Как да диагностицирате целиакия, след като вече сте без глутен

Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Jay Yepuri, MD, MS, е сертифициран гастроентеролог и практикуващ партньор в Digestive Health Associates of Texas (DHAT).

Ако сте решили да отидете без глутен, преди да се изследвате за цьолиакия, но сега сте решили да се подложите на теста, Вашият лекар може да Ви препоръча да се подложите на предизвикателство за глутен. Това означава, че ще трябва да ядете глутен. потенциално много от него.

На практика ще „предизвикате“ системата си с глутен, откъдето произлиза и терминът „глутеново предизвикателство“.

За да бъдете точни, трябва да ядете глутен за тестване на целиакия. Това е така, защото тестовете - които включват кръвни тестове и ендоскопия за търсене на увреждане на червата - всъщност търсят реакцията на тялото ви към глутена. U

Ако не ядете типична диета, пълна с глутен, няма да имате такива щети, дори ако имате целиакия. След като хората, които имат целиакия, изчезнат без глутен, кръвните им антитела към глутена изчезват и чревните им увреждания зарастват, което означава, че тестовете няма да покажат нищо. U

предизвикателство

Цел и предимства

Лекарите препоръчват на всеки, който обмисля безглутенова диета, да се изследва за цьолиакия, преди да премине без глутен. Но въпреки тази препоръка, много хора отиват без глутен, без да тестват, защото са чували, че това може да ги накара да се почувстват по-добре или защото вярват, че това може да е по-здравословен начин на хранене.

Въпреки това, без резултати от тестове за цьолиакия, тези хора не знаят дали са изложени на риск от усложнения на цьолиакия, включително остеопороза и недохранване. Като цяло можете да задържите тези усложнения, като спазвате стриктна безглутенова диета, но хората без диагноза може да не са толкова мотивирани да не изневеряват на безглутеновата диета, колкото някой, който е бил диагностициран.

Има и друга причина, която често се цитира от хора, подложени на предизвикателство за глутен: лост за призоваване на членовете на семейството да се изследват и за целиакия. Настоящите медицински насоки изискват тестване на всички близки роднини, след като някой от семейството е диагностициран с целиакия.

Как да изпълнявам

Глутеновото предизвикателство включва ядене на глутен само след като сте били без глутен за известно време. Но колко глутен трябва да ядете и за колко време?

За съжаление няма установени медицински насоки за извършване на глутеново предизвикателство, въпреки че малкото проучване по този въпрос показва, че повече глутен за по-дълъг период от време ще ви даде по-добри шансове за точни резултати от теста.

Няколко лекари казват, че яденето на малко глутен всеки ден (парче редовен хляб или две) в продължение на седмица или 10 дни ще бъде достатъчно, за да стимулира тялото ви да произвежда антитела и да създаде вида на чревни увреждания, които вашият лекар ще търси в ендоскопия. За съжаление, проучванията показват, че почти сигурно няма да е достатъчно дълго, за да възникнат щети.

Изследвания, публикувани през 2005 г., показват, че триседмичните предизвикателства с глутен, включващи еквивалента на една до три филийки хляб на ден, не са достатъчни, за да генерират антитела и чревни увреждания при известни целиакии, които спазват диета без глутен. U

Много лекари препоръчват предизвикателство с глутен от шест до осем седмици, при което ще трябва да ядете по две филийки хляб с пълнеж от глутен всеки ден. Но няма реални изследвания, които да показват, че и това е достатъчно.

Анализът на малкото медицински изследвания, които са били извършени по този въпрос, показва, че между 70% и 100% от децата ще развият положителни резултати от целиакия в рамките на три месеца, докато ядат глутен. При възрастни между 50% и 100% ще покажат положителни резултати от теста в рамките на три месеца.

Симптоми

Ако получите симптоми на целиакия от случайно поглъщане на глутен, докато се храните без глутен, можете да очаквате да получите симптоми от предизвикателство за глутен. Не е ясно обаче колко тежки могат да станат симптомите Ви по време на предизвикателството.

Някои хора виждат връщане към тежки симптоми почти веднага - в рамките на ден-два - и продължават да имат лоши симптоми, стига да ядат глутен. Чувал съм и за хора, чието общо здравословно състояние се влошава драстично по време на предизвикателство с глутен. U

Други може да се почувстват по-зле в началото на предизвикателството, но след това не забелязват твърде много симптоми, докато продължават да ядат глутен. А някои хора може да не забележат никакви симптоми от поглъщането на глутен.

Ако усетите тежки симптоми, включително гадене и повръщане, тежка диария, виене на свят или лоша коремна болка, трябва да говорите с Вашия лекар дали да продължите с предизвикателството си с глутен.

Алтернативи

За съжаление няма начин окончателно да се диагностицира целиакия при човек, който в момента не яде глутен - това е една от причините, поради която лекарите настояват тези, които обмислят диета без глутен, да се изследват първо.

Има обаче две алтернативи да се подложите на предизвикателство за глутен. Нито едно от двете няма да ви предостави диагноза „златен стандарт“, но може да решите (след консултация с вашия лекар), че не се нуждаете от тази официална диагноза.

Ако искате някаква индикация дали може да имате целиакия, можете да помислите за генно тестване на целиакия. U

Това няма да ви каже дали имате целиакия (голям процент от населението носи гените за цьолиакия). Но ще ви каже дали е възможно да имате целиакия.

Можете също така да помислите да пропуснете предизвикателството с глутен и тестването като цяло и да продължите да се храните без глутен. Това е често срещано решение за хората, които получават ужасни симптоми от случайно поглъщане на глутен.

Ако обаче решите да останете без глутен без тестване, трябва да се ангажирате стриктно да спазвате диетата, тъй като ако имате целиакия, ще рискувате сериозни усложнения (включително допълнителни автоимунни състояния или дори рядко рак), ако ти мамиш.