На тази страница:

Вероятно сте чували за салмонела и сте запознати със симптомите на салмонелоза. Но може би не сте чували много за по-малко известната хранителна болест листериоза, причинена от бактерията Listeria monocytogenes. След като премина през няколко промени в името, тъй като бактериите бяха описани за първи път през 1911 г., името беше официално променено на Listeria monocytogenes през 1940 г. в чест на Джоузеф Листър, британски хирург, който откри, че стерилизацията на хирургически инструменти преди операции намалява риска от инфекции.

listeria

През 1929 г. А. Найфелд съобщава за първите потвърдени случаи на листериоза при хората. Но L. monocytogenes не са идентифицирани като основна причина за хранителни заболявания при хората до 80-те години, когато са настъпили няколко големи огнища.

Статистика накратко

В сравнение с други хранителни заболявания, листериозата е рядка, но много сериозна. Дори при адекватно антибиотично лечение, заболяването има висока смъртност от 20 до 30 процента. Над 90 процента от хората с листериоза са хоспитализирани, често в интензивни отделения. В САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че около 1600 души получават листериоза всяка година и около 260 умират. Степента на хоспитализация е 94%, което означава, че от приблизително 1600 души, които се разболяват всяка година, около 1500 ще бъдат хоспитализирани.

Характеристики

L. monocytogenes е широко разпространен в околната среда, особено в почвата и водата. Бактериите могат да оцелеят в почвата в продължение на много месеци. Животните, особено говедата, могат да носят L. monocytogenes, без да изглеждат болни и да отделят бактериите в изпражненията си.

Бактериите могат да живеят в широк спектър от условия и среда - те могат да понасят както киселинни, така и солени условия, както високи, така и ниски температури, и сравнително ниско съдържание на влага. Тези характеристики позволяват на L. monocytogenes да оцелее дълго време в различни хранителни продукти и хранително-вкусови предприятия. Тъй като бактериите могат да се размножават и персистират в хранително-вкусовите предприятия в продължение на години - дори повече от 10 години в един документиран случай - L. monocytogenes е особено трудно да се контролира и може да доведе до периодично замърсяване на храната.

За разлика от повечето бактерии, L. monocytogenes може да расте и да се размножава при ниски температури, което прави бактериите потенциален проблем дори в правилно охладената храна. Едно проучване също така установи относително висок процент замразени сурови говежди продукти, замърсени с L. monocytogenes. Това откритие подчертава способността на бактериите да процъфтяват в студена среда (Pao & Ettinger).

Как хората се заразяват

Хората се заразяват с L. monocytogenes, като ядат заразена храна. Хората също могат да се заразят, като боравят със замърсена храна, като замърсена храна за домашни любимци, или докосват замърсени повърхности и прибори и след това случайно прехвърлят бактериите от ръцете си в устата си. Бебетата могат да се заразят вътреутробно или при раждането, ако майките им са яли заразена храна по време на бременност.

Бактериите могат да замърсят различни храни, като:

  • Сурово месо;
  • Готово за консумация преработено месо като хот-дог и деликатесно месо (както фабрично затворени опаковки, така и продукти, продавани на гишетата за деликатеси);
  • Сурови зеленчуци;
  • Хладилни пастети;
  • Готови за консумация пушени морски дарове и сурови морски дарове;
  • Приготвени или съхранявани салати, включително салатна салата и пресни плодови салати;
  • Пъпеши;
  • Меки сирена, приготвени с непастьоризирано мляко; и
  • Непастьоризирано мляко и млечни продукти.

Пастьоризацията, готвенето и повечето дезинфекциращи агенти убиват L. monocytogenes. Въпреки това, в някои готови за консумация храни, като хот-дог и месни деликатеси, може да се получи замърсяване, след като храната е приготвена в завода, но преди да бъде опакована. Тези продукти могат безопасно да се консумират, ако се затоплят, докато се запарят.

