• Нашите изследвания
    • Здраве и благосъстояние на юношите
      • Поведенческо здраве
      • Сексуално и репродуктивно здраве
      • Специални популации на юноши
      • Преминаване към грижа за възрастни
    • Поведенческо здраве
      • Превенция и лечение, основани на доказателства
      • Интеграция в настройките на общността
      • Интеграция в медицински настройки
      • Проверка и свързване с грижи
    • Покритие на здравеопазването, достъп и качество
      • Координация на грижите
      • Здраве и технологии
      • Здравна осигуровка
      • Превенция и здраве на населението
    • Здравен капитал
      • Ранно детство
      • Справедлив достъп до услуги
      • Връзки между доставчик и пациент
    • Семейни услуги между поколенията
      • Поведенческо здраве
      • Благосъстояние на децата и приемна грижа
      • Подкрепа за семейството в детски условия
      • Прилагане и оценка
    • Пилотни грантове
  • Публикации
  • Инструменти за политика
  • За нас

    • Ти си тук

      Правене на математика: Справяне със социалните детерминанти при детското затлъстяване

      Дата на изпращане:

      Ако някога сте се опитвали да наблюдавате теглото си, вероятно сте запознати с концепцията да се опитвате да балансирате своята „енергия вътре“ и „енергия навън“. Използвайки тази логика, ако вашата "енергия в" е по-малка от вашата "енергия навън", теглото ви ще намалее. В нашия ежедневен живот обаче постигането и поддържането на здравословно тегло е много по-сложно от обикновената аритметика.

      правене

      Математиката става още по-сложна, когато уравнението включва растящо дете. Ако детето започне да напълнява твърде бързо, това често се дължи на различни фактори, понякога толкова малки, колкото поведението и биологията на индивида, а понякога толкова големи, колкото нашата глобална хранителна система. Местната среда на детето влияе също така върху качеството на храните, които могат да бъдат достъпни за тях, както и върху способността им да бъдат физически активни. Например вземането на здравословни решения може да бъде по-лесно в квартал с богат достъп до хранителни магазини и паркове, за разлика от тези с по-бързи опции за хранене и небезопасни улици.

      Тази променливост прави математиката зад повишаването на теглото в ранна детска възраст често твърде объркана, за да има смисъл, създавайки трудна ситуация за управление на семействата. Това важи особено за онези, които се борят с допълнителни социални и екологични предизвикателства. Като доставчици на медицински услуги в Програмата за здравословно тегло в Детска болница във Филаделфия (CHOP), която се фокусира върху грижите за деца с наднормено тегло или затлъстяване, виждаме, че има групи деца, които имат повишен риск от наддаване на тегло по причини, далеч по-далеч нашето уравнение за „енергиен баланс“. За да се справим с проблемите с детското тегло, трябва да разгледаме не само физическото здраве на детето, но и всички контекстуални фактори, които могат да окажат влияние върху живота на детето и живота на членовете на неговото семейство.

      Възходът на детското затлъстяване

      Тревожно е, че все повече и повече деца са диагностицирани с тежко затлъстяване, което означава, че техният индекс на телесна маса (ИТМ) пада значително над класациите за растеж, които Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) са разработили въз основа на данните за средния ръст и тегло на детето между 1960 г. и 1990г.

      В момента около 14 процента от децата на възраст от две до пет години имат ИТМ, който е над 95-ия процентил - попада в класификацията на затлъстяването - като близо два процента от децата на възраст под пет години имат тежко затлъстяване. Не е изненадващо, че тези проценти непропорционално засягат най-уязвимите ни популации. По-високият процент на тежко затлъстяване при деца в предучилищна възраст е в съответствие с расата и етническата принадлежност и няколко социални детерминанти на здравето, включително:

      • По-ниска степен на образование при болногледач,
      • Живот в домакинство с един родител
      • И живот под прага на бедността.

