Заден план:
През 2014 г. Федералният регистър публикува част II от центровете за Medicare & Medicaid Services; включително раздел, свързан с хранителни и диетични услуги. В него се посочва, че регистрираните диетолози (RD) са професионалистите, които са най-добре квалифицирани за оценка на хранителния статус на пациента и за разработване и прилагане на план за хранително лечение в консултация с екипа за интердисциплинарна грижа на пациента. Освен това, за да имат пациентите достъп до навременната хранителна грижа, която може да бъде осигурена от RD, болницата трябва да има регулаторна гъвкавост или да назначава RD на медицинския персонал и да им предоставя специфични привилегии за хранителни поръчки или да разрешава привилегиите за поръчване без назначение на медицинския персонал, всички чрез подходящите правила, разпоредби и подзаконови актове на медицинския персонал на болницата.
След дискусии между диетолози и лекари и презентация пред изпълнителния комитет на медицинския съвет стана ясно, че съществуват различни мнения относно разширяването на ролята на диетолозите в стационарната служба.
Ние имаме за цел да сравним възприятията сред диетолозите, стажантите по вътрешни болести и хирургия и лекуващите лекари за диети и TPN поръчки за хоспитализирани пациенти.

Методи:
Използвайки проучване Monkey, нашето одобрено от IRB проучване се състоеше от анонимно проучване с 10 въпроса, което е предназначено да сравнява възприятията между RD и MD (стажанти по вътрешни болести и хирургия и болнични лекари) за диети и TPN поръчки за хоспитализирани пациенти. За сравнение на отговорите беше извършен статистически анализ с използване на Chi Square. A стр стойност под 0,05 се счита за статистически значима.

Резултати:
48 лекари и 34 диетолози попълниха проучването.
Не бяха забелязани разлики в въпросите относно спазването на препоръките на диетолозите (Q1), значението на диетолозите в здравния екип (Q5) или опита на работа (Q10).
Имаше разлики във възприятието между 2-те групи в 7 от 10 въпроса.
Лекарите са поръчали само 10 до 20% от времевата хранителна интервенция, която надвишава хранителен ред (т.е. добавки), в сравнение с РД, които са отговорили повече от 50% от времето (Q2).
Медицинските лекари са комуникирали с РД само в 10-20% от случаите, докато РД са общували повече от 50% от времето с лекарите (Q3).
Лекарите смятат, че комуникацията с РД е много ефективна, докато последните смятат, че се нуждаят от подсилване и изясняване (Q4).
По отношение на TPN, захранването с тръби и диетите, на лекарите ще им бъде по-удобно да преглеждат тези заповеди, преди да ги изпълнят, докато RD се чувстват комфортно, като ги издават без преглед от лекар (Q6, 7, 8).
И накрая, МД са много неудобни при взаимодействията между лекарства и хранителни вещества, докато РД и са много удобни (Q9).

Заключения:
Това проучване показва, че съществуват разлики във възприятията между лекарите и диетолозите в стационарни условия по отношение на ефективната комуникация, ентералните и парентералните поръчки и взаимодействието между лекарства/хранителни вещества.
Трябва да се обмислят фокус групи за MD и RD и конференции по хранене за MD, за да се опитат да разрешат тези различия за по-добра грижа и лечение на пациентите.

възприятия

За да цитирам този абстракт:

Abed J, Wolper C, Ettinger S, Fischer V, Mankal PK, Kotler DP.

Повишаване автономността на диетолозите да пишат стационарни диетични и Tpn заповеди: възприятия сред диетолозите, болничните лекари и жителите.

Резюме, публикувано в Hospital Medicine 2016, 6-9 март, Сан Диего, Калифорния.

Списание за болнична медицина, том 11, допълнение 1.