хранене

Тъй като честотата на диабет и преддиабет нараства, медицинските сестри ще общуват по-често с тази популация пациенти. Как трябва да се работи с образованието?

Неотдавнашен доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията твърди, че над 100 милиона възрастни в Съединените щати живеят с диабет или преддиабет, състояние, което ако не се лекува, често води до диабет тип 2. Седмата водеща причина за смърт в страната през 2015 г., диабетът, въпреки своята тежест, често може да бъде управляван отчасти чрез режими на физическа активност и правилна диета (в допълнение към употребата на инсулин и други лекарства, разбира се), според CDC.

Тъй като броят на пациентите, живеещи с това заболяване, продължава да се увеличава, медицинските сестри ще продължат да се оказват възможности да обучават хората за поддържане на здравословни хранителни навици като допълнение към продължаващите им грижи. Тази статия ще сподели някои съвети, предлагани от CDC и други забележителни организации. Според служители на CDC има редица ежедневни причини за повишаване на кръвната захар, които обикновено се игнорират, включително липса на сън, спрейове за нос и слънчево изгаряне. Има и често срещани виновници за храни и напитки, като изкуствени подсладители и кафе/кофеин (със и без подсладители), преработени храни и нишестета. Освен това, пропускането на закуска може да увеличи кръвната захар след консумация на обяд и вечеря, а дехидратацията може да доведе до по-висока концентрация на кръвна захар, най-общо казано. Общите цели, които CDC предлага да бъдат установени за пациентите, включват обръщането на специално внимание на няколко ключови области: въглехидрати, мазнини и холестерол, протеини, витамини и минерали и алкохол. Що се отнася до въглехидратите, най-много се броят под формата на фибри, според CDC. Примерите включват пълнозърнест хляб и зърнени храни, сушен боб и грах, зеленчуци и плодове.

Храните без мазнини трябва да се разглеждат колкото е възможно повече, а плодовите сокове трябва да бъдат ограничени до не повече от 4 унции дневно. Трябва да се избягват мазни и пържени храни с високо съдържание на холестерол, както и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, масло, маргарин и бекон. Ако се консумират ядки, те трябва да бъдат несолени и ограничени. Твърде много протеини могат да доведат до бъбречно заболяване по-бързо, предупреждават служители на CDC и се предполага, че протеините от растения може да са по-добри от тези от животни. Малки порции месо, риба или птици (не повече от 3 унции на заседание) могат да бъдат допълнени чрез смесване с боб, грах, зеленчуци, плодове, зърнени храни, тофу и други соеви продукти. Преди въвеждането на витаминни или минерални добавки трябва да се консултирате с лекар и/или диетолог, тъй като твърде високата доза може да бъде вредна. Пациентите, които пият алкохол, трябва да бъдат обучени да приемат само по една напитка на ден и да се консултират с лекар, тъй като консумацията му може да увеличи риска от хипогликемия. Пациентите никога не трябва да пият алкохол, без да ядат нещо по едно и също време и не трябва да пият сами.

УПРАВЛЕНИЕ НА ПЛАНОВЕ ЗА ХРАНЕНЕ

Според длъжностни лица от Американската диабетна асоциация (ADA) обучението по планиране на хранене за пациентите трябва да включва инструкции за времето на хранене, заедно с това колко да ядат и кои храни да изберат. Плановете за хранене трябва също да вземат предвид нечий вкус, неприязън и начин на живот и трябва да служат като ориентир, който да помогне за постигане на личните цели за тегло и кръвна глюкоза чрез следване на „режим на хранене“, термин, използван за описване на храни или групи храни че човек избира да яде ежедневно с течение на времето, според служители на ADA. Примерите за ядене на храна включват средиземноморска диета, вегетарианска (или веганска), нисковъглехидратна и нискомаслена.

Средиземноморският стил се фокусира върху предимно растителни храни и местно отглеждани храни. Налични са количества млечни продукти (например сирене, кисело мляко, риба и птици). Казва се, че зехтинът е основният източник на мазнини, а червеното месо е ограничено. Виното може да се консумира в малки количества (1-2 чаши на ден) по време на хранене.

