фантастика

Новият документален филм, Fat Fiction, има много моменти, които ме накараха да аплодирам: д-р Брайън Ленцкес, прегръщайки своите пациенти; регистриран диетолог Алиса Галахър, озадачена от липсата на успех на пациентите си в миналото; Д-р Сара Холбърг, експерт по затлъстяването, категорично отказва да приеме идеята, че диабетът неизбежно е прогресивно, необратимо заболяване.

Тези моменти подкрепят силното основно послание на филма, което е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са мощни интервенции за подобряване на здравето. Но това послание често се губи във филма.

Като регистриран диетолог с опит в храненето, общественото здраве и комуникацията, ето моята разбивка на успехите и грешките на Fat Fiction.

Основен извод от Fat Fiction: трансформиране на живота с диета

Филмът блести, когато проследява здравни специалисти, които използват хранене с ниско съдържание на въглехидрати, за да подобрят постоянните здравословни проблеми на своите пациенти. В тези моменти получаваме вътрешен поглед към убедителна и убедителна реалност: Тези пациенти и техните лекари са променили живота си с проста диетична намеса.

Пациентите лъчат, докато докладват за напредъка си: намалени или премахнати лекарства, загуба на тегло и излишен глад и апетит. Лекарите и диетолозите се усмихват широко, когато описват дълбокото удовлетворение, което идва от това, че пациентите им лекуват.

За тези пациенти полезността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати за справяне със затлъстяването и диабета тип 2 е ясно установена. За тези клиницисти храненето с ниско съдържание на въглехидрати ги кара отново да обичат работата си.

Връща се ограничението на въглехидратите

Тези индивидуални успехи са отразени в посланието на надеждата на филма: Информираността за това как диетичното намаляване на въглехидратите може да бъде от полза за хората със затлъстяване и диабет бавно се възстановява в клиничните аспекти на основното хранене.

Както отбелязва филмът, през 2019 г. дойде една огромна крачка напред: Американската диабетна асоциация призна, че намаляването на въглехидратите е ключът към контрола на кръвната захар - без никакви негативни предупреждения относно диетите с ниско съдържание на въглехидрати.

Промените в общността с ниско съдържание на въглехидрати засилват този напредък. Създателите на филми интервюират Дъг Рейнолдс, основател и главен изпълнителен директор на Low Carb USA, който наскоро ръководи проект за създаване клинична насоки за хранене с ниско съдържание на въглехидрати (пълно разкриване: подпомагах този проект).

Според Рейнолдс клиничните насоки са дали на много лекари увереността да приемат диети с ниско съдържание на въглехидрати като възможност да предложат на своите пациенти. Новият курс за продължаващо медицинско образование на Diet Doctor за ниско съдържание на въглехидрати и метаболизъм служи на подобна цел.

„Яде по-малко и се наслаждава повече“

Както казва д-р Марк Хайман, разказвачът на филма: „Храненето всъщност е доста просто. Вашето тяло се нуждае от протеини и протеините са на първо място. Това е от съществено значение. Но тогава можете да изберете да управлявате тялото си с въглехидрати ... или мазнини. И това е вашият избор. "

Филмът показва как диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат божи дар за тези, които установят, че телата им работят по-добре, като работят с мазнини. Тези диети драстично ограничават хормоналния отговор от инсулина, който често идва с управлението на тялото върху въглехидрати, важно качество за хората с метаболитни състояния, които включват инсулин, като затлъстяване и диабет.

Освен това, както показва филмът, въпреки че всяка добре разработена диета може да доведе до загуба на тегло, диетата с ниско съдържание на въглехидрати не е само намаляване на калориите. Намаляването на въглехидратите може също да помогне за понижаване на нивата на инсулин, подобряване на кръвната захар и предотвратяване на пристъпите на глад, които намаляват общия калориен прием.

