от Ейми Нортън, Healthday Reporter

предизвика

(HealthDay) - Тонзилектомиите обикновено се правят за облекчаване на сънната апнея при деца, но ново проучване потвърждава, че лечението може да ускори наддаването на тегло на децата - особено ако те вече са с наднормено тегло.

Изследователите казват, че това е проблем, тъй като затлъстяването е рисков фактор за редица здравословни проблеми - включително, по ирония на съдбата, сънна апнея. Но те не препоръчват да се забранява тонзилектомия за деца, които се нуждаят от това.

Вместо това, казаха те, лекарите и родителите трябва да са наясно, че здравословната диета и упражненията стават още по-важни след операцията на децата.

"Не можете просто да лекувате сънната апнея. Трябва да имате и консултации по хранене и начин на живот", казва водещият изследовател д-р Елиът Кац, специалист по респираторни заболявания в детската болница в Бостън.

Специалист по детски сън, който не участва в изследването, се съгласи.

„Храненето и упражненията са също толкова важни, колкото и лечението на сънната апнея с една процедура“, каза д-р Сангета Чакраворти, която ръководи детския център за оценка на съня в Детска болница в Питсбърг.

Обструктивната сънна апнея възниква, когато свиването на дихателните пътища причинява многократни паузи в дишането през нощта. При децата най-честата причина е подуването на сливиците и аденоидите - тъкани, които се борят с инфекцията, съответно в задната част на гърлото и носната кухина. И често се препоръчва операция за отстраняване на тези тъкани (известна технически като аденотонзилектомия).

Лекарите отдавна знаят, че след операцията децата могат да наддават на тегло с ускорен клип, каза Чакраворти.

Новото проучване, публикувано онлайн на 28 юли и в печатния брой на списанието през август Педиатрия, предлага "сигурност", че всъщност това е ефект от лечението, каза Кац.

Това е така, защото децата в проучването бяха разпределени на случаен принцип да се подложат на операция или на „зорко изчакване“ - отказване от операцията и оставане с други възможности, като лекарства за по-добър контрол на назалните алергии или симптоми на астма.

Общо 204 деца на възраст от 5 до 9 години бяха назначени да се оперират веднага, докато 192 останаха с будно чакане. Екипът на Katz установи, че в продължение на седем месеца децата, претърпели операция, показват по-бързо средно наддаване на тегло спрямо децата в групата за сравнение.

Като цяло това беше малка разлика, каза Чакраворти. А при деца с нормално тегло не е имало голям ефект.

„Това не кара децата с нормално тегло да затлъстяват“, отбеляза Чакраворти.

Но имаше по-ясно въздействие върху децата с наднормено тегло преди операцията. От тези деца 52 процента са станали официално затлъстели седем месеца след операцията, в сравнение с 21 процента от децата с наднормено тегло в групата с изчакващо наблюдение, установи проучването.

Според екипа на Кац има няколко възможни обяснения за наддаването на тегло след операцията. Изгарянето на калории може да се натопи, когато децата вече не полагат усилия да дишат по време на сън. А някои деца могат да изгорят по-малко калории през деня, защото стават по-малко активни след подобряване на сънната им апнея. (Парадоксално е, че лошият сън често кара децата да бъдат „хиперактивни“, а не сънливи, обясни Кац.)

Самата сънна апнея също причинява метаболитни промени, каза Кац. Хормонът на растежа се освобождава през нощта и разстройството на съня може да попречи на това. Така че тялото може да адаптира метаболизма, за да поддържа растежа на детето.

"Когато облекчаването на сънната апнея е облекчено, те са настроени за бързо напълняване", каза Кац.

Някога е било често децата с сънна апнея да са с поднормено тегло и да имат „неуспех да процъфтяват“, отбелязва Чакраворти. За тези деца бързото наддаване на тегло след тонзилектомия може да бъде нещо добро.

Но в наши дни, когато детското затлъстяване нараства, много деца със сънна апнея вече са с наднормено тегло или затлъстяване. Ако бързо напълнят килограми, каза Кац, сънната им апнея може да се върне след шест месеца до една година.

„След операцията родителите често са много доволни“, отбеляза Кац. "Децата им спят по-добре и може да се държат по-добре и да се справят по-добре в училище. Но има този коварен проблем с напълняването."

Chakravorty се съгласи, че диетата и физическите упражнения са ключови за децата със сънна апнея - но тя каза, че това е вярно, независимо от терапевтичния подход. А за тежките деца само загубата на тегло може да изчисти сънната апнея.

Но ако в крайна сметка децата се нуждаят от операция, родителите не бива да я пропускат поради притеснения относно увеличаването на теглото, според Кац. Той отбеляза, че ако подобрените симптоми на сънна апнея обясняват килограмите след операцията, тогава други лечения - включително лекарства или устройства с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища - също могат да стимулират наднорменото наддаване.

"Мисля, че има последици отвъд хирургичното лечение", каза Кац.

Повече информация: Американската асоциация за сънна апнея има повече информация за лечението на деца.