• Търсене
  • Издания/Конференции
  • Цитирайте
  • относно
  • нашите услуги
  • Политики
  • Контакт
  • Опровержение

P418

Последици от неволна богата на йод диета в предварително окончателно лекувани Грейвс ? болест

Ребека Шанкланд

Графиня на болница Честър NHS Foundation Trust, графиня на Честър здравен парк, Ливърпул Роуд, Честър CH2 1UL, Великобритания.

предварително

Доклад за случая: 41-годишна дама, която преди е била диагностицирана с Грейвс ? заболяване, е бил лекуван с 12 месеца карбимазол в стандартен блок и заместващ режим. Хипертиреоидизмът рецидивира след прекратяване на лечението, така че тя е лекувана окончателно с радиойодна терапия, като остава добре в продължение на 5 години, без хипотиреоидизъм. Пациентът е започнал по-леката диета поради наддаване на тегло и впоследствие е получил загуба на тегло на камък и предсърдно мъждене (AF). Установено е, че има рецидив на хипертиреоидизъм (FT4 45 pmol/l, TSH потиснат.) По-леката диета включва комбинирани групови консултации и много нискокалорична диета (VLCD), съставляващи предварително приготвени хранителни пакети (шейкове и мусове). Документирано е, че хранителните добавки съдържат йод, между 90 и 117,5 μg/100 g в зависимост от използваната закуска или хранене. (

110 μg/ден). При постъпване серумните нива на йод бяха повишени до 0.93 μmol/l (0.32 ? 0.63).

Дискусия: Йодът има централна роля в синтеза на тиреоидни хормони (препоръчителен дневен прием от 50 μg). Докато йодният дефицит и излишъкът могат да причинят дисфункция на щитовидната жлеза, индуцираният с йод хипертиреоидизъм (IIH) е често срещан в областите на йоден дефицит или при пациенти с предшестващо заболяване на щитовидната жлеза. IIH обикновено се самоограничава (с продължителност 1 ? 18 месеца), ако източникът на йод се елиминира, но лечението с тионамид може да ускори възстановяването. Други източници на неволно добавяне на йод включват мултивитаминни препарати, лекарства за кашлица и йодирани контрастни вещества, използвани при CT сканиране/ангиография. Подробна история на потенциалното поглъщане на йод се изисква при всички пациенти с хипертиреоидна жлеза.

Резултат: Пациентът е лекуван с β-блокери за ПМ, който се е уталожил и започва с титруема доза карбимазол, която е прекратена след 6 месеца. Тя остава еутиреоидна след 6 месеца от лечението (и без добавяне на йод).