Листериоза при хората

Листериозата се среща почти изключително при бременни жени, новородени, възрастни хора и хора с отслабена имунна система (като тези с рак или други заболявания). След като човек погълне L. monocytogenes, бактериите растат бързо в черния дроб и след това се преместват в кръвта и могат да нахлуят на много места в тялото, включително:

  • Мозък;
  • Мембрани, заобикалящи мозъка и гръбначния мозък (наричани „мозъчните обвивки“);
  • Стомашно-чревен или храносмилателен тракт (стомаха и червата); и
  • Кръвен поток.

Бременни жени и новородени

Бременните жени са 18 пъти по-склонни да получат листериоза, отколкото други здрави възрастни, а 16 до 27% от всички инфекции с L. monocytogenes са при бременни жени. Учените не знаят защо бременните жени са толкова податливи на болестта. Обикновено засяга бременни жени, които са здрави и нямат други рискови фактори.

Диагностицирането на листериоза при бременни жени е трудно, тъй като те обикновено нямат стомашно-чревни симптоми - като повръщане и диария - които обикновено се наблюдават при хранително заболяване. Най-честият, а понякога и единствен симптом на листериоза при бременни жени е треската. Те често имат грипоподобно заболяване с неспецифични симптоми, като умора и мускулни болки, които често са временни и отзвучават сами. Някои бременни жени нямат симптоми. В поредица от 191 случая на листериоза по време на бременност повече от една четвърт (29%) от жените нямат симптоми (Lamont et al).

В сравнение с листериозата при небременни хора, болестта при бременни жени има по-дълъг инкубационен период - продължителността на времето между поглъщането на бактериите и проявата на симптоми за първи път. В едно проучване средният инкубационен период при бременни жени е бил 27,5 дни с диапазон от 17 до 67 дни (Goulet et al, 2013). Този дълъг инкубационен период увеличава трудностите при диагностицирането на листериоза при бременни жени.

Докато листериозата при майката е лека, инфекцията при плода и новороденото може да бъде тежка. Листериозата може да се развие по всяко време на бременността и болестта причинява спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане и животозастрашаваща инфекция на новороденото, като кръвна инфекция, респираторен дистрес или пневмония и менингит (възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък). Листериозата е една от най-честите причини за менингит при новородени.

Със смъртност от 20 до 30%, новородените страдат от най-сериозните последици от листериозата. Те имат или ранно или късно заболяване в зависимост от това кога симптомите им се появяват за първи път.

Таблица 1: Сравнение на ранна и късна поява на листериоза при новородени Листериоза с ранно начало Листериоза с късно начало Скъпа Майко Източник на инфекция Развива се Често причини Тежест
Обикновено преждевременно Обикновено доносени и здрави
Скорошно грипоподобно заболяване преди раждането Няма признаци на заболяване преди раждането
В утробата от бактерии L. monocytogenes, преминаващи през плацентата от майка на бебе Често неясно - бебето е възможно да се зарази при раждане при контакт с родилния канал на майката или стомашно-чревния тракт (изпражненията на майката) или след раждането от околната среда
0 до 7 дни след раждането (средно е 36 часа) 5 до 30 дни след раждането (средно е 14 дни)
Кръвна инфекция, пневмония и менингит Кръвна инфекция и менингит
До една трета от новородените умират въпреки адекватното лечение с антибиотици По-добра прогноза от заболяването с ранно начало

Здравите деца и възрастните от време на време получават листериоза, но рядко се разболяват сериозно. При здрави, не бременни хора, листериозата може да причини гастроентерит - главно диария - придружен от треска. Други симптоми могат да включват повръщане, болки в ставите, главоболие и болки в тялото. Тази форма на листериоза има много по-кратък инкубационен период, като симптомите обикновено се проявяват в рамките на 24 часа, след като човек погълне голям брой бактерии. Болестта обикновено е лека и преминава сама. Диарията може да продължи до 5 дни.

Възрастните хора и хората с отслабена имунна система имат по-висок риск от получаване на по-тежка форма на листериоза, включително:

  • Възпаление на мозъка (енцефалит)
  • Възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък (менингит); и
  • Инфекция на кръвта.

