагностицират при юноши или млади възрастни транссексуални лица, които смятат теглото за проблематично за постигане на предпочитан външен вид.

Защо транссексуалните тийнейджъри са уязвими към депресия и анорексия нервоза

В допълнение към справянето с хормонални промени, които бързо трансформират преди това безполово тяло в тяло, което „прилича“ на определен пол, транссексуалните тийнейджъри могат да изпитат голямо разнообразие от стресови събития, вариращи от развода или раздялата на родителите им, смъртта на член на семейството до които са били близки, натиск от страна на връстници, тормоз, защото са транссексуални с ниско самочувствие. Допълнително утежняващи тези стресови фактори са невротрансмитерните дисбаланси в мозъка, които засилват чувството на тъга, безпокойство, безнадеждност и страх. Освен това транссексуалният човек може да има медицински състояния или обучителни затруднения, които остават недиагностицирани през средното и средното училище. Това може да допринесе за развитието на нервна анорексия и сериозни психологически разстройства.

Голямата депресия се различава от атипичната депресия, вид депресия, често срещана при тийнейджърите. Трансджендър юноши с атипична депресия изпитайте пристъпи на изключителна тъга, която временно се подобрява, когато нещо се случи, за да се почувстват по-добре. Например, транссексуалните юноши, които са тежко депресирани и отказват да станат от леглото в продължение на няколко дни, може внезапно да се почувстват щастливи, когато чуят, че определен приятел идва на гости. Това се счита за нетипично, тъй като тийнейджърите с тежка депресия не биха могли да реагират по този начин.

Анорексия Нервоза Симптоми

Хранителните разстройства като анорексия и булимия невроза включват обсесивно-компулсивно хранително поведение, повлияно от изкривено възприятие на тялото. Хората с хранителни разстройства споделят общи характеристики като ниско самочувствие, екстремен страх от наднормено тегло, депресия, вина и обсесивно-компулсивни проблеми. Въпреки че технически класифицирани от Ръководството за диагностика и статистика като психично заболяване, хранителните разстройства се третират предимно като подвидове на OCD и пристрастяване. Трансджендърите с анорексия, нервна булимия или нарушено хранене получават когнитивно-поведенческа терапия, семейна психотерапия, хранителни консултации, медицински грижи и други методи за лечение, които са съобразени с техните специфични физически и психологически нужди.

Клиничната диагноза нервна анорексия включва следните критерии:

  • Отслабване (индекс на телесна маса под 16)
  • Отказ да се приемат адекватни количества хранителни калории, определени за възрастта, ръста и теглото на пациента
  • Необичаен страх от наддаване на тегло или „загуба на контрол“ (чувството за контрол е основна цел на хората с хранителни разстройства)
  • Обсебеност от разпределяне и претегляне на храната, която човек планира да яде
  • Злоупотреба с диуретици, клизми или лаксативи в опит да се улесни загубата на тегло
  • Прекомерно упражнение за ускоряване на отслабването

Трансгендерите, които са проявявали симптоми на анорексия нервоза повече от шест месеца, може да страдат от сериозни здравословни проблеми, които изискват незабавно внимание. Анемия, преждевременна остеопороза, омазняване на кожата, лануго (ненормален растеж на косата по тялото) и дори сериозни когнитивни проблеми могат да се появят, ако хранителни вещества и калории, които са от съществено значение за общото здравословно състояние, се задържат продължително време.

Нервозата на булимията и разстройството на преяждането също се наблюдават често при транссексуални индивиди. Хората с едно от тези хранителни разстройства ще изядат едновременно голямо количество храна и ще почувстват непреодолима вина за участието си в такова неконтролируемо поведение. Следователно хората с нервна булимия или разстройство на преяждането ще се принудят да повръщат след хранене, за да избегнат напълняване. Те могат също да използват опасни количества диуретици и лаксативи или да се упражняват енергично в продължение на часове, за да изгорят калориите.

Основната разлика между булимия нервоза и анорексия нерва е, че хората с булимия нерва обикновено са пропорционални на ръст и тегло, но изпитват силен ужас при мисълта, че ще качат само един килограм. Алтернативно хората с анорексия нервна възприемат себе си като „дебели“, въпреки че имат опасно поднормено тегло поради височината и тялото си.

Трансгендерни индивиди, анорексия нервоза и тревожност

Тревожните разстройства са най-често срещаните психични заболявания в САЩ. Те включват паническо разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), посттравматично стресово разстройство (PTSD), генерализирано тревожно разстройство и фобии. Тревожните разстройства често се срещат едновременно с депресивни разстройства, хранителни разстройства и дисфория на пола. В някои случаи транссексуалните лица с нервна анорексия се диагностицират съвместно с повече от един тип тревожно разстройство.