      Наблюдаването на Седмицата на здравословното тегло ни напомня, че проблемите с теглото в детството могат да имат последици далеч по-надолу. Децата, които растат с нездравословно тегло, са по-склонни да станат тийнейджъри и възрастни с високо тегло. От своя страна, високото тегло е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови проблеми, диабет, рак и много други сериозни здравословни проблеми, в крайна сметка намаляващи качеството на живот на човека и влияещи негативно върху цялостното му благосъстояние. Ето защо колегите ми от Програмата за здравословно тегло и от PolicyLab са положили усилия да разгледат по-широко инструментите, необходими на болногледачите, за да помогнат на децата си да достигнат и поддържат здравословно тегло.

      Разглеждането на пълната социална и екологична картина в подкрепа на семейното здраве

      В Програмата за здравословно тегло в CHOP ние се грижим за деца, които наддават твърде бързо по възможно най-изчерпателния начин. Нашата програма използва методичен, фокусиран върху семейството подход, включващ експертизата по управление на детското затлъстяване на мултидисциплинарен екип, съставен от медицински доставчици, регистрирани диетолози, специалисти по поведенческо здраве и специалисти по физическа активност.

      Приоритизирането на социалните нужди на семейството в контекста на управлението на теглото също е от решаващо значение. Програмата разполага със специализиран социален работник, който се ангажира да се справи с тези проблеми, като помага да се намери подкрепа, свързана с жилището, благосъстоянието на родителите, образователните проблеми и други нужди от ресурси. Един такъв фактор, който разглеждаме, е несигурността на храните, една от основните социални детерминанти на здравето, която влияе върху хранителния прием на детето. Видяхме, че в цялата страна висококалоричните диети с ниско съдържание на хранителни вещества са по-чести и семействата, които не живеят на място с надежден достъп до здравословна храна, може да се наложи да разчитат на този тип диета още по-често. В светлината на този факт Американската академия по педиатрия препоръчва систематична оценка дали семейството има надежден достъп до храна. Това е особено важно в контекста на теглото, където непостоянният достъп до здравословни храни е свързан с неподредено хранително поведение като тайно и нощно хранене.

      Нашата работа в рамките на Програмата за здравословно тегло се разширява върху предишни изследвания на PolicyLab, които показват, че е едновременно осъществимо и приемливо да се проверява за несигурност на храните като част от педиатричните грижи. Предвид въздействието, което тези проблеми оказват върху здравето на децата, сега проверяваме всяко семейство при всяко посещение, като гарантираме, че всяко семейство, което показва положителни резултати, получава допълнителни консултации и помощ по време на посещението си.

      Насърчаване на здравословното хранене чрез иновации

      Обещаваща нова инициатива, стартирала днес в CHOP, ще има за цел да засили тези усилия. Партньорството с Giant ни позволи да създадем „Хранителна аптека“ в рамките на Програмата за здравословно тегло, което дава възможност на семействата, определени при тяхното назначение като несигурни за храна, да получават здравословни храни същия ден. Тази нова програма разширява способността ни да признаваме несигурността на храните от стените на нашата клиника, въпреки че този проблем може да е бил разглеждан по-рано като извън обхвата на нашата практика. Тогава нашата програма е в състояние да затвърди концепцията за „здравословна храна като лекарство“, като идентифицира несигурността на храните не само като социален проблем, но и като медицински проблем.

      Предоставянето на достъп до здравословни храни е един от начините за справяне със здравето както на децата, така и на техните болногледачи и знаем, че заедно със специализирани клиники като нашата, детската първична помощ предлага възможност за предоставяне на тези критични семейни услуги между поколенията. Едва когато отговорим на основните нужди на едно семейство, можем да се справим със сложното здравословно поведение, необходимо за управление и поддържане на здравословно тегло - заедно с редица други здравословни проблеми, пред които са изправени децата и юношите.

      Математиката може да не е винаги ясна, но се надяваме, че програми като „Хранителната аптека“ ще ни помогнат да се справим с някои от основните фактори, влияещи върху детското здраве. Чрез подобряване на клиничните грижи, които предоставяме по начин, който наистина е ориентиран към семейството, можем да срещнем семейства там, където се намират и да балансираме уравнението за здравословно тегло, за да го направим малко по-справедливо за всички деца.


      Д-р Саба Хан е лекуващ лекар в Програмата за здравословно тегло в Детска болница във Филаделфия и мрежата за грижи CHOP и директор на хранителната аптека на CHOP.