В съвместен доклад за оценка на риска за L. monocytogenes в готова за консумация храна Организацията за прехрана и земеделие на ООН/Световната здравна организация установява, че възрастните хора (хора на 60 и повече години) са 2,6 пъти по-склонни да получат листериоза отколкото общото здравословно население. В САЩ през 2011 г. средната възраст на небременните с диагноза тежка форма на листериоза е 71 години.

Симптомите на листериоза варират в зависимост от формата и могат да се появят внезапно. Симптомите могат да включват висока температура, мускулни болки, силно главоболие, гадене, повръщане, схващане на врата, объркване, загуба на равновесие и конвулсии.

За разлика от инкубационния период за други, по-чести хранителни болести, като салмонелоза, инкубационният период за листериоза може да бъде дълъг и също варира в зависимост от формата. Случаите, свързани с кръвна инфекция, имат доста кратък инкубационен период, със средна стойност от 2 дни. За случаи, включващи енцефалит или менингит, инкубационният период е по-дълъг, със средна стойност от 9 дни.

Съществува и кожна форма на листериоза, която е резултат от непокътнатата кожа, влизаща в пряк контакт с бактериите. Кожната форма е рядка и се наблюдава най-вече при хора с рискови работни места, като ветеринарни лекари или фермери, които са изложени на болни животни или болни тъкани, особено след като животното има загуба на бременност, причинена от L. monocytogenes.

Листериоза при животни

L. monocytogenes може да зарази много животински видове. Признаци на заболяване се наблюдават главно при преживни животни, като говеда, кози и овце. Овцете са особено чувствителни към бактериите. Листериозата е една от най-честите причини за енцефалит (възпаление на мозъка) при възрастни преживни животни. Заразените животни най-често показват тежки неврологични признаци, като загуба на равновесие, кръжене и необичайни спазми на тялото. Обикновено се наблюдават и треска, загуба на апетит и намалено ниво на активност. Някои преживни стада са имали голям брой загуби в края на бременността. Новородените преживни животни обикновено развиват инфекция на кръвта. Листериозата при преживните животни най-често се появява през зимата и началото на пролетта и вероятно се причинява от животните, които ядат развален силаж.

Листериозата е по-често при зайци и гризачи, отколкото при кучета и котки. Зайците и чинчили (южноамерикански гризачи) са особено чувствителни към бактериите. Болестта обикновено причинява инфекция на кръвта. Загубата на бременност и възпалението на матката също са често срещани, особено при чинчили. Тези репродуктивни проблеми често са свързани със стомашно-чревни признаци, като диария или запек. Големи огнища на листериоза са наблюдавани при затворени зайци и гризачи. Смята се, че източникът на инфекция в тези огнища е замърсена храна.

L. monocytogenes рядко причиняват заболявания при кучета и котки и дори когато са заразени, домашните любимци обикновено имат само леки стомашно-чревни признаци, като диария и повръщане. Възможни са обаче по-сериозни признаци като треска, мускулни болки, проблеми с дишането, загуба на бременност и дори смърт. След консумация на замърсена храна за домашни любимци, кучетата и котките често не показват признаци на листериоза, но могат да станат носители на бактериите. Това означава, че дори домашните любимци да изглеждат здрави, те все пак могат да изхвърлят L. monocytogenes в изпражненията си и след това да разпространят бактериите в домашната среда и сред хората и други домашни любимци в домакинството. Например, котките могат да разпространяват L. monocytogenes чрез споделени кутии за отпадъци или когато се разхождат из цялата къща, например върху кухненски плотове. Един от начините кучетата да разпространяват бактериите е, когато имат инциденти с изпражнения в дома. Отпадъците от домашни любимци както от болни, така и от здрави домашни любимци могат да бъдат източник на инфекция за хората.

Храни за животни и храни за домашни любимци припомня поради замърсяване с листерия

Храни за животни и храна за домашни любимци се изземват по различни причини, включително поради наличието на Listeria. За списък на изтеглените животински фуражи и храни за домашни любимци и причината за изтеглянето, моля, вижте уеб страницата FDA’s Recalls & Astrasals.