FDA одобри фентерминови подтискащи апетита през 1959 г.. Това е много дълго време за всякакви лекарства. С над 70 милиона рецепти, написани през последните 60 години само в САЩ, той се доказа като безопасно и ефективно лекарство за отслабване. От 2007 г. всяка година се изписват около 4 милиона рецепти за фентермин. Това класира фентермина в топ 300 лекарства, предписани в САЩ. Неговата двуизмерна структура прилича на амфетамин, което води до объркване в някои публикации в интернет блогове. Хора без опит често бъркат двете лекарства. Фентерминът е не амфетамин и остава най-безопасното и ефективно лечение на затлъстяването. Стотици доклади са установили, че кръвното налягане и сърдечната честота не се влияят от фентермин. Най-силната версия на фентермин е Adipex, докато най-слабата и най-новата версия (FDA одобрена през 2016 г. е Lomaira.

Ранни проучвания върху фентермин/адипекс

Първото дългосрочно проучване е публикувано през 1968 г. В него се съобщава за 108 жени със затлъстяване, лекувани повече от 8 месеца. Установена е средна загуба на тегло от 13% при фентермин и единствените отбелязани нежелани реакции са сухота в устата, безсъние и запек, които се оказват маловажни. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4969672, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4889477

Първата преоценка след одобрението през 1959 г. е през 1973 г., когато FDA оценява всички лекарства не само за безопасност, но и за ефективност. Издържа всички тестове. След кризата fen/fen през 1997 г. FDA преразгледа фентермина. Установено е, че виновникът е фенфлурамин (вторият фен при фен/фен.) Оттогава няма съобщения за фентермин, причиняващ хипертония или клапно сърдечно заболяване.

Фентерминът в комбинация с топирамат се нарича Qsymia

FDA преоцени ефективността на страничните ефекти при дългосрочно лечение на затлъстяването, когато одобри ново лекарство Qsymia - комбинация от различни дози фентермин и топирамат. FDA прегледа резултатите от 4500 затлъстели хора, лекувани с различни дозови комбинации от двете лекарства в продължение на 12 до 36 месеца. Отново се установи, че е безопасен и ефективен с 9 до 12% загуба на тегло. За да се осигури безопасност, FDA изисква отделно проучване на възможните сърдечно-съдови странични ефекти: бяха проследени 12 000 пациенти със затлъстяване, за да се изследва появата на сърдечно-съдови усложнения, включително промени в кръвното налягане, сърдечната честота и сърдечната ECHO. Не са открити аномалии. Не е имало повишаване на кръвното налягане, противно на общоприетото мнение. Това е опитът на почти всички лекари, лекуващи затлъстели хора, дори тези с едновременна хипертония.

Различните версии на фентермин могат да предизвикат объркване:

Марките за фентермин са Adipex-P® и Lomaira. Прекратените марки в САЩ включват Fastin и Ionamin. Adipex-P е по-дългодействаща версия, взета сутрин. Lomaira е версия с кратко действие, която може да отнеме 30 минути преди хранене. Фентерминът се предлага и под неговото родово име. Ето сравнение на фентермина с други одобрени от FDA лекарства за отслабване.

Ломайра: Най-новата версия на ниски дози фентермин

Най-скорошната оценка на FDA се случи през 2016 г., когато FDA одобри фентермин хидрохлорид в 8 mg, лекарство с ниски дози за възрастни със затлъстяване, което може да се приема до три пъти дневно. Тази нова лекарствена форма включва кратко действащо лекарство, което може да се приема преди хранене или когато пациентът е гладен и до 4 часа преди сън. Той запълва празнината между дългодействащия 12-часов ефект на 37,5 mg фентермин с удължено освобождаване

загуба тегло

ФЕНТЕРМИН И ДРУГИ ОДОБРЕНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ОТСЛАБВАНЕ

Фентерминът ви помага да отслабнете безопасно и бързо

Предписвам фентермин на много от пациентите си с наднормено тегло и затлъстяване въз основа на тяхната медицинска история, метаболизъм и нужди за отслабване. Когато се дава на подходящ пациент, има стабилна, предвидима загуба на тегло от 2-3 кг. на седмица. В зависимост от възрастта, пола и изходното тегло на пациента, седмичната загуба на тегло може да бъде дори по-висока. Освен това това се случва без значителни странични ефекти. Всъщност единствените странични ефекти, които виждам, са сухота в устата и малко безсъние. Елиминираме последното, като приемаме лекарството по-рано през деня и избягваме кофеина след обяд.