Тревожността е физиологичен и психологически отговор на реална или предполагаема опасност. Тази опасност може да бъде под формата на заплаха, натиск или стресова ситуация. Тревогата обаче не винаги е нещо лошо. Всъщност тревожността може да ви помогне да останете нащрек и концентрирани, да ви подтикне към действие и да ви мотивира да решавате проблеми. Но когато тревожността е постоянна или непреодолима, когато пречи на вашите взаимоотношения и дейности, тя спира да бъде функционална - тогава сте преминали границата от нормална, продуктивна тревожност в сферата на тревожните разстройства.

Anorexia nervosa при транссексуалните индивиди възниква от безпокойство заради чувството и появата като пол, какъвто не искат да бъдат. Тревожността относно дисфорията на пола и недоволството от тялото може да попречи на училищните, работните и семейните задължения. Когато се сблъскат със ситуации, враждебни на техните желания и вярвания за себе си, трансджендърите могат да започнат да получават пристъпи на паника, които влошават симптомите на анорексия и да задълбочават чувството си за отчуждение от другите.

В много случаи хранителните разстройства също се развиват, защото човекът изпитва физическо и/или емоционално насилие като дете. Това злоупотреба може допълнително да включва различни степени на социална изолация, авторитарни или неангажирани родителски стилове и изключителна чувствителност към връстниците и културния натиск за слабост. Субективните медийни възприятия относно това какво е „красиво“ и кое „грозно“ е концепция, която е силно проучена и анализирана по време на лечението за възстановяване на анорексия. Терапевтичното консултиране за транссексуални пациенти с нервна анорексия включва също така обучение на транссексуални индивиди за това как да се научат да приемат и да обичат себе си такива, каквито са, а не защото нереалистичните и саморазрушаващи се изображения, поддържани от медиите, им казват, че трябва да „изглеждат“ по определен начин.

Нелекуваната нервна анорексия и безпокойството могат да повлияят отрицателно на физическото и психическото здраве на транссексуалните индивиди. Когато хормоните на стреса останат повишени и тялото е в постоянен режим „борба или бягство“ поради хронична тревожност и анорексия, може да възникнат здравословни проблеми, които включват:

  • Хипертония/високо кръвно налягане
  • Неестествено ускорен метаболизъм/бърза загуба на тегло
  • Компрометирана имунна система, неспособна да устои на инфекции
  • Преждевременна поява на остеопороза
  • Проблеми със съня (безсъние, ходене по време на сън, синдром на неспокойни крака)
  • Стомашно-чревни нарушения (гадене, синдром на раздразнените черва, запек, хронична диария)
  • Нарушение на паметта, концентрацията и мотивацията

Трансгендерите с тежка тревожност смятат, че единствената им възможност е да избягват ситуации, които причиняват екстремен стрес. Докато трансджендър общността и онлайн транссексуалните групи за подкрепа предлагат съпричастност и подкрепа, това не трябва да се разглежда като вид опция за „лечение“ за транссексуални хора с анорексия нервна или други хранителни разстройства.

Лечение на транссексуални лица с Anorexia Nervosa

Целта на програмите за лечение на възстановяване на анорексия е първо да стабилизира физическото здраве на човек, преди да се заеме с психологически проблеми. Лечение на анорексия обаче не включва опит за промяна на основното чувство на транссексуалния индивид, че трябва да бъде от различен пол. Вместо това лечението включва обучение на пациентите как да се справят с тревогите, като използват базирани на факти стратегии за справяне. Пациентите се научават как да оформят негативни мисловни модели, като ги заменят с реалистични, обективни мисли.

Когнитивно-поведенческата терапия и персонализираната психотерапия са две опори на всички програми за лечение на хранителни разстройства. CBT помага на хората постепенно да се справят със своите страхове, като показва как мислите могат постепенно да се преструктурират, за да се предотвратят предизвиканите от тревожност реакции на стресови ситуации. В някои случаи могат да бъдат оправдани специфични интервенции за транссексуални лица, които имат история на травма (злоупотреба в детството например) и са подходящо разработени като част от програмата за лечение на анорексия на нервна анорексия.

Тъй като по-голямата част от хранителните разстройства възникват вследствие на сложното взаимодействие на психологически, генетични, социални и поведенчески фактори, програмите за възстановяване на анорексия невроза са внимателно разработени, за да отговорят цялостно на нуждите на целия човек. Допълнителни психологически тестове могат да бъдат препоръчани, за да се определи дали съществуват нарушения на личността или вниманието. Трансгендерите с анорексия, които влизат в програма за лечение, също ще се подложат на пълен физически преглед, за да се изключат неврологични проблеми, които могат да повлияят на ненормално хранително поведение.

Терапевти и консултанти за хранителни разстройства в центровете Oliver-Pyatt предлагат съпричастно, ориентирано към клиентите лечение на транссексуални лица с нервна анорексия и други хранителни разстройства. Обадете ни се днес, ако вие или любим човек се нуждаете от лечение на анорексия, нервна булимия или разстройство на преяждането.