Според Хипократ (400 г. пр. Н. Е.) Затлъстелите трябва даяжте по-малко и упражнявайте повече’. Тази древна рецепта никога не е преставала да бъде крайъгълният подход при лечението на затлъстяването и ще остане такава в обозримо бъдеще въпреки добре документираните си неуспехи. В действителност, няколко дългосрочни последващи проучвания, проведени през последните десетилетия, многократно демонстрират, че преобладаващото мнозинство (> 90%) от пациентите, които успеят да отслабнат, ще се върнат близо до изходното си тегло в рамките на 1–5 години - констатации, които са капсулирани в коментар, направен от Алберт Стънкард 1 преди около 50 години, за да цитирам:

потисната

Повечето затлъстели хора няма да останат на лечение за затлъстяване. От тези, които остават на лечение, повечето няма да отслабнат, а от тези, които отслабнат, повечето ще си ги възвърнат.

И все пак десетки милиони хора, които са по-дебели, отколкото искат да бъдат, се опитват да отслабнат с някаква форма на диета и/или упражняваща терапия, насърчавани от техните семейства и приятели, здравни специалисти, медии, които популяризират тънък имидж и диетична индустрия, която само в САЩ и Европа има годишен оборот над 150 милиарда долара. В същото време тези, които са опитвали диета със или без упражнения и които са преживели, че тя не работи, ще продължават да задават едни и същи стари въпроси: „Защо отслабването е толкова трудно за постигане? Защо поддържането на загубеното тегло е още по-голямо предизвикателство? ’

Неуспех на саморегулирането

Биологични отзиви

Енергийна икономия по време на управление на затлъстяването

Това може да бъде илюстрирано в степента, до която различните отделения на енергийните разходи при „средностатистически” затлъстел човек могат да бъдат коригирани след загуба на тегло от 20 кг. 10 Първо, недвусмислено е, че загубата на телесна маса ще доведе до задължителни намаления в няколко отделения на енергийните разходи, а именно поради:

намаляване на енергийните разходи за базалния метаболизъм, тъй като BMR е свързан с метаболитната маса и че загубата на тегло включва както мазнини, така и слаби тъкани,

намаляване на количеството енергия, изразходвано за извършване на работа, тъй като от разглеждането на проста механика, енергийните разходи за физическа активност (т.е. работата, извършена върху околната среда) са пряко свързани с телесното тегло и

намаляване на абсолютното ниво на енергия, разсейвана като постпрандиална термогенеза (т.е. термичните ефекти на храненията), като се има предвид, че сега се изисква по-малко храна за поддържане на по-ниското телесно тегло.

Междуиндивидуална вариабилност в адаптацията

Препратки

Stunkard AJ. Управление на затлъстяването. Ню Йорк J Med 1958; 58: 79–87.

Хил AJ. Диетата прави ли ви дебели? Br J Nutr 2004; 92 (Suppl 1): S15 – S18.

Cannon G. Диетата Ви дебелее. Br J Nutr 2005; 93: 569–570.

Lowe MR, Timko CA. Диета: наистина вредно, просто неефективно или всъщност полезно ? Br J Nutr 2004; 92 (Допълнение 1): S19 – S22.

Fantino M, Cabanac M. Регулиране на телесното тегло с пропорционална реакция на натрупване при плъхове. Физиол Бехав 1980; 24: 939–942.

Fantino M, Boucher H, Faion F, Mathiot P. Дексфенфлурамин и регулиране на телесното тегло: експериментално проучване с поведение. Clin Neuropharmacol 1988; 11. (Suppl 1): S97 – S104.

MacLean PS, Higgins JA, Johnson GC, Fleming-Elder BK, Donahoo WT, Melanson EL и др. Подобрената метаболитна ефективност допринася за възстановяване на теглото след загуба на тегло при плъхове, склонни към затлъстяване. Am J Physiol 2004; 287: R1306 – R1315.

Dulloo AG, Jacquet J, Girardier L. След гладна хиперфагия и превишаване на телесните мазнини при хората: роля за сигнали за обратна връзка от постни и мастни тъкани. Am J Clin Nutr 1997; 65: 717–723.

Dulloo AG, Jacquet J. Адаптивно намаляване на скоростта на основния метаболизъм в отговор на лишаването от храна при хората: роля за сигналите за обратна връзка от мастните депа. Am J Clin Nurt 1998; 68: 599–606.

Dulloo AG. Стратегии за противодействие на пренастройките към по-ниски метаболитни нива по време на управлението на затлъстяването. Хранене 1993; 9: 366–372.

Major GC, Doucet E, Trayhurn P, Astrup A, Tremblay A. Клинично значение на адаптивната термогенеза. Int J Obes (в това издание).