, Доктор по медицина, Медицински факултет на Джон Хопкинс

преглед

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (2)
  • Видеоклипове (0)

Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, протеин, който им позволява да пренасят кислород от белите дробове и да го доставят до всички части на тялото. Когато броят на червените кръвни клетки е намален, кръвта не може да носи адекватен запас от кислород. Недостатъчното доставяне на кислород в тъканите причинява симптомите на анемия.

Причини

Причините за анемия са многобройни, но повечето могат да бъдат групирани в три основни механизма, които произвеждат анемия:

Неадекватно производство на червени кръвни клетки

Прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки

Чести причини за анемия

Хронично прекомерно кървене

Рак в храносмилателния тракт

Язви в стомаха или тънките черва

Внезапно прекомерно кървене

Разкъсан кръвоносен съд

Намалено производство на червени кръвни клетки

Миелодисплазия (аномалии в тъканите на костния мозък)

Повишено унищожаване на червените кръвни клетки

Автоимунни реакции срещу червените кръвни клетки

Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD)

Механично увреждане на червените кръвни клетки

Пароксизмална нощна хемоглобинурия

Повече за някои причини за анемия

Увеличеният далак улавя и унищожава анормалните червени кръвни клетки.

Лекува се разстройството, което е причинило увеличаване на далака.

Понякога далакът трябва да бъде отстранен хирургично.

Изключително големите далаци причиняват болки в корема и чувство за ситост след ядене на малко количество храна.

Често увеличеният далак също улавя тромбоцитите и белите кръвни клетки, като по този начин намалява техния брой в кръвния поток.

Механично увреждане на червените кръвни клетки

Аномалии в кръвоносните съдове (като аневризма), изкуствена или повредена сърдечна клапа, могат да разрушат нормалните червени кръвни клетки.

Причината за щетите се установява и коригира.

Червените кръвни клетки се разрушават в кръвоносните съдове.

Имунната система унищожава червените кръвни клетки.

Хемоглобинът от тези увредени клетки се концентрира в урината през нощта, което води до тъмна, червеникава урина сутрин.

Екулизумаб, лекарство, което блокира системата на комплемента, помага за облекчаване на симптомите.

Хората с кръвни съсиреци може да се наложи да приемат антикоагулант.

Хората могат да имат силни стомашни спазми и съсирване в големите вени на корема и краката.

Симптомите често се появяват в епизоди (пароксизмално).

Червените кръвни клетки стават деформирани и твърди, попадайки в капан и унищожавани в далака.

Лечението обикновено не е необходимо, но при тежка анемия може да се наложи отстраняване на далака.

Това наследствено разстройство може също да причини костни аномалии, като череп с форма на кула.

Това разстройство понякога може да причини камъни в жлъчката.

Червените кръвни клетки са с овална или елипсовидна форма, а не с нормалната форма на диска.

При тежка анемия може да се наложи отстраняване на далака.

Анемията обикновено е лека и не изисква лечение.

Аномалии на ензимите на червените кръвни клетки

Дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD): Ензимът G6PD липсва в мембраните на червените кръвни клетки, което прави клетките по-крехки.

Дефицитът на пируват киназа (ПК), който обикновено присъства при раждането (вроден), също прави червените кръвни клетки по-крехки.

При дефицит на G6PD анемията може да бъде предотвратена чрез избягване на неща, които я задействат, като лекарства.

При дефицит на ПК някои хора могат да се възползват от отстраняването на далака.

Дефицитът на G6PD е наследствено заболяване, което почти винаги засяга мъжете.

Около 10% от чернокожите мъже и по-малък процент от белите хора от средиземноморски произход имат дефицит на G6PD.

Дефицитът на пируват киназа е рядък.

Други аномалии на мембраната на червените кръвни клетки

стоматоцитоза (където клетъчната мембрана има необичайна „цепка“), която може да се наследи или може да се развие по време на живота (придобита), или в редки случаи ниски нива на фосфати в кръвта.

При придобита стоматоцитоза избягвайте тригери (като алкохол)

За наследствена стоматоцитоза, понякога отстраняване на далака

За хора с ниски нива на фосфор в кръвта, фосфатни добавки

Анемията обикновено е лека и не изисква лечение.

Анемия, причинена от прекомерно кървене

Анемията може да бъде причинена от прекомерно кървене. Кървенето може да бъде внезапно, което може да се случи в резултат на нараняване или по време на операция. Често кървенето е постепенно и повтарящо се (хронично кървене), обикновено поради аномалии в храносмилателния или пикочния тракт или обилни менструални периоди. Хроничното кървене обикновено води до ниски нива на желязо, което води до влошаване на анемията.

