Съдържание

  • 1. Въведение
  • 2 Проверка преди тренировка
  • 3 Оценка на способността за упражнения
  • 4 Предписание за упражнения
  • 5 Прогресия на упражнението
  • 6 последици за практиката на физиотерапевт
  • 7 Референции

Въведение

упражнения

Предписанията за физическа активност са недостатъчно използван инструмент за подобряване на здравето на общността. [1] В правилната доза физическата активност може да помогне за предотвратяване, лечение и управление на редица хронични здравословни състояния, които все повече влияят върху качеството на живот и физическата функция на хората в глобален мащаб. [2]

Безопасното и ефективно предписване на упражнения изисква внимателно обмисляне на здравословното състояние на пациента, изходната форма, целите и предпочитанията. Няколко национални и международни организации предоставят на клиницистите и сродните здравни специалисти насоки за това как да проверят, оценят и, когато е уместно, да предписват упражнения в полза на своите пациенти/клиенти.

Проверка преди тренировка

Преди да стартирате програма за физическа активност, Американският колеж по спортна медицина (ACSM) и Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчват скрининг за идентифициране на сърдечно-съдови рискови фактори. [3] Прожекциите помагат за смекчаване на риска от неблагоприятни реакции при упражнения, тъй като дори умерената физическа активност може да предизвика сърдечни събития при лица, които са до голяма степен заседнали. [3]

Имайки това предвид, се препоръчват два инструмента за улесняване на процеса на скрининг на риска за фитнес специалистите. Най-често използваният въпросник е PAR-Q, последван от въпросника за скрининг за предварително участие във фитнес залата. [3] PAR-Q е кратък въпросник от 7 елемента, който използва формат за отговор да/не за идентифициране на личните рискови фактори. За сравнение, скрининговият въпросник за предварително участие във фитнес залата е малко по-дълъг и включва по-подробна информация за сърдечно-съдовите симптоми.

Скринингът води до разслояване на потенциалните участници на 3 нива на риск: нисък, умерен и висок. Лица с нисък риск са мъже на възраст под 45 години и жени на възраст под 55 години с не повече от един сърдечно-съдов рисков фактор. [4] Умереното разслояване на риска се отнася за мъже над 45 години и жени над 55 години с 2 или повече рискови фактора. Категорията с най-висок риск включва всяко лице с известно сърдечно-съдово, белодробно или метаболитно заболяване или което показва признаци или симптоми на сърдечно-съдови заболявания. Признаците и симптомите, които автоматично водят до стратификация с висок риск, включват:

  • Болка, дискомфорт в гърдите, шията, челюстта, ръцете или други области, които могат да се дължат на исхемия.
  • Задух в покой или с леко натоварване.
  • Замайване.
  • Ортопнея или пароксизмална нощна диспнея.
  • Оток на глезена.
  • Палпитации или тахикардия.
  • Прекъсната клаудикация.
  • Необичайна умора или задух при обичайни дейности.
  • Известен сърдечен шум.

От тази информация може да се вземе решение за необходимостта от медицинско разрешение/консултация преди по-нататъшно тестване. По-долу е дадено обобщение на медицинските разрешения и препоръки за тестване, основани на нивото на риск на индивида и интензивността на упражненията, в които той или тя желае да участва. [4]

Профил на риска Медицинско разрешение/Консултация Упражнение Тестване на условия
Нискорискови индивиди и енергични упражнения Не е задължително Субмаксимално или максимално тестване; няма лекар, присъстващи спешни процедури
Хора с умерен риск и умерено упражнение Не е задължително Субмаксимално или максимално тестване; няма лекар, налице са спешни процедури
Лица с умерен риск и енергични упражнения Препоръчва се Препоръчва се лекарски контрол за максимално тестване на упражненията
Лица с висок риск и умерени до енергични упражнения Препоръчва се Препоръчва се лекарски контрол за тестване на субмаксимално или максимално упражнение

Оценка на способността за упражнения

Съществуват множество протоколи за измерване на базовия капацитет за упражнения. Що се отнася до аеробния капацитет, тестването на упражненията се разделя на 2 категории: максимално и субмаксимално тестване. Максималното тестване е запазено за оценка на способността на лицата, които участват в енергични упражнения. Субмаксималното тестване е подходящо за лица, които ще участват само в упражнения с умерена или ниска интензивност. Информация за специфични протоколи за субмаксимално тестване е събрана от Noonan & Dean. [5]

Предписание за упражнения

Предписанията за упражнения се основават на 5 принципа: вид, продължителност, честота, интензивност и обем. Типът се отнася до режим на тренировка, като основните форми са аеробни (т.е. тренировки за издръжливост), съпротива (т.е. силови тренировки), гъвкавост и баланс. Продължителността и броят на упражненията, извършени в рамките на даден период от време, са описани съответно по продължителност и честота. Интензивността се определя като нивото на усилие, полагано от участника и може да бъде измерено по различни начини. Общите мерки за аеробна интензивност включват следното:

  • Боргов рейтинг на възприеманата скала за упражнения (RPE)
  • Целева сърдечна честота: Процент от максималната сърдечна честота (HR max) или формула Karvonen/резерв на сърдечната честота (HRR)
  • Метаболитни еквиваленти (METS)
  • Максимална консумация на кислород (VO2 max)

Всяка мярка има насоки за това какви параметри означават енергични, умерени и ниско интензивни упражнения. Следващата таблица предлага сравнение на интензивността на множество методи за измерване. [4] [6] [7]

Измерване Ниска интензивност Умерена интензивност Енергична интензивност
RG скала на Borg (0-10) 6
VO2 макс 20-39% 40-59% 60-84%

С умерена интензивност пациентът ще има по-бърз сърдечен ритъм, ще се чувства по-топъл и ще диша по-трудно. Пример за това е бързото ходене. [8]

С енергична интензивност пациентът ще се затопли бързо, ще се поти, ще диша много по-силно и ще се бори да поддържа разговор. [8]

Последният принцип на предписването на упражнения е обемът. Обемът е сбор от интензивността, честотата, продължителността и дълголетието на програма за физическа активност.

Препоръки относно честотата, времето и интензивността са установени за всеки вид тренировъчни упражнения. [4]

Тип Честота Интензивност Пример за време/продължителност
Аеробика (издръжливост) 5 дни/седмица Умерен 30 минути (за 150 минути седмично) Енергично ходене, джогинг, плуване, туризъм, колоездене
Съпротивление (сила) 2-3 дни/седмица 60-70% от 1 представител макс (начинаещ), 40-50% от 1 представител макс (заседнал човек, възрастен възрастен) 8-12 повторения, 2-4 сета с 2-3 минути почивка между тях Свободни тежести, упражнения с телесно тегло, гимнастика
Гъвкавост 2-3 дни/седмица До усещане за стягане. Задръжте 10-30 секунди, 2-4 пъти, за да натрупате 60 секунди на участък Балистично, статично, динамично, проприоцептивно нервно-мускулно улесняване
Баланс 2-3 дни/седмица Не е определено. 20-30 минути Тай Чи, Йога

Начинът, по който се прилагат тези препоръки, зависи от множество фактори. При разработването на рецепта за програма здравните специалисти трябва да вземат предвид нивото на фитнес, фитнес целите, предпочитанията към упражненията, наличността на оборудването и други лични фактори, които могат да повлияят на участието. Например, ако пациент или клиент започват с ниско ниво на фитнес, първоначалната програма може да включва аеробни упражнения с ниска до умерена интензивност, на които индивидът се радва и отговаря на неговия или нейния график за насърчаване на спазването. В допълнение, пациентът или клиентът може да трябва да работи, за да изпълни препоръчаните 150 минути седмично.

Приложете принципа FITT, когато предписвате упражнения: [8]

  • Fчестота
    • Колко пъти седмично за дадена дейност?
    • За заседналите индивиди започнете с 2-3 дни/седмица аеробни упражнения и изграждайте до 5 дни/седмица. Помогнете на pt да установи рутинна тренировка.
  • Азнапрегнатост
    • Колко трудно да се упражнявам?
    • Някой нов за упражнения трябва да започне с ниска интензивност, но промените в здравето се случват при умерена интензивност на упражненията
  • тда
    • Кой вид дейност е съгласувана с пациента?
    • Трябва да е приятно, достъпно и постижимо
  • таз
    • Колко време за минути
    • Това не включва загряването или охлаждането.
    • През целия ден могат да се натрупат 10-минутни пристъпи на упражнения
    • Ако ходенето е упражнението - първо увеличете времето преди да увеличите интензивността (ходене нагоре/с по-бързо темпо)

Прогресия на упражнението

Прогресията е начин, по който честотата, интензивността и продължителността на дадена тренировъчна програма се увеличават. Усъвършенстването на програма за упражнения трябва да бъде постепенно, за да насърчи придържането на участниците и да избегне нараняване. Препоръките за прогресиращи аеробни упражнения включват увеличаване на продължителността на сесиите от 5 до 10 минути на всеки 1-2 седмици през първите 4-6 седмици. [4] Честотата и интензивността могат да се прогресират, както се толерират. Общият обем трябва да се следи за намаляване на нежеланите ефекти, ако е необходимо.

В случай на упражнение за съпротива, увеличаването на повторенията е предпочитано преди увеличаване на натоварването. След като бъдат постигнати максималните повторения за целевия диапазон, натоварването може да се увеличи с приблизително 5%, така че да не може да се извърши повече от долната граница на повторенията. [9]

Последици за практиката на физиотерапевт

Като експерти в упражненията през целия живот физиотерапевтите играят важна роля в популяризирането, предписването и управлението на програми за упражнения. Рандомизирано контролно проучване предполага, че домашните упражнения и хранителните стратегии имат положителен резултат по отношение на оценката за немощност и физическото представяне при възрастните възрастни преди немощни или немощни [10]. Освен инструмент за отстраняване на увреждания, ограничения на активността и ограничения за участие, предписанията за упражнения трябва да се използват и за подобряване на фитнеса и благосъстоянието на пациентите и клиентите.