Lisa Shives, MD, е основател на Northshore Sleep Medicine в Еванстън, Илинойс. Тя прави блогове редовно в The Chart. Прочетете повече от нея в блога на Sleep Better на Dr. Lisa Shives.

порочен

Все още виждаме много деца в центъра за сън, които съответстват на този профил, но през последните 10 години се появи нова клинична картина. В съчетание с драстичния ръст на детското затлъстяване, има ясна промяна при нашите по-млади пациенти.

Сега виждаме много деца с наднормено тегло в клиниката по сън, които имат обструктивна сънна апнея, която прилича на версията за възрастни.

Слабото дете с OSA обикновено не се държи сънливо през деня. Напротив, те често действат хиперактивно или невнимателно. Всъщност техните симптоми могат да имитират разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието.

Големите сливици и аденоиди са основната причина за OSA при слаби деца, тъй като тези и околните тъкани могат да се отпуснат по време на сън и да блокират въздушния поток към белите дробове. Всъщност 80 до 90% от такива случаи на детска OSA се излекуват чрез хирургично отстраняване на сливиците и аденоидите.

Децата с наднормено тегло или затлъстяване не са толкова лесно решение. Те обикновено се проявяват със силно хъркане и значителна дневна сънливост. При затлъстелите деца сливиците често се увеличават поради мастните тъкани в горните дихателни пътища. Мастните отлагания в областта на шията и гърдите също допринасят за сгъваемостта на горните дихателни пътища по време на сън.

За съжаление, тонзилектомия/аденоидектомия е лечебна само при около 50% от децата с наднормено тегло, които имат OSA. Останалите се насърчават да опитат непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), което е най-честото лечение за тежка OSA.

Когато възрастните имат лека до умерена OSA, ние им предлагаме алтернативно лечение, наречено устен апарат (наричан още устройство за придвижване на долната челюст). Не можем обаче да използваме това лечение при деца и тийнейджъри, чиято уста и челюст все още се променят.

Важното за педиатрите и родителите да имат предвид, че връзката между теглото и съня е двупосочна улица.

Не само наднорменото тегло увеличава вероятността децата да имат обструктивна сънна апнея, но това, че сънната апнея увеличава риска от напълняване.

Лишаването от сън поради лош сън или твърде малко сън може да причини хормонален хаос, който води до наддаване на тегло.

Например, когато на изследваните лица е било позволено да спят само четири часа на нощ, хормоните, които контролират апетита, са се измъкнали. Лептинът, който действа върху мозъка, за да накара хората да се чувстват сити, беше необичайно намален, а грелинът, който кара хората да гладуват, беше необичайно висок.

Тези хормонални промени накараха участниците в изследването да са много гладни и да ядат повече през деня.

Децата и тийнейджърите със сънна апнея може да изглеждат много спящи, но сънят им постоянно се нарушава от кратка турбуленция в мозъчните им вълни - това, което експертите по съня наричат ​​микровъзбуда. Всъщност тези деца са лишени от сън, както хората, които спят само четири до пет часа.

Не само децата със затлъстяване с OSA имат подобно клинично представяне като възрастните, но за съжаление те могат да имат същите неблагоприятни резултати, ако сънната апнея не се лекува. Виждаме деца в тийнейджърска възраст, които имат това, за което си мислим, че са заболявания на възрастни като високо кръвно налягане, белодробна хипертония, сърдечни заболявания и застойна сърдечна недостатъчност.

Ако детето ви е с наднормено тегло, моля, консултирайте се с лекар, за да разберете дали има симптоми на сънна апнея, като хъркане, грубо дишане, сънливост през деня, лошо академично представяне, проблеми с поведението и депресия.

OSA е лесно да се диагностицира с тест за сън през нощта и както посочих по-горе, има повече от една възможност за лечение. Лечението на сънна апнея, ако е налице, трябва да бъде част от програмата за отслабване за всички, включително деца и тийнейджъри.