Фентерминът и другите подтискащи апетита остават много ефективни. В резултат на това те играят основна роля в подпомагането на хората с наднормено тегло да отслабнат, когато се приемат в ниски дози и бавно титрират с течение на времето. Десетки милиони хора са приемали тези средства за потискане на апетита за отслабване.

Фентерминът действа върху мозъка, въздействайки върху апетитния център

Фентерминът е симпатомиметичен амин, известен също като „аноректично“ или „анорексигенно“ лекарство. Според Националната медицинска библиотека основният начин на действие на фентермина е, че увеличава отделянето на катехоламини в организма. По-конкретно, той причинява освобождаването на епинефрин и норепинефрин, а вероятно и допамин.

Тези катехоламини причиняват намаляване на апетита и увеличаване на енергийните разходи чрез влиянието си върху различни невротрансмитери и невропептиди в целия хипоталмус. Когато приемате фентермин, вие сте склонни да се чувствате по-малко гладни, но по-енергични и бдителни. Увеличеният разход на енергия ще изгори повече калории. Загубата на тегло е резултат от комбинация от тези влияния.

Фентерминът последователно произвежда най-много загуба на тегло

Съобщени са над 100 клинични проучвания за фентермин в различни медицински списания, показващи безопасност и ефективност. Ето акценти от най-значимите скорошни проучвания и сравнения. Загубата на тегло с фентермин след една година е около 8,5% след една година. Което е толкова голямо или по-голямо от другите одобрени от FDA лекарства, както е показано със синята лента и стрелката на лентата от дясната страна на стълбовата графика по-долу:

Имайте предвид, че загубата на тегло в групата на фентермин (синя лента вдясно) се основава на приемане на доза от 1/2 доза. Приемът на 37,5 mg фентермин (Adipex) е довел до много по-голяма загуба на тегло, както е съобщено в проучванията на Lewis и Haddock по-долу.

По-нови изследвания за безопасността и ефективността на фентермина

Проучването за отслабване в Обединеното кралство наскоро потвърждава безопасността и ефективността при умерена доза фентермин и периодично дозиране на фентермин:

Британско проучване установи, че фентерминът е ефективен в сравнение с плацебо за период от месеци. Това проучване включва три групи от по 36 жени. Две групи взеха фентермин, за да увеличат усилията си за отслабване. В една група лекарите даваха участници 15 mg на ден по време на проучването. В друга група лекарите дадоха на участниците същата доза през месец. И двете групи консумирали 1000 калории дневно. Непрекъснатата група загуби общо 27 кг. през периода и групата с прекъсвания е загубила малко повече при 28,7 lbs.Плацебо групата е загубила 8 lbs за същия период. Малко са забелязани някакви странични ефекти Освен това имаше НЯМА съществени разлики в систолното и диастоличното кръвно налягане между групите. Имайте предвид, че средното тегло е 190 фунта, така че средната загуба на тегло е около 45-50 фунта през годината!

Южнокорейско проучване на по-високи дози фентермин:

През 2005 г. корейски учени проведоха проучване на ефектите на това лекарство за отслабване на 34 участници. В това проучване те използваха стандартна доза от 37,5 mg. Субектите са били поставени на диета от 1500 калории на ден. След 14 седмици проучване, групата за лечение на наркотици загуби 16,5 lbs. Нежеланите реакции, докладвани в това проучване, подобно на много други проучвания, са много по-малко значими, отколкото повечето хора смятат. Ето доклада за страничните ефекти от проучването:

„... в анализа на нежеланите събития само 6 от 29 (20,7%) субекти от лекуваната група са имали оплаквания за сърцебиене. Този брой не е значително повече от групата на плацебо. По същия начин кръвното налягане не се е повишило след периода на лечение при фентерминова група и не е имало значителни разлики между двете групи. Анализът на кръвното налягане на 6-та седмица установи, че средното систолично налягане е 127,4 (SD 10,2) mmHg, а средното диастолично налягане е 85,1 (SD 8,4) mmHg в групата на лечение (n = 28), в сравнение със систолното 127,3 (SD 12,7) mmHg и диастолични 83,5 (SD 10,4) mmHg в плацебо групата (n = 24). Следователно можем да предположим, че приложението на фентермин не би предизвикало сериозен сърдечно-съдов ефект поне за пациентите, чийто риск от сърдечно-съдови заболявания е не високо. "

Отново видяхме безопасно лекарство без значимо кръвно налягане или сърдечно-съдови събития.

По-нови изследвания на дългосрочно лечение с фентермин за затлъстяване

През 2018 г. Биомедицинският център в Пенингтън направи преглед на многоцентрови проучвания и установи 6 до 9% загуба на тегло спрямо 1,2% при плацебо с всичките 9 одобрени лекарства за отслабване в края на годината, включително фентермин без значителни странични ефекти, особено хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

През 2002 г. в Международния вестник за затлъстяването д-р Хадок прави преглед на повече от 108 проучвания по целия свят, обхващащи 40 години лечение на затлъстяването. Това включва и всички одобрени от FDA лекарства, включително всички дози фентермин. Той отбеляза безопасността и ефективността на всички лекарства с малка разлика между тях.

Най-значимият и най-голям преглед на ефективността и безопасността на фентермина е докладван от д-р Кристина Луис и сътр., Който съобщава за повече от 13 000 пациенти, приемащи фентермин за период до 3 години през Вестник затлъстяване през 2019 г .:. „Колкото по-дълго е лечението, толкова повече се отчита загубата на тегло“, д-р Луис. Проучването подкрепя ефективността и безопасността на дългосрочната употреба на фентермин за лица с нисък риск. Д-р Луис съобщава: „Като цяло пациентите престанаха да приемат лекарството, възстановяването на теглото беше често срещано.“

Фентерминът обикновено има много малък ефект върху кръвното налягане или сърдечната честота. В ниски дози повечето хора практически не изпитват ефект върху кръвното налягане, сърдечната честота и дори съня.

Какви са страничните ефекти на фентермина?

Най-честите нежелани реакции, съобщени в клинични проучвания, са сухота в устата, световъртеж, безсъние, безпокойство, раздразнителност, гадене, повръщане, диария и запек. Много от тези нежелани реакции изчезват, когато се приспособим към доза, която работи за вас, а тялото ви се адаптира към лекарството.

Това ли е Фен-Фен?

Не. Старата комбинация от фентермин и фенфлурамин или дексфенфлурамин причинява сърдечно-съдови заболявания на клапата поради фенфлурамина или дексфенфлурамина. През 1997 г. производителите го изтеглиха от пазара по искане на FDA. НЯМА фенфлурамин във фентермин препарат от 1997 г. насам!

Кой може да приема фентермин?

Това лекарство е най-ефективно като част от лечебен план, който включва упражнения, поведенчески промени и нискокалорична диета. Препоръчваме го за хора с индекс на телесна маса ≥ 30 kg/m2 или индекс на телесна маса ≥ 27 kg/m2 с медицински проблеми като диабет и висок холестерол.

Хората със следните медицински състояния трябва НЕ вземете фентермин:

  • Анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (втвърдяване на артериите, инсулт, застойна сърдечна недостатъчност и/или умерено до тежко високо кръвно налягане)
  • Свръхактивна щитовидна жлеза
  • Глаукома
  • Бъбречна недостатъчност
  • Свръхчувствителност към стимуланти
  • Хора с анамнеза за злоупотреба с наркотици или психични заболявания
  • Жени, които са бременни или кърмят
  • Всеки, който в момента приема или е използвал лекарство, инхибитор на моноаминооксидазата (MAOI) през последните 14 дни

Всеки човек трябва да обсъди използването на тези лекарства със своя личен лекар, за да види кои лекарства ще бъдат безопасни и ефективни.