Вегетарианският модел на хранене също се основава на растителни храни и заместители на месо с малко или никакви животински продукти. Богата на витамини, минерали и фибри, тази диета е с по-ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол, според ADA. Вегетарианските модели са вегански, което призовава за избягване на всякакво месо, птици, риба и морски дарове, яйца и млечни продукти; лакто-вегетариански, който призовава за забрана на месо, птици, яйца, риба или морски дарове; лакто-ово вегетариански, който е подобен на лакто-вегетарианския модел, но включва млечни продукти и яйца; нисковъглехидратна, която се фокусира върху зеленчуци без скорбяла като броколи, зелен фасул, къдраво зеле, зелени салати и протеинови храни като месо, птици, риба, черупчести, яйца, сирене, ядки и семена, мазнини (масла, масло, маслини и авокадо); и хранене с ниско съдържание на мазнини, което включва зеленчуци, плодове, нишесте, постни протеини (като пилешко и пуешко без кожата, риба и нискомаслени млечни продукти). Според ADA, този начин на хранене е показал, че подобрява здравето на сърцето, когато общият прием на калории е намален и настъпва загуба на тегло.

БЕЗОПАСНИ ПРАКТИКИ И ХРАНИ, КОИТО ДА ИЗБЯГВАМЕ

Според клиницистите, които се специализират в лечението на диабет в клиниката Mayo, редица хранителни действия, които не трябва да се прилагат в диетата на пациента, за да им помогнат да управляват болестния процес. Като начало, пациентите трябва да бъдат насърчавани да ядат по три писма дневно през редовно, последователно време, за да помогнат на организма да използва ефективно инсулина, който произвежда или получава чрез лекарства.

Препоръчителните храни включват „здравословни“ въглехидрати, храни с високо съдържание на фибри, „добри“ мазнини и някои видове риби, считани за „здрави за сърцето“, като треска, риба тон, камбала, сьомга, скумрия, сардини и синя риба. Казва се, че треската, рибата тон и камбалата имат по-малко общо мазнини, наситени мазнини и холестерол, отколкото месото и птиците. Освен това рибата тон, както и сьомгата, скумрията, сардините и синята риба са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, които насърчават здравето на сърцето чрез понижаване на триглицеридите. Рибата може да служи като заместител на месото с високо съдържание на мазнини и се препоръчва на пациентите да се препоръчва да ядат тези от сърдечно-здравия сорт поне два пъти седмично. Пациентите обаче трябва да избягват пържената риба и видовете риби, които съдържат високи нива на живак, включително плочки, риба меч и скумрия. Други храни, които трябва да се избягват, включват млечни продукти с високо съдържание на мазнини и животински протеини, като говеждо, хот-дог, колбаси и бекон.

Преработените закуски, печени продукти, маргарини за късане и придържане съдържат транс-мазнини или транс-мастни киселини, които повишават LDL (т.е. „лошия“) холестерол и понижават HDL (т.е. „добрия“) холестерол. Общите източници на холестерол включват млечни продукти с високо съдържание на мазнини и животински протеини с високо съдържание на мазнини, яйчни жълтъци, черен дроб и други органични меса. Препоръките на клиниката на Mayo предполагат пациентите да се стремят към не повече от 200 mg холестерол дневно, както и по-малко от 2300 mg натрий на ден. (Този брой се свива до по-малко от 1500 mg дневно за тези, които живеят с хипертония.)

Най-здравословните въглехидрати включват плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и нискомаслени млечни продукти. Добрите източници на диетични фибри включват зеленчуци, плодове, ядки, бобови растения, пълнозърнесто брашно и пшенични трици. „Добрите“ мазнини са мононенаситени и полиненаситени мазнини, които могат да помогнат за понижаване на нивата на холестерола и се намират в храни като авокадо, бадеми, пекани, орехи, маслини, рапично масло, зехтин и фъстъчено масло. Всички тези продукти обаче са с високо съдържание на калории, така че те трябва да се консумират само консервативно.