Анемия поради неадекватно производство на червени кръвни клетки

Анемия може да се получи и когато тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки (вж. Също Образуване на кръвни клетки). За производството на червени кръвни клетки са необходими много хранителни вещества. Най-важните са желязото, витамин В12 и фолиевата киселина (фолиева киселина), но тялото също се нуждае от следи от мед, както и от правилен баланс на хормоните, особено еритропоетин (хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки). Без тези хранителни вещества и хормони производството на червени кръвни клетки е бавно и неадекватно, или червените кръвни клетки могат да се деформират и да не могат да пренасят адекватно кислорода.

Хроничното възпалително заболяване също може да потисне производството на червени кръвни клетки. При други обстоятелства пространството на костния мозък може да бъде нападнато и заменено (например от левкемия, лимфом или метастатичен рак), което води до намалено производство на червени кръвни клетки.

Анемия поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки

Анемия може да се получи и когато твърде много червени кръвни клетки са унищожени. Обикновено червените кръвни клетки живеят около 120 дни. Почистващите клетки в костния мозък, далака и черния дроб откриват и унищожават червените кръвни клетки, които са близо или извън обичайния им живот. Ако червените кръвни клетки се унищожат преждевременно (хемолиза), костният мозък се опитва да компенсира, като по-бързо произвежда нови клетки. Когато унищожаването на червените кръвни клетки надвишава тяхното производство, се получава хемолитична анемия. Хемолитичната анемия е сравнително рядка в сравнение с анемията, причинена от прекомерно кървене и намалено производство на червени кръвни клетки. Хемолитичната анемия може да е резултат от нарушения на самите червени кръвни клетки, но по-често е резултат от други нарушения, които причиняват разрушаване на червените кръвни клетки.

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от тежестта на анемията и колко бързо се развива. Някои хора с лека анемия, особено когато се развива бавно, нямат никакви симптоми. Други хора могат да получат симптоми само по време на физическо натоварване. По-тежката анемия може да причини симптоми дори когато хората почиват. Симптомите са по-тежки, когато лека или тежка анемия се развива бързо, например когато се появи кървене, когато кръвоносният съд се спука.

Леката анемия често причинява умора, слабост и бледност. В допълнение към тези симптоми, по-тежката анемия може да причини слабост, замаяност, повишена жажда, изпотяване, слаб и ускорен пулс и учестено дишане. Тежката анемия може да причини болезнени спазми в долната част на краката по време на тренировка, задух и болка в гърдите, особено ако хората вече имат нарушена циркулация на кръвта в краката или някои видове белодробни или сърдечни заболявания.

Някои симптоми също могат да дадат улики за причината за анемията. Например, черни катранени изпражнения, кръв в урината или изпражненията или кашляне на кръв предполага, че анемията се причинява от кървене. Тъмната урина или жълтеница (жълтеникав оттенък на кожата или бялото на очите) предполага, че разрушаването на червените кръвни клетки може да е причина за анемия. Усещането за парене или боцкане в ръцете или краката може да показва дефицит на витамин В12.

Анемия при възрастни възрастни

Много нарушения, които причиняват анемия, като рак, включително рак на кръвта като миелодисплазия и множествена миелома, са по-често срещани сред възрастните хора. По този начин много възрастни хора развиват анемия. Анемията на хронични заболявания и желязодефицитна анемия, причинени от необичайно кървене, са най-честите причини за анемия сред възрастните хора. Анемията не е нормална последица от стареенето и винаги трябва да се търси причина, когато се установи анемия.

Симптомите на анемия в основата си са еднакви, независимо от възрастта. Също така, дори когато анемията е лека, по-възрастните хора са по-склонни да се объркат, депресират, възбудят или отпаднат, отколкото по-младите хора. Те също могат да станат нестабилни и да имат затруднения при ходене. Тези проблеми могат да попречат на възможността да живеете самостоятелно. Някои възрастни хора с лека анемия обаче нямат никакви симптоми, особено когато анемията се развива постепенно, както често се случва.

При възрастни хора анемията, причинена от дефицит на витамин В12, може да бъде объркана с деменция, тъй като този тип анемия може да повлияе на умствената функция.

Анемията може да съкрати продължителността на живота на възрастните хора. По този начин идентифицирането на причината и отстраняването й са особено важни.