, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

черния

Цирозата (белези, които изкривяват структурата на черния дроб и нарушават неговата функция) е най-честата причина в западните страни.

Порталната хипертония може да доведе до подуване на корема (асцит), дискомфорт в корема, объркване и кървене в храносмилателния тракт.

Лекарите основават диагнозата на симптомите и резултатите от физически преглед, понякога с ултрасонография, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или чернодробна биопсия.

Лекарствата могат да намалят кръвното налягане в порталната вена, но ако се появи кървене в храносмилателния тракт, е необходимо спешно лечение.

Лечението понякога включва чернодробна трансплантация или създаване на тракт, през който кръвта може да заобиколи черния дроб (портосистемен шънт).

Порталната вена получава кръв от цялото черво и от далака, панкреаса и жлъчния мехур и пренася тази кръв в черния дроб. След навлизане в черния дроб вената се разделя на десен и ляв клон и след това на малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се влива обратно в общото кръвообращение през чернодробната вена.

Изглед към черния дроб и жлъчния мехур

Порталната вена получава кръв от цялото черво и от далака, панкреаса и жлъчния мехур и пренася тази кръв в черния дроб. След навлизане в черния дроб, порталната вена се разделя на десен и ляв клон и след това на малки канали, които преминават през черния дроб. Когато кръвта напусне черния дроб, тя се влива обратно в общото кръвообращение през чернодробната вена.

Два фактора могат да повишат кръвното налягане в порталните кръвоносни съдове:

Повишен обем кръв, течаща през съдовете

Повишена устойчивост на кръвния поток през черния дроб

В западните страни най-честата причина за портална хипертония е повишената устойчивост на притока на кръв, причинена от обширни белези на черния дроб при цироза. Цирозата най-често се причинява от

Хроничен хепатит С (хепатит, продължил поне 6 месеца)

Порталната хипертония води до развитието на нови вени (наречени съпътстващи съдове), които заобикалят черния дроб. Тези вени директно свързват порталните кръвоносни съдове с вените, които отвеждат кръвта от черния дроб в общото кръвообращение. Поради този байпас вещества (като токсини), които обикновено се отстраняват от кръвта от черния дроб, могат да преминат в общото кръвообращение. Обезпечителните съдове се развиват на определени места. Най-важните са разположени в долния край на хранопровода и в горната част на стомаха. Тук съдовете се уголемяват и се пълнят с обрати - тоест стават разширени вени в хранопровода (варици на хранопровода) или стомаха (варици на стомаха). Тези увеличени съдове са крехки и склонни към кървене, понякога сериозно и понякога с фатални резултати. Други корелаторни съдове могат да се развият върху коремната стена и в ректума.

Порталната хипертония често води до увеличаване на далака, тъй като налягането пречи на притока на кръв от далака в порталните кръвоносни съдове. Когато далакът се увеличи, броят (броя) на белите кръвни клетки може да намалее (увеличавайки риска от инфекции), а броят (броя) на тромбоцитите може да намалее (увеличавайки риска от кървене).

Повишеното налягане в порталните кръвоносни съдове може да доведе до изтичане на протеинова (асцитна) течност от повърхността на черния дроб и червата и да се натрупва в корема. Това състояние се нарича асцит.

Симптоми

Порталната хипертония сама по себе си не причинява симптоми, но някои от последиците от нея. Ако в корема се натрупа голямо количество течност, коремът се подува (разширява), понякога осезаемо, а понякога достатъчно, за да направи корема силно увеличен и опънат. Това разтягане може да бъде неудобно или болезнено. Увеличеният далак може да причини неясно усещане за дискомфорт в горната лява част на корема.

Разширените вени в хранопровода и стомаха кървят лесно, а понякога и масивно. След това хората могат да повърнат кръв или тъмен материал, който прилича на утайка от кафе. Изпражненията може да са тъмни и забавени. Много по-рядко разширените вени в ректума кървят. След това изпражненията могат да съдържат кръв. Кървенето от тези вени може да доведе до смърт.

Колатералните кръвоносни съдове могат да бъдат видими върху кожата на корема или около ректума.

Когато веществата, които обикновено се отстраняват от черния дроб, преминат в общото кръвообращение и достигнат мозъка, те могат да причинят объркване или сънливост (чернодробна енцефалопатия). Тъй като повечето хора с портална хипертония също имат тежка чернодробна недостатъчност, те могат да имат симптоми на чернодробна недостатъчност, като склонност към кървене.