Един пациент обобщава по следния начин: „Ям по-малко и се наслаждавам повече.“ Това не е изненада: Диетите с ниско съдържание на въглехидрати се фокусират върху получаването на адекватни протеини и зеленчуци с високо съдържание на фибри - и за двете е известно, че насърчават чувството за ситост - при почти всяко хранене.

Що се отнася до мазнините, те добавят вкус към храната и при диета с ниско съдържание на въглехидрати допринасят за необходимите калории, за да се чувствате пълноценни. На диета с ниско съдържание на въглехидрати мазнините - дори наситените - не са ограничени.

Но самата мазнина не е магия. Истинската магия идва от ограничаването на въглехидратите. Въпреки казаното от д-р Хайман, яденето на мазнини не „ускорява метаболизма ви“.

Моменти като този, когато филмът разпъва факти, така че да отговарят на разказа „ако ниското съдържание на въглехидрати е добро, значи ниското съдържание на мазнини трябва да е лошо“, безпокойте ме.

Критичен поглед върху твърденията на Fat Fiction

Като човек, който мечтае храненето с ниско съдържание на въглехидрати да бъде възстановено на законното си място като диетична интервенция за хронични заболявания, исках този филм да бъде последната, най-добрата дума по въпроса. Трябва да призная, имаше много дискусии в Diet Doctor относно това дали трябва да предложа някаква силна критика за филм, който общността с ниско съдържание на въглехидрати е приела.

Но твърде много моменти във филма ме накараха да се извивам, като поредната неточност относно диетичните указания и „диетата с ниско съдържание на мазнини“ се повтаря като „факт“.

В някои отношения режисьорите не са изцяло виновни за това. Много от тези неточности се разминават из форуми с ниско съдържание на въглехидрати без съмнение. За повечето от нас има силна човешка тенденция да игнорира нюанси, които не отговарят на желания разказ.

Най-широко разпространеният пример за тази тенденция е възприемането на филма на Диетичните насоки за американците, политиката за хранене в общественото здраве, която определя това, което правителството на САЩ смята за „здравословна диета“.

Последните 40 години диетична политика в САЩ несъмнено затрудниха доставчиците на здравни услуги да използват диети с ниско съдържание на въглехидрати в помощ на пациентите. Но когато филмът преминава от реални взаимодействия между пациент и доставчик към абстрактното понятие за национална хранителна политика, той се заблуждава.

Политиката не е диета; популациите не са пациенти

В нито един момент филмът не се опитва да обясни как политиката за хранене в общественото здраве и грижите за клиничното хранене са еднакви, различни или свързани помежду си. Може би никога не сте го обмисляли сами. Но тази пропусната възможност е от основно значение за проблема, който филмът се опитва да разплете, и за текущото тревожно състояние на хранителните насоки като цяло.

Пример: Документалният филм показва, че през 1961 г. Американската сърдечна асоциация (AHA) започва „да казва на хората да намалят наситените мазнини и холестерола, за да предотвратят инфаркт“.

Но пропуска да се отбележи, че тази препоръка е строго за клинична популация, по-специално за тези, които трябва да отслабнат, имат фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или са претърпели инфаркт или инсулт.

Тази препоръка от AHA от 1961 г. гласи, „значителни промени в диетата не трябва да се предприемат без медицински съвет“ и че намаляването или контролът на хранителните мазнини трябва да се извършва „под лекарско наблюдение“.

Проблеми възникнаха, когато диетичните насоки на AHA, първоначално предназначени за клинична популация, станаха част от политиката за хранене в общественото здраве. Диета, която изисква намалени мазнини, наситени мазнини и холестерол, може да е била подходяща за някои идентифицируеми индивиди, но тази клинична интервенция никога не би трябвало да се преопакова като национални диетични насоки.

Диетичните насоки са насоки за производителите на храни

Изглежда, че много от участниците във филма разбират как политиката за хранене в общественото здраве се различава от диетата. Д-р Робърт Лустиг, детски ендокринолог, го разбира правилно, когато посочва това диетичните насоки служат като насоки за хранителната промишленост. Производителите на храни могат да правят евтини, вкусни, бедни на хранителни вещества хранителни продукти и, в подкрепа на насоките, да ги предлагат на пазара като „здравословни“.

Но филмът твърди: „Не само диетата с ниско съдържание на мазнини не работи, тя ни навреди и доведе до по-голямо затлъстяване и болести.“

С възлагането на вината върху „диетата с ниско съдържание на мазнини“ (сякаш има само една), филмът увековечава погрешното схващане, че ескалиращите нива на хронични заболявания в Америка съществуват, тъй като Америка като нация внимателно следва съветите на националните хранителна политика. Но не е толкова просто.

С ниско съдържание на мазнини, но и с ниско съдържание на захар

Fat Fiction обвинява фокуса на ниско съдържание на мазнини в насоките върху Ancel Keys, физиолог и епидемиолог - погрешно идентифициран от филма като патолог. Но теорията на Кийс беше само една от представените в насоките. Представена е и работата на Джон Юдкин, която доказва, че консумацията на захар е в основата на много хронични заболявания.

Диетичните цели на McGovern от 1977 г. настояват американците да намалят общите мазнини от 42% на калориите на 30%. Целите препоръчват също така да се намалят „рафинираните и преработени захари“ от 18% на 10% калории, същото ниско ниво като препоръката за наситени мазнини.

Но Америка всъщност никога не е яла „диета с ниско съдържание на мазнини“, която Fat Fiction смята за виновна за настоящите високи нива на хронични заболявания. Нито Америка намали приема на захари, както се препоръчва.

Погрешно насочване на указанията

Вместо това, около 1980 г., американците ядат повече калории, голяма част от които идват от увеличената консумация на нишестени въглехидратни храни. Но не защото „първите хранителни насоки препоръчваха седем до 11 порции хляб всеки ден“, както твърди филмът. (Прочетете ги сами и вижте. Препоръката „Хранителна пирамида“ от седем до 11 порции нишесте дневно се появи повече от десетилетие по-късно, през 1992 г.)

Защо да свързваме хранителната пирамида с диетичните насоки за американците?

Може би тази точност е била пожертвана в името на запазването на разказа, че намаляването на приема на мазнини е причината, започваща през 1980 г., бързо нарастване на много хронични заболявания. Но това погрешно схващане не издържа на внимателно разглеждане.

Да, американците са яли повече нишестени въглехидратни храни според указанията. Това означава, че когато приемът на мазнини се разглежда като процент от общите калории, увеличаването на общите калории изглежда, че американците са намалили приема на мазнини. Но по отношение на абсолютни количества, средно американците не ядат по-малко мазнини.

По-нататъшни изследвания биха могли да изяснят този въпрос и може би също така да алармират създателите на филма за факта, че насоките спряха да използват термина „нискомаслено“ преди 20 години и да преминат към термина „умерено мазнини“.

От друга страна, е трудно да обвиним създателите на филма, че съобщават, че най-новото издание на насоките „е премахнало ограничението върху консумацията на мазнини в храната“. Дори специалисти по хранене като Уолтър Уилет разбират това погрешно.

Всъщност насоките все още ограничават мазнините до 35% от общите калории. В този случай би било в най-добрия интерес на филма да се разбере тази точка, защото грешката подкопава аргумента на филма, че американската политика за хранене продължава да насърчава „диетата с ниско съдържание на мазнини“.

Мазнини и измислица

Филмът прави убедителен аргумент, че на практика няма доказателства за тези ограничения на общите хранителни мазнини - и още по-строгите ограничения на наситените мазнини. Но в същото време филмът прави научно неподкрепени твърдения за „рафинирани растителни масла“, за които филмът предупреждава, че „е известно, че причиняват сърдечни заболявания и рак“.

Diet Doctor направи пълен преглед на доказателствата за растителните масла и здравето. Признаваме, че това е спорна тема в общността с ниско съдържание на въглехидрати и ви предлагаме да стигнете до собствените си заключения по нея.

Филмът продължава с участието на Дейв Аспрей, основателят на Bulletproof Nutrition Inc., който иска да добавите неговото пречистено кокосово масло с марка Bulletproof към сутрешното си кафе. По ирония на съдбата това масло също е „високо рафинирано“ (проверете етикета), но въпреки това се представя като безопасно.

„Качествена кака“

В момент, в който трябва да се стисне, който трябваше да се озове на пода на филмовата стая, Аспрей обяснява, че хранените с трева животни произвеждат „висококачествена кака“, която прави „висококачествени зеленчуци“, което води Аспрей да твърди, че „зеленчуци ... не идват от ферми, които работят по този начин, са зеленчуци, лишени от хранителни вещества. "

По-доброто изследване - или редактирането - би ни спестило тези твърдения. Повтарящите се снимки на „обезглавени“ дебели хора всеки път, когато се споменава „кризата със затлъстяването“, са още един нещастен редакционен избор, който само отчасти е смекчен от факта, че на хора с подобни форми на тялото им е позволено да имат пълната си хуманност в други моменти от филма.

Ще завърша критиката с една последна стилна бележка. Повечето доставчици на здравни услуги обикновено избягват термини като „диабетици тип 2“, в полза на фрази като „хора с диабет тип 2“. Това е пропуск, който сме направили в нашето собствено съдържание в Diet Doctor, и ние се заричаме да го помним по-напред. Хората не са техните здравословни условия.

„Това е вашето здраве“

За да бъдем ясни, тези грешни стъпки не отнемат нищо от историите на хората, за които ниското съдържание на въглехидрати е променило живота. Няма нужда да побеждаваме „диетата с ниско съдържание на мазнини“, за да покажем, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат изключително полезни за мнозина.

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са били ценни за лечението на затлъстяването и диабета много преди диетичните насоки да решат, че всички американци трябва да ограничат мазнините, а гурутата на начина на живот ни казаха да ги изхвърляме в сутрешното си кафе.

В крайна сметка си струва да заобиколите „висококачествената кака“ на филма, за да чуете директно от клиницистите и пациентите, чийто живот се е променил драстично чрез нисковъглехидратно хранене.

Въпреки факта, че Америка като население не е намалила приема на мазнини, това не означава, че националната хранителна политика, която препоръчва диета с ниско съдържание на мазнини, е добра идея. Много хора смело се опитваха да следват нискомаслена, нискокалорична диета - само за да открият, че това ги остави гладни и уморени, със здравословни проблеми, които се влошиха, вместо да се подобрят.

Почти всеки клиницист, който работи с нисковъглехидратно хранене, е имал пациент като този. Някои клиницисти, като д-р Ленцкес, сами са тръгнали по този път.

Но за населението като цяло може би проблемът не е „диетата с ниско съдържание на мазнини“, както предполага филмът. Може би проблемът е, че през 1980 г. хранителната политика извади диетичните насоки за метаболитното здраве от ръцете на клиницистите и създаде универсален подход, който дълбоко засяга както нашата хранителна среда, така и нашите представи за това какво е „здравословно. ”

Хората, които срещаме във филма, демонстрират колко погрешен е този подход. С хранителни съвети, които са подходящи за тях, те - бавно, стабилно - си връщат живота.

В Diet Doctor се стремим да предоставим надеждна алтернатива на еднозначното послание на диетичните насоки. Нашата работа е да помогнем на хората да научат за силата на нисковъглехидратното хранене и да улесним включването в техния живот.

Докато Ленцкес посъветва пациента си в „Дебела фантастика“, „Това е вашето здраве. Можем да го направим като личности. "

Моля, уведомете ни какво още можем да направим, за да ви помогнем да успеете.

Започнете своя БЕЗПЛАТЕН 30-дневен пробен период!

Вземете вкусни рецепти, невероятни планове за хранене, видео курсове, ръководства за здраве и съвети за отслабване от лекари, диетолози